陈春芳汪秀云(江苏省如皋市人民医院儿科226500)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)19-0264-02
川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种病因不明的急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大为主要病变的急性发热出疹性疾病,临床不常见,其发病初期与败血症极相似，易误诊。现将我院2000年6月～2009年12月36例川崎病患儿护理体会介绍如下：
临床资料
本组男性25例，11月～4岁，住院日均12天。女性15例,13月～3岁，住院日均11天。临床表现：均有持续高热，皮疹，抗生素治疗无效，恢复期可见手、足膜状脱皮。口腔、肛周病变、双眼球结膜充血30例，手足硬肿5例，淋巴结无痛性肿大8例。血培养均阴性。入院后给予静注丙球和阿司匹林等对症治疗及精心护理,病情未反复,均痊愈出院。
护理体会
1高热的护理：患儿入院最初几天高热不退，我们采用物理降温配合药物退热。根据医嘱于对乙酰氨基酚混悬滴剂口服,退热帖额部外用，因患儿有皮疹,多不采用檫浴。卧床休息，维持病室适宜的温湿度。监测体温变化,观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥的发生。密切观察患儿面色脉搏呼吸的变化,以免因高热或体温骤降导致其它不良后果,退热后及时用干毛巾檫干身上汗液,更换干净衣裤,防止着凉。给患儿多喂水,及时补充电解质，予营养丰富、清谈易消化的流质或半流质饮食如：鱼烫菜烫炖蛋牛奶等。
2口腔的护理：本病患儿口唇干裂、口腔内黏膜充血、杨梅舌等，每日行口腔护理2～3次。患者年龄小，不会漱口，操作时欠合作，我们选用2%的硼酸溶液，本品无刺激性，有清洁消毒的作用，操作时先湿润口唇，用棉签沾消毒夜轻轻檫洗，操作毕患处涂锡类散，有清热消炎的作用，口唇涂无菌石蜡油，后口腔黏膜修复愈合，唇结痂并脱净。
3皮肤黏膜的护理：保持皮肤清洁，衣被质地柔软,每日更换保持清洁，剪短指甲以免抓伤或檫伤；每次便后用软纸揩试并清洗臀部，对半脱的痂皮让其自行脱落或用消毒的剪刀剪除，不可强行撕脱，防止出血或继发感染。
4药物治疗的护理：按医嘱用阿司匹林和丙种球蛋白治疗,注意观察应用阿司匹林是否有胃肠道反应,出血倾向,水杨酸反应和过敏反应.严格按医嘱给药,为减少胃肠道反应,可将碾粹的药片加入少许温开水饭后喂服,服药过程中严密观察有无不适.静脉注射丙种球蛋白可有过敏反应,常温下放置片刻,高热退后再静脉滴注,预防不良反应.
5健康教育告知家长有关本病可能的严重后果及用药可能的不良反应,并给予心理支持.指导家长协助观察病情,定期带患儿复查,有冠状动脉损害者于出院后1个月,3个月,6个月及1年全面检查一次,密切随访.本组患儿除一例因病程长有冠状动脉病变外,其余经悉心治疗护理均痊愈出院.
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网 琼ICP备2021005105号
