急诊护理风险管理与预防

急诊护理风险管理与预防

胡显芹

施甸县中医医院云南施甸678200

【摘要】目的：分析探讨急诊护理风险因素，提出相应的管理预防措施，以提高急诊护理的综合能力与安全性。方法：对急诊科2015年的护理工作进行总结，对急诊护理工作中存在的风险因素进行分析，并采取相应预防措施。结果：导致急诊护理风险的主要因素是急诊护理人员的主观原因，增强急诊护理人员的综合能力可有效降低急诊护理的风险，降低医疗事故的发生率。结论：提高急诊护理人员的综合能力可提升急诊护理的安全性、减少纠纷。

【关键词】急诊；护理风险；管理；预防

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-060-01

患者在接受护理过程中可能发生的所有不安全事件称之为护理风险。随着社会及卫生条件的发展，患者对医疗、护理需求水平也不断提高，护理人员在患者抢救、就诊中，若处理不当，就可能伤害患者的身心健康甚至生命[1]。通过对我院急诊科2015年的急诊护理工作进行回顾、分析，对护理工作中存在的风险因素进行分析，提出防范措施，降低护理风险。

1.急诊护理的风险因素

1.1护理人员违反操作规程，未严格执行各项规章制度。临床中的大部分操作，如护送危重病人转科、检查，输液、输血、给药等基本由护理人员单独完成，若对抢救工作制度、危重病人管理制度、查对制度等规章制度落实不到位而违反相关操作规程，则会形成护理安全隐患，造成不良后果。

1.2护理人员自我保护及法制意识不强。很多护理人员不注重医疗活动相关的法律知识的学习，成为潜在的护理风险因素。护理记录在法律上是有力的证据资料，在急诊抢救患者过程中，口头医嘱多，很多记录是事后补记，造成不记录或记录不完整，一旦发生医疗纠纷或医疗事故，会因无法提供相关有效证据而要承担相应的法律责任。

1.3护理人员沟通技巧较差导致护患沟通不畅。作为急诊患者，其家属有较高的要求和期望，患者因遭受病痛折磨，心情烦躁焦急，易情绪愤怒，带有敌意，而向医护人员发泄。与此同时，由于护患关系建立时间短，矛盾较多，患者与家属对急救方面的认识、理解严重欠缺，易产生误解，短时间内不能满足患者的需求。所以，掌握良好的沟通技巧与建立有效良好的护患沟通是急诊护理人员的重要工作之一，反之易引起护患纠纷。

1.4护理服务意识差，责任心不强。急诊护理服务性工作，急诊科患者病情重、发病急，患者及家属心理会感到焦虑、恐惧。若护理人员服务意识差，缺乏足够的同情心与责任心，服务怠慢、带消极情绪，不能耐心听取或者回答患者及其家属的疑问等往往会导致患者缺乏信任而诱发护理纠纷。

1.5护理人员业务技术欠缺。急诊工作不同于其他的门诊护理工作，急诊科护理队伍多数缺乏临床护理工作经验，缺乏系统的专业理论知识、熟练的护理操作技能，加之急诊科患者病情复杂、多变，若护理人员观察病情不及时、不细致或不能有效判断结果而导致患者病情加重而延误抢救[2]；如抢救患者时不能熟练使用仪器，操作失误而导致抢救失败。

1.6患者因素产生护理风险。因急诊患者病情的多样、复杂，从而增加了护理难度，导致护理风险增加；此外，患者可能因心情躁动不安发生撞伤、坠床等；急症、重症患者在诊查、运送途中可能突然出现心搏、呼吸骤停等；再者，很大部分患者不配合护理人员进行护理工作，甚至会出现违规、危险行为，如自杀[3]；患者因素增加了护理的风险。

2.急诊护理风险管理与预防的措施

2.1完善并严格执行医院各项规章制度。在医院急诊科除了要落实交接班制度、分级护理制度、查对制度、消毒隔离制度、抢救制度、安全管理制度等外，还应制订抢救药品及物品专人管理制度、危重病人管理制度、交接班前自查制度，以便及时发现问题并纠正[4]。完善常见的急诊抢救流程，制订出各种应急预案以应对突发事件。制定急诊护理风险管理制度：成立急诊护理风险管理小组，由护士长负责，急诊科护理人员全员参与。落实好护理风险识别及监控、风险预防制度，风险分析申报制度，分析风险出现的因素，提出有针对性的防范措施。在制度落实过程中，护士长需经常进行检查，严格管理，使护理工作规范、有序开展，降低纠纷的发生率。

2.2增强护理人员的法律意识。提高法律观念，强化风险预防能力是减少护理风险的关键。所以，医院及急诊科室须定期举形医疗安全学习，组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等相关法律法规。同时，通过分析以往医院所发生的护理纠纷或医疗事故，分析其发生原因，总结经验教训，从而提高护理人员对法律法规的认识、掌握，有纠纷事件发生时，科室须及时进行讨论，提出整改措施，不断提高服务意识和服务技能。

2.3强化护理人员的业务技能培训。提高护理人员的业务技能，是做好护理工作的核心，可以大大降低护理风险。因此，我科通过积极鼓励护理人员开展专业培训、学习各种新理论及新技术，举行各种专业技能演练等，加强护理人员的专业知识、技能，减少护理风险的产生，提高患者满意度。

2.4增进沟通、强化护理服务意识。护理工作是以人的健康为目的，实施更快、更舒适、更有效、更人性化的医疗服务是现代医疗卫生的基本要求[5]。因此，我科充分发挥急诊先锋模范作用，为护理人员树立起为患者服务的理念，设身处地从患者及家属的切身利益出发，理解患者及其家属焦急、紧张的心理，从而变被动服务为主动服务。强化主动服务意识，使护理人员在与病人的交流中语言更亲切、自然，使医患沟通更有效，使患者更容易配合护理，才能更好消除其抵触情绪值得注意的是，进行沟通时护理人员还需提高沟通技巧，掌握语言艺术，这有益于病人的身心健康，更有利于建立良好的医患关系。

3.小结

急诊科是医院接受急、危、重症患者就诊以及抢救的科室，也是医疗护理工作的前沿阵地。急诊护理工作性质独特，存在很大的护理风险，这就需要护理人员具备较高的护理综合能力及服务意识，同时也需要医院及科室相关管理制度的支持，才能提高急诊科急救护理的安全性，减少纠纷。

参考文献：

[1]王萍.急诊护理风险管理研究进展[J].中国临床护理.2012（04）

[2]吴敏.急诊护理风险管理的研究进展[J].全科护理.2009（33）

[3]潘学芳.急诊护理的风险管理[J].当代医学（学术版）.2008（04）

[4]顾正英.急诊护理风险因素分析及管理对策[J].实用临床医药杂志.2008（08）

[5]刘葳.急诊护理的风险因素及风险管理[J].中国社区医师（医学专业半月刊）.2008（13）