盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗小儿重症肺炎

盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗小儿重症肺炎

王翠英

王翠英

（江苏省丰县妇幼保健所江苏丰县２２１７００）

【中图分类号】Ｒ７２５．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的讨论研究使用盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液用于治疗小儿重症肺炎的临床疗效与意义。方法选取我院１００例小儿重症肺炎患者１００例。随机分为Ａ、Ｂ两组，各５０例。Ａ组患者使用常规药物治疗；Ｂ组患者在Ａ组基础上联合使用盐酸氨溴索注射液与酚妥拉明注射液。比较两组患者通过治疗后症状缓解时间、住院时间及总有效率等指标。结果治疗后症状缓解时间及平均住院时间比较显示使用盐酸氨溴索注射液及酚妥拉明注射液组患者其症状缓解及住院时间显著少于常规药物治疗组（Ｐ＜０．０５）。联合使用盐酸氨溴索与酚妥拉明注射液患者其治疗总有效率９８％显著常规组８２％（Ｐ＜０．０５）。结论临床应用盐酸氨溴索注射液及酚妥拉明注射液对患者进行治疗能在短时间内缓解其各种不适症状，加快治疗速度且疗效确切。可有效促进呼吸道粘膜分泌物排出，降低呼吸道阻塞，同时能够改善肺、心急脑部动脉微循环，加速血液循环，有利于加速感染恢复并能够减少对其他脏器损伤。

【关键词】目盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液；小儿重症肺炎；临床疗效与意义

由于婴幼儿身体各组织器官及系统尚未发育成熟，咳痰及咳嗽能力较弱，再加上资深呼吸系统免疫球蛋白分泌不足较易感染肺炎等各类呼吸系统疾病。据不完全统计，重症肺炎患儿占各类肺炎发作总人数约７％至１３％。重症肺炎发病急骤且病情变化快，可引起长时间发热以及如脑炎、肾炎、心肌炎等严重并发症，可累及全身各个系统，对婴幼儿正常生长发育造成严重影响。部分患儿由于发病时临床症状不典型易错过最佳抢救时间而引发其他严重症状甚至死亡。既往临床应用常规抗生素联合针对性治疗尽管能及时控制病情进一步发展，但对部分病情较严重患儿疗效不显著。本实验为研究注射用盐酸氨溴索联合酚妥拉明用于治疗小儿重症肺炎的临床疗效与意义，特选取１００例本病患者临床资料进行分析。现将试验结果汇报如下。

１资料和方法

１．１临床资料选择２０１３年１月－２０１４年１月本院儿科小儿重症肺炎患者１００例。所有患者均符临床诊断小儿重症肺炎诊断标准并行各项生理病理检查确诊。患儿病情均严重且有全身中毒症状；除呼吸系统受累外，其他各系统均有受损现象。所有患者均出现咳嗽、呼吸困难，全身或口唇紫绀，严重者出现三凹征［１］。按照随机的分组原则分为Ａ组和Ｂ组，各５０例。Ａ组中男２８例，女２２例，年龄２－４岁，平均（３．５±１．４）岁；Ｂ组中男２７例，女２３例，年龄３－７岁，平均（５．４±２．３）岁。患者入院时一般情况无显著性差异具有可比性。

１．２治疗方法Ａ组患者使用常规药物进行镇静抗病毒、止咳化痰平喘等药物进行针对性治疗同时配合雾化吸入、面罩吸氧等［２］。Ｂ组患者在Ａ组基础上联合注射用酚妥拉明及盐酸氨溴索。将酚妥拉明注射液加入浓度为１０％葡萄糖溶液５０ｍｌ中并以每分钟５μｇ／ｋｇ速度进行静滴或持续泵入；每次注射时间为１小时，２次／日且两次治疗时间间隔在７至８小时。另外每次使用７．５至１５ｍｇ盐酸氨溴索进行静滴，一日两次；年龄在２岁以下患儿为每次７．５ｍｇ；年龄超过２岁患儿每次１５ｍｇ。所有患者均以一周为一个疗程进行治疗。

１．３疗效观察比较两组患者症状缓解时间、住院时间及总有效率等指标。疗效判定标准包括：（１）显效：呼吸频率下降且各临床症状完全消失，实验室及影像学检查恢复正常；（２）有效：症状及实验室检查均有改善但仍需进一步治疗；（３）无效：治疗后患者各症状未改善甚至加重。总有效率＝（显效＋有效）／每组总人数×１００％。

１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计分析，采用ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１两组患者治疗后症状缓解时间及平均住院时间比较治疗后使用盐酸氨溴索注射液及酚妥拉明注射液组患者其症状缓解及住院时间显著少于常规药物治疗组（Ｐ＜０．０５）。

注：与Ａ组比较，＃Ｐ＜０．０５．

３讨论

近年来小儿肺炎发病人数较往年显著增加，目前已成为儿科常见疾病及多发病。由于肺炎严重时可造成患儿机体出现缺氧及毒血症，因此除对呼吸系统造成损伤外，还易引发循环系统、神经系统等损伤，主要以循环系统损伤最明显，若不及时治疗可能造成患儿发生心衰、呼吸衰竭及多脏器并发症最终导致患儿死亡。临床治疗以快速纠正缺氧，控制其他并发症发生并进行针对性治疗作为治疗原则。关键在于改善患儿呼吸道阻塞并预防反流窒息发生。但进行抗感染、抗病毒等针对性治疗尽管能够控制病情进一步发展但对于疾病较严重患儿效果不理想。因此选择疗效快速，安全有效的药物是帮助患者迅速恢复健康，避免发生并发症的关键。

酚妥拉明作为α受体阻滞机能在短时间内有效扩张小动脉并及时改善肺部及脑部等重要组织器官微循环。可显著降低后负荷并改善肺部换气、脑部供氧及心脏功能。相关研究指出，使用酚妥拉明用于治疗肺炎合并心衰其治疗总有效率可高达８６．７％。本药物能够有效促进肺炎吸收并改善呼吸中枢及大脑血液灌注情况，降低发生呼吸衰竭及中毒性脑病的发生率［３－４］。

同时，可发挥扩血管、降低肺动脉高压及周围血管阻力作用，可有效增强心肌收缩力，解除小动脉及支气管痉挛，改善患儿通气情况［５］。盐酸氨溴索作为新型呼吸道润滑祛痰药可发挥其抗氧化损伤及抗炎症反应作用。可及时将呼吸道黏膜分泌物清除。该药物与肺组织亲和力较高，能够调节肺泡内巨噬细胞功能及抗氧化功能，可保护肺组织并对呼吸道粘液有排除及溶解作用，能够在短时间内改善患儿气道阻塞症状。本实验结果显示联合使用两种药物组患者其症状缓解时间及治疗总有效率等指标均显著优于常规药物治疗组患者。两种药物联合使用能够发挥协同作用，减少呼吸道分泌物分泌并促进其排出；降低呼吸道阻塞时改善肺、心急脑部动脉微循环并加速血液循环，为重要器官供氧。另外可在短时间内促进感染修复，减少由于肺炎造成的其他系统损伤。同时可及时减轻心脏负荷，降低外周血管阻力并增加新派血量，有效缓解疾病症状。

综上所述，注射用盐酸氨溴索联合酚妥拉明可显著改善患者各项不适症状且安全性较高，未有明显不良反应。能够在较短时间内有效控制疾病发展速度，加快疾病恢复速度并提高疾病治愈率，避免疾病复发。

参考文献

［１］田曼，施圣云，秦铭，等．儿童急性下呼吸道感染病毒病原学分析［Ｊ］．临床儿科杂志，２０１０，２８（２）：１２０～１２３．

［２］张亚男，杨涛，徐力平．婴幼儿重症肺炎５８例临床分析［Ｊ］．宁夏医学杂志，２０１２，３４（３）：２６５～２６７．

［３］蔡雯雯，任浩洋，蔡金华．盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效观察［Ｊ］．中国医药导刊，２０１０，１２（９）：１５５０～１５５１．

［４］何志萍，吴沛成．盐酸氨溴索注射液佐治小儿肺炎６０例疗效观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，１０（６）：９３～９４．

［５］王永胜，张子会，张玉玲．免疫调节剂对小儿重症肺炎治疗效果的影响［Ｊ］．中国医药导刊，２０１１，１３（５）：８２７～８２８