染及淋巴瘤所致噬血细胞患者血清免疫功能指标变化及意义

染及淋巴瘤所致噬血细胞患者血清免疫功能指标变化及意义

罗雪林覃庆开韦秀锦

罗雪林覃庆开韦秀锦

(广西来宾市人民医院检验科,广西546100)

【摘要】：目的：探讨淋巴瘤、感染所致噬血细胞患者血清中各项免疫指标的变化情况。方法：回顾分析2012年5月至2013年11月我院收治的52例骨髓中出现噬血细胞患者的临床资料，对其免疫功能指标进行检测和分析。结果：52例患者中，有35例患者与感染相关，17例与淋巴瘤相关。免疫功能指标在淋巴瘤相关性中变化幅度高于感染相关性患者，特别是β2-MG、C3、C4变化最明显，100%淋巴瘤相关性患者的β2-MG指标升高，最高值和平均值分别为15.87mg/L、9.33mg/L。结论：不同病因引发噬血细胞综合症的患者，其免疫功能和噬血细胞都都存在不同程度差异差异，掌握噬血细胞综合征患者免疫功能指标变化情况对早期诊断或治疗疾病发挥着重要作用。

【关键字】：染及淋巴瘤；噬血细胞；免疫功能指标

噬血细胞综合征（Hemophagocyticsyndrom,HPS）又称为噬血细胞性淋巴组织细胞增生症，该病具有起病急、病死率高的特点，临床表现没有明显的特异性，及早判定与治疗尤为重要[1]。相关研究表明，对骨髓进行临床诊断过程中，因病因不同及疾病进展程度的差异，尤其是感染或淋巴瘤会使得骨髓中噬血细胞的数量、吞噬物出现不同的表现，导致患者的免疫功能也有不同程度的差异[2]。为深入了解噬血细胞得特点及免疫功能指标变化情况，本文选取2012年5月-2013年11月在我院接受治疗的52例骨髓中出现噬血细胞患者展开研究，。对所有患者骨髓噬血细胞的特征及免疫学指标进行分析，为临床诊断感染或淋巴瘤导致的HPS提供有效的依据，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年5月至2013年11月收治的52例骨髓重出现噬血细胞的患者为研究对象，所有患者经检查都确诊为噬血细胞综合症。其中男性患者37例，女性15例，患者的年龄为（37-76）岁，平均年龄为（41±13）岁。其中有35例患者为感染相关性，17例患者为淋巴瘤相关性。

1.2骨髓学检查

采用瑞氏染色对患者骨髓片进行检查，在显微镜下观察患者噬血细胞的数量、形态、吞噬物等情况。

1.3免疫学指标检查

采用我院Beckman、coulter、Immage800仪器,采用透射和散射比浊方式检测所有患者血清中的各项指标，主要检测指标有：IgA、lgM、β2-MG、IgG、C3、C4血清含量情况。上述指标的正常参考值分别为：IgA（0.70~5.00）g/L，lgM（0.60~2.00）g/L，IgG（6.00~16.00）g/L，β2-MG（1.00~3.00）mg/L，C3与C4的参考值分别为（0.90~1.50）g/L、（0.200~0.400）g/L。

2.结果

2.1感染相关性患者免疫指标

由表1可知，IgG处于升高状态，IgA、lgM不断降低，有95%患者的β2-MG升高，最高值达到14.2mg/L,平均值为6.68mg/L，具体情况如表1所示。

3.结论

HPS因其患病病因不同主要分为原发性和继发性两种情况，临床比较常见的是继发性HPS，多数因病毒、真菌、肿瘤等一系列疾病引起的[3]。发生HPS的临床表现为原发疾病不断恶化，临床症状表现多种多样，病情进展速度比较快。如果早期不给予恰当的治疗，病死率会上升至20%～100%。所以，早期的诊断及治疗对有效控制病症发挥着重要作用[4]。现阶段，国内外对噬血细胞综合症发病机制并不明确，很多研究认为该病的发病机制与机体的免疫功能有着密切的关系，主要因病毒感染、恶性肿瘤等因素导致机体免疫系统失去平衡，加大细胞因子释放量，从而出现一系列的临床表现[5]。抗体说作为反映机体免疫状况的重要指标，患者血清中抗体水平变化情况与疾病有一定的相关性，IgG、IgM和IgA三项指标时免疫供暖的重要效应分析，具有调理吞噬、免疫黏附、引发炎症的反映。β2-MG处在有核细胞的表面，尤其在淋巴和肿瘤细胞中更为明显，如果血清中β2-MG浓度升高，表示HPS与淋巴细胞功能存在密切的联系。基于上述情况，本文对淋巴瘤、感染骨髓中出现的噬血细胞患者免疫功能指标展开检查，对继发性噬血细胞综合征进行早期诊断，为治疗提供有效的依据。抗体水平是反应机体免疫情况的主要指标，其中IgA、lgM、IgG是体液免疫的重要分子。本次研究中选择免疫系统中IgA、lgM、IgG、β2-MG、C3、C4各项指标进行分析可知，在35例感染相关性患者与17例淋巴瘤相关性患者中，在淋巴瘤患者中IgG不断上升，IgA、lgM、C3、C4不断降低，β2-MG升高占100%，最高值上升为15.87mg/L,平均值为9.23mg/L它的最高值比感染患者高，感染患者不论噬血细胞数量，其β2-MG变化情况不明显，淋巴瘤患者变化幅度较大。由此可知，β2-MG是区分肿瘤相关性及感染相关性的主要指标之一，对HPS患者展开免疫指标诊断，对鉴别、诊断淋巴瘤相关性或感染相关性噬血细胞发挥着重要作用。

【结束语】：HPS是由多种病因引起的，发病机制比较复杂，早期的诊断及治疗尤为重要。免疫指标β2-MG、C3、C4对淋巴瘤相关性和感染相关性噬血细胞增加鉴别诊断、疗效判断具有重要意义。

【参考文献】：

[1]粟世勇.噬血细胞综合征15例临床分析[J].右江民族医学院学报,2012,34(1):28-29.

[2]魏小平,庄云菁,陈涛等.感染及淋巴瘤所致噬血细胞现象与免疫功能的相关性及意义[J].广东医学,2014,15(10):1521-1523,1524.

[3]范春蕾,单晶,张剑等.15例嗜血细胞综合征合并肝损伤的临床分析[J].国际流行病学传染病学杂志,2011,38(3):148-151.

[4]王宇,李硕,闫丽娟等.血清HO-1水平在获得性噬血细胞综合征中的临床意义探讨[J].临床和实验医学杂志,2013,12(20):1609-1611.

[5]孙培玉.感染相关性噬血细胞综合征早期骨髓细胞学等指标探讨[J].医学检验与临床,2011,22(5):6-8,22.