胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗体会

胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗体会

艾日肯·巴依孜阿不都如苏力·热西提

新疆库车县维吾尔医医院外科842000

摘要：目的：总结分析胃十二指肠溃疡穿孔的诊断和手术治疗效果。方法：选择2012年1月份到2014年1月份期间在我院进行治疗的100例胃十二指肠溃疡穿孔患者，所有患者均采用手术方式进行治疗，将所选患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例），观察组采用手术方式进行治疗，对照组采用非手术方式进行治疗，观察分析2组患者的治疗效果。结果：对照组治疗后，治愈者33例，治疗总有效率为66.0%，观察组治疗后，治愈者49例，治疗的总有效率为98.0%，观察组的手术术式：进行穿孔缝合术者40例，进行胃大部分切除结肠前胃空肠吻合术者9例，进行胃癌根治术者1例。结论：根据患者的临床诊断结果合理的选择手术术式，可以显著的提高患者的治疗效率，对提高患者的生活质量和远期预后具有重要的意义。

关键词：胃十二指肠溃疡穿孔；手术治疗；手术术式

临床上，胃十二指肠溃疡穿孔具有常见性和高发性的发病特点，作为溃疡患者出现的严重并发症之一，胃十二指肠溃疡穿孔的危险性较高，得不到及时合理的治疗，患者会出现剧烈的疼痛或者出现大量的液体渗出现象，严重者甚至会出现休克或者危及生命，选择2012年1月份到2014年1月份期间在我院进行治疗的100例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，总结分析胃十二指肠溃疡穿孔的诊断和手术治疗效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2012年1月份到2014年1月份期间在我院进行治疗的100例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，所选患者的平均年龄为51岁（患者的年龄范围为25岁到68岁不等），其中男性胃十二指肠溃疡穿孔患者75例，女性胃十二指肠溃疡穿孔患者35例，所选患者的溃疡使分布情况如下所述：溃疡史超过3年者5例，溃疡史为1年到3年之间者45例，溃疡史小于5个月者6例，无溃疡史者44例，所需患者的并发症情况为，合并溃疡病出血者28例，合并幽门梗阻者10例，合并肺心病者8例，合并高血压等疾病者6例，经过手术证实，其中26例患者为胃溃疡穿孔，73例为十二指肠穿孔，1例为胃癌穿孔，将将所选患者随机分为观察组和对照组，每组各50例患者，使用统计学方法进行2组患者的性别和年龄分布等一般资料的统计分析，结果表明，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组的50例患者采取非手术方式进行治疗，治疗方式主要包括常规的禁食和胃肠减压以及抗生素治疗等，在治疗过程中需要辅助以输液支持，并且重视维持患者的水和电解质平衡；观察组的50例患者采取手术方式进行治疗，根据临床诊断结果，进行穿孔缝合术者40例，进行胃大部分切除结肠前胃空肠吻合术者9例，进行胃癌根治术者1例，术后给予所有患者均进行抗感染治疗和常规的肠胃减压和禁食治疗。

1.3观察指标

观察对照组和观察组胃十二指肠溃疡穿孔患者的治疗效果和手术后并发症的发生情况，总结分析胃十二指肠溃疡穿孔患者的发病原因，以及手术术式的选择依据。

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

对照组治疗后，治愈者33例，治疗总有效率为66.0%，观察组治疗后，治愈者49例，治疗的总有效率为98.0%，观察组患者和对照组患者治疗后的并发症发生情况如表1所示。

3.讨论

临床上，胃十二指肠溃疡穿孔是常见的溃疡疾病，具有发病迅速，病情变化快的特点，是溃疡患者出现的严重并发症之一，胃十二指肠溃疡穿孔的危险性较高，得不到及时合理的治疗，患者会出现剧烈的疼痛或者出现大量的液体渗出现象，严重者甚至会出现休克或者危及生命，文章此处针对胃十二指肠溃疡穿孔的诊断和治疗展开讨论。

3.1胃十二指肠溃疡穿孔病因分析

根据研究结果，本次研究中，有溃疡史的患者56例，无溃疡史患者44例，直到目前，临床医学仍然为完全掌握溃疡疾病的发病原因，根据临床分析，总结其病因与患者饱食和胃排空过速，过度疲劳或者迷走神经亢进有着一定的关系，由于饱食导致患者的自主神经紊乱，胃酸和胃蛋白酶的分泌水平显著上升，在这一基础上胃排空过快，胃内未被食物中和的酸性胃液进入到患者的十二指肠，造成十二指肠的壶腹部粘膜受损，从而导致患者出现胃肠粘膜缺血现象，当上述因素作用于溃疡面时，会加重溃疡患者的病情，导致出现穿孔。

3.2治疗方式总结分析

原则上明确诊断的胃十二指肠溃疡穿孔患者需要尽早进行手术，但是针对不能耐受手术的患者或者体征不明者可以采用保守方法进行治疗，研究中，采用保守治疗的对照组患者的治愈率为66.0%。

本组患者的手术术式为，进行穿孔缝合术者40例，进行胃大部分切除结肠前胃空肠吻合术者9例，进行胃癌根治术者1例，手术术式的选择主要依据患者的具体身体状况和疾病的病情以及临床诊断结果，早期主要为进行单纯的缝合修补手术，通过与术后药物的综合治疗，其治疗效果较优，此外，针对出现穿孔时间过长，出现心肺功能不全需要辅助以修补术；针对穿孔时间短的患者可以采用胃大部分切除结肠前胃空肠吻合术，本组采用手术的方式进行治疗，治愈率为98.0%，与保守治疗差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，根据患者的临床诊断结果合理的选择手术术式，可以显著的提高患者的治疗效率，对提高患者的生活质量和远期预后具有重要的意义。

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