院内感染环节控制的探讨

院内感染环节控制的探讨

丁德桃

丁德桃（湖北恩施市中心医院院感科445000）

【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0087-01

【摘要】目的有效预防和控制医院感染的发生，提高医疗质量、保障患者安全、降低医疗费用。方法完善制度、职责，优化工作流程，注重环节管理，强化医务人员医院感染控制意识，开展各项监测。结果通过一系列切实可行的措施，医院感染发病率逐年下降。结论医院感染控制需全院医务人员共同参与，充分发挥他们的主观能动性，加强沟通与协作，医院感染控制就会达到满意的效果。

【关键词】医院感染环节控制

近几年以来，我院在院内感染的环节控制方面进行了一系列的探讨，首先是院领导高度重视院此项工作，从硬件投入到各个环节管理均加大了力度，使院内感染发病率从2002年2.8%降到2011年0.49%。（标准规定，二级甲等医院医院感染发病率＜8%），有效地预防和控制医院感染的发生。具体做法如下：

1、建立规章制度、拟定工作职责和工作流程

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，建立、修改并完善医院感染管理制度，各部门医护人员防护措施、工作职责、医院感染管理工作流程，印刷后发放到各科室。

2、医务人员培训（针对性的分级培训，从理论到操作）

对全院各级各类人员进行预防、控制医院感染知识的学习与技能培训及考核

2.1、每季度召开一次监测员会议，组织学习院内感染知识及监测方法，同时通报医院感染管理检查与控制情况。

2.2、编印《院感知识手册》，人手一册，以自学为主。

2.3、对新业务、知识、采取集中讲课或拟定资料下发，由科室组织学习，做到科室有记录、人人有笔记。

2.4、院感科每年对全院职工进行院内感染管理知识考试2次。

2.5、加强对新上岗、实习、进修、招聘人员院内感染管理知识的培训，经考试合格后方能上岗。

3、消毒隔离措施的落实（包括传染病管理）

重点是增强医护人员无菌技术操作及消毒隔离意识。

3.1、遵守无菌技术操作规程；

3.2、高压灭菌物品无过期现象；

3.3、坚持一桌一巾、一床一巾、一人一带；

3.4、传染病人及疑似病人安置、防护均遵守消毒隔离制度；

3.5、传染病人、死亡病人、普通病人出院均实行终末消毒，并做好登记；

3.6、重点科室、重点部门坚持空气、地面、物表等的消毒。

3.7、加强病区终末消毒管理，针对病区终末消毒不规范现象，制定并下发病区终末消毒措施，按照要求每周检查，对不规范的行为与考核挂钩。

4、一次性医疗用品的管理

对每批购入的消毒药械及一次性使用医疗用品实行“三证”查验，杜绝私自购入消毒药械及一次性使用医疗用品，严格执行一次性用品送检制度，经检验合格的产品方可投入临床使用。

5、医务人员的职业防护

医务人员采取普遍预防的原则，实施标准预防，根据接触病人情况，选择分级防护。医生、护士、清洁工、医疗废物收集人等分别备防护用品（帽子、口罩、防护眼镜、防护面罩、防护围裙、手套、隔离衣、胶靴等）。

6、医院感染的监测、监测结果数据统计与分析

定期开展医院感染的各项监测，并对监测结果进行数据统计与分析：（1）全院医院感染发病率监测；（2）医院感染各科发病率监测；（3）无菌手术切口感染率监测；（4）医院感染危险因素监测；（5）医院感染漏报率监测；（6）抗菌药物合理使用监测；（7）医院环境卫生学监测；（8）耐药菌株监测；（9）各种感染的病原微生物及药敏试验的监测；（10）热原监测及消毒灭菌效果检测；（11）医院感染暴发流行监测等。

7、重点部门的管理

对全院重点部门实施重点监控，如：ICU、手术室、供应室、婴儿室、产房、口腔科、检验科、洗衣房、内窥镜室、感染性疾病科等科室的空气、无菌物品、使用中的消毒液、物表、工作人员的手等实行重点监测和管理，使医院感染管理制度落到实处，不疏漏每一个环节，以达到最佳效果。

8、合理使用抗生素：

在抗菌药物合理应用方面，与相关科室制定了一系列的方案和措施，每月全面检查一次，特别注重病原学检查和药敏实验，通过各部门的协作不仅控制了用药比例而且明显的提高了用药效果。

9、加强多重耐药菌的医院感染管理

密切与检验科配合，每日监测耐药菌株的变化，发现问题，及时解决，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全。

10、手卫生的管理

强化卫生洗手，手携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易造成病人—医务人员—病人之间的交叉感染。要求，医生、护士在接触病人和执行各项操作前后必须进行手消毒。

11、科室制定工作流程（略）

12、医院污水、污物的管理

严格执行《医疗废物管理条例》的有关规定，对医疗废物的分类、收集、运送及暂存实行规范管理，遵守医疗废物处理流程，出科登记齐全，收集、处理登记规范（印制专项登记本）。

污水实行专人管理，每日测余氯达标，记录齐全，定期维护污水处理设施，污水排放达到排放标准。

【讨论】

做好院内感染的控制工作，最重要的是需注重过程的管理，规范相应的流程和程序，通过对院内感染环节的控制，达到感染控制的最佳化。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.医院感染管理办法,2006,7,6.