手术室医院感染管理及监控措施

手术室医院感染管理及监控措施

魏春华

魏春华（新疆巴州人民医院手麻科新疆库尔勒841000）

【摘要】手术室是医院手术和抢救病人的重要场所，手术室的消毒、灭菌、隔离等各项工作与医院感染密切相关，医院感染严重影响着患者的手术成功与否，健康与生命，因此，针对手术室的具体情况，建立医院感染的管理及监控制度，注重工作人员的素质及工作意识，认真落实各项措施，实现科学控制医院感染，是手术室的重要工作任务。

【关键词】手术室医院感染管理措施监控措施

手术室做为一个特殊的科室，承担着门急诊、住院患者的各类手术，是外科手术的重要场所，同时也是医院感染的多发科室，是预防医院感染的重要科室。若因手术发生院内感染，将对患者的健康及生命带来巨大的威胁。因此，手术室是控制医院感染的重要科室，其灭菌、消毒、隔离等工作都与医院感染关系密切。为了良好地控制医院感染，我院制定了一系列有效可行的管理和监控措施，认真贯彻执行，取得良好的效果，现总结如下。

1.建立管理规章制度，完善组织机构

参照《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》等相关法律法规，根据手术室的具体情况，建立并完善有效预防和控制医院感染的各项规章制度，严格规定各项工作的质量检查标准，医护人员必须经过培训，考核合格后才可上岗[1]。手术室需成立由护士长负责的手术室感染管理与监控小组，负责微生物监测、灭菌物品管理、消毒隔离制度、手术敷料及器械的质量检查，每月定期进各项指标的自测，由感染科不定期抽查，及时发现问题，及时整改，做到有效控制医院感染。

2.注重手术室人员的素质培养，加强控制医院感染的意识

组织手术室工作人员学习医院感染的有关制度，安排教师进行现场培训，特别是对新进的护士、护生进行详细的正确的指导，严格要求，规范操作，加强学习，注重医学知识与消毒隔离治疗的学习与培训。认真组织新知识、新理论、新技术、新方法的学习，提高手术室工作人员的综合素质，使工作人员可以熟练操作，掌握理论知识，灵活应用于实践中[2]。加强有关手术传播疾病的认识，加强手术室人员控制医院感染和自我保护的意识，提高警惕性，认真贯彻执行预防和保护措施，凡接触体液、血液时均应佩戴手套，特殊情况时佩戴防护镜，建议穿戴一次性围裙。手术中传递器械时即要快又要稳，防止污染的锐器、玻璃碎片及针头刺伤自己，并掌握正确的处理伤口的办法。

3.严格人流、物流的管理

正确划分工作人员工作的限制区、半限制区、非限制区，做到流程中的污染机会有效减少。手术的无关人员不可进入手术室，工作人员需消毒后进入，且手术中不可随意串手术室与走动，未经消毒、与手术无关的物品不可带入手术室，医疗垃圾及时清除，减少手术室污染的机会[3]。

4.认真落实各项控制措施，有效控制手术室感染率

医院应安排手术室人员学习医院感染的有关知识和规章制度，提高控制感染的意识，严格要求，认真落实，有效控制手术室的医院感染率。

4．1手术人员管理措施

手术人员的洗手消毒是有效控制医院感染的首要措施，手术人员需按照最严格的洗手制度进行洗手消毒，术前需用已经消毒的手刷、肥皂，进行不低于3min的刷手过程，保持双手上举于胸前的位置，以免交叉污染。手术人员进入手术室前需穿着无菌手术衣，避免手术过程中过多的走动[4]。

4．2手术环境管理措施

严格执行消毒隔离制度、清洁卫生制度、参观制度。保证手术室每日清晨都进行清洁卫生，用含500mg/L的氯消毒剂擦拭手术台面、无影灯、手术室内的所有器械及物品等，手术清洁地面，用含氯消毒剂托擦地面，每晨晚使用高强度的空气消毒机进行常规空气消毒，使空气监测的合格率达100%。每周对手术室进行大扫除，并全面消毒，每周清洁空调的过滤板。手术有关物品及器械应保持清洁，摆放整齐，减少不必要的移动。加强参观人员的管理，严格限制参观次数和人数，减少手术人员的走动次数。

4．3手术物品管理措施

手术室的所有物品及手术器械，都要经过严格的灭菌，才可用于手术。手术器械首选的高压蒸汽灭菌，不耐高温、不耐湿或锐利的器械使用环氧乙烷或高效灭菌剂浸泡，如塑料类、橡胶类、腹腔镜、膀胱镜、肠镜等手术器械。器械使用后应立即消毒处理，有研究比较，2h后清洗比立即清洗细菌数目多20倍，严格执行消毒-清洗-灭菌的流程进行处理，器械保养时避免关节点外的部位接触油，以免影响灭菌效果。手术器械放置不可低于手术台或器械台面，传递时保持在胸前水平，分别放置使用过与未使用过的器械，随时使用生理盐水清洗血迹。手术使用国家定点生产厂家提供的合格的一次性医疗用品，使用前3次以上微生物监测合格，包装完整，出厂日期及有效期符合要求，每月进行2次微生物监测，用后需进行无害处理。使用过的手术布类敷料严格按照医院感染要求置于塑料袋内，送至洗衣房进行清洗-消毒-高压灭菌处理。使用前检查灭菌效果，合格后方可用于手术。手术时间较长时应在切口位置加盖无菌巾，避免空气中的微生物沉降至器械或切口上，引起切口污染。手术过程中应佩戴无菌手套，使用前用无菌的生理盐水将滑石粉冲洗干净，确认手套完好无损，有效控制手套引起的污染。

手术室医院感染的管理及监控是医院保障患者生命安全、提高医疗服务质量和维护医务人员身体健康的重要工作。制定完善可行的手术室医院感染管理制度，严格执行和落实各项消毒隔离措施和无菌操作规程，可有效避免手术室医院感染的发生，降低手术切口感染的发生率。提高医务人员的意识，有效控制医院感染，保障医务人员及患者的安全，并逐步完善、规范手术室的感染管理工作。

参考文献

[1]喻其敏，李贵平.手术室医院感染管理及监控措施[J].局解手术学杂志,2010,19(3):250.

[2]张开玲，于爱玉，高娟.手术室医院感染管理及监控措施[J].中华医院感染学杂志,2008,18(5):645.

[3]马雪芹，王明亮.手术室医院感染管理及监控措施[J].全科护理,2009,7(33):3082.

[4]金素萍.手术室感染监控措施[J].现代医学,2004,32(006):

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