80例急性阑尾炎患者行传统手术治疗的疗效观察

80例急性阑尾炎患者行传统手术治疗的疗效观察

严季勤

严季勤

(江苏省南京市江宁区汤山社区卫生服务中心江苏南京211131)

【摘要】目的：探讨急性阑尾炎传统手术治疗的临床疗效。方法：自2010年1月至2013年12月，我院共收治80例急性阑尾炎患者，患者入院经临床检查确诊后，根据患者的病情进展状况择机行阑尾切除手术。结果：本组80例患者经治疗后均获得痊愈顺利出院，其中显效56例(70.0%)，有效22例(27.5%)，无效2例(2.5%)，总有效率为97.5%；在并发症调查分析中，2例患者出现切口感染，1例患者发生肠粘连，1例患者发生肠梗阻。结论:传统手术治疗急性阑尾炎，疗效显著，安全可靠，值得临床推广。

【关键词】急性阑尾炎传统手术治疗临床疗效

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0172-01

急性阑尾炎是一种临床外科常见的急症，患者下腹部多出现持续性疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。若延误治疗或治疗不当，常常易出现化脓，导致穿孔等严重并发症的发生[1]。急性阑尾炎一经临床确诊，一般根据病情进展选择合适的手术时机行阑尾切除术。自2010年1月至2013年12月，我院共对80例急性阑尾炎患者实施传统阑尾切除手术，取得了显著的治疗效果，现将治疗结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

自2010年1月至2013年12月，我院共收治80例急性阑尾炎患者，均符合《外科学》[2]中阑尾炎的诊断标准，其中男45例，女35例；年龄13～52岁，平均36.3岁；急性阑尾炎类型:单纯性阑尾炎35例，坏疽性阑尾炎13例，化脓性阑尾炎21例，阑尾穿孔11例；并发症：腹膜炎18例，发热症22例。

1.2治疗方法

患者入院后经临床检查确诊后，根据患者的病情状况择机行阑尾切除手术。术前排空膀胱，做好备皮、消毒等术前准备工作，给予肌肉注释阿托品和鲁米那，采用硬膜外麻醉，手术于右下腹麦氏点行横形或斜形切口，于回盲处探寻阑尾，分离、结扎、进行阑尾切除，并进行包埋或按“8”字缝合。对于出现化脓等症状的患者，应将脓液吸出，对炎症较为严重的组织可适当进行切除。术后密切监测患者的病情恢复状况，做好患者的体温、血压等生命体征的检测工作，密切检查患者的伤口愈合状况，一经出现发炎等并发症，立即采取相应的治疗措施。

1.3观察指标

观察记录患者术中出血量、手术时间、切口长度和术后下床时间、肛门排气时间、住院时间，并对住院期间以及术后随访并发症的发生情况进行统计分析。

1.4疗效评价

根据患者的观察指标参照相关疗效评价标准，分为显效、有效、无效三级[3]，其中治愈为患者腹部疼痛、右下腹麦氏点压痛和反跳痛等临床症状基本消失，血常规白细胞总数及中性粒细胞正常；好转为患者腹痛基本消失，患者右下腹麦氏点存在轻微压疼或反跳痛，血常规白细胞总数及中性粒细胞仍存在偏高；无效为患者病情与治疗前相比未得到任何改善或出现加重。总有效率为治愈率与好转率之和。

2结果

2.1治疗效果

本组80例患者经治疗后均获得痊愈顺利出院，其中患者术中出血量为(41.5±3.2)ml，手术时间为(38.5±2.7)min，手术切口为(5.8±1.2)cm，下床时间为(16.7±3.1)h，术后排气时间(22.5±2.2)h，住院时间为(6.5±1.3)d。按照疗效评分标准：显效56例(70.0%)，有效22例(27.5%)，无效2例(2.5%)，总有效率为97.5%。

2.2并发症发生情况

本组患者术后不良反应及并发症调查分析中，3例患者出现切口感染，1例患者发生肠粘连，1例患者发生肠梗阻。

3讨论

急性阑尾炎具有较高的临床发病率，以往的临床保守治疗具有较高的复发率，采用传统的手术治疗方法虽然具有一定的手术创伤，容易发生感染等并发症，但其治疗疗效较为可靠，手术要求相对简单，无需借助腹腔镜治疗，在一些基层社区医疗单位仍不失为治疗急性阑尾炎的首选方法。本研究采用传统手术治疗方法治疗急性阑尾炎，术后疗效满意，患者均获得痊愈，顺利出院，与有关报道基本相符[4,5]。

结合本次治疗研究，笔者分析认为在行阑尾手术切除前，患者入院应进行详细的检查，全面了解患者的病情进展，防止漏诊、误诊的发生。根据检测结果严格选择手术适应证，排除不利手术的其它并发疾病的影响，如胆囊炎、胃穿孔、妇科疾病等，并根据术前患者生理指标的检查结果，对体内电解质紊乱、酸碱失衡、脱水的患者给以纠正治疗。综合患者的各项临床资料，制定合理得当的治疗方案，根据患者的入院后的病情进展选择恰当的手术时机行阑尾切除手术，术前给予相应的抗生素以预防感染；术中严格按照无菌操作规范，注意控制伤口的大小，减少伤口暴漏时间以及术中出血量；术后密切观察患者的伤口愈合情况，进行相应的抗感染预防护理。针对手术容易出现的并发症应做好充分的预防治疗措施，提高患者术后疗效，缩短康复时间，促进患者早日出院。

参考文献

[1]余云峰.老年急性阑尾炎的临床特点及诊治体会[J].中国中医药咨讯，2011，2(36):143-144.

[2]吴在德，吴肇汉.外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2003:514.

[2]康昆波.传统开腹切除术与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疗效对比[J].中外医疗，2011(11):55.

[3]陈开运，向国安，王汉宁.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].中华普通外科杂志，2010，25(4):295-298.

[4]谢志明，廖雪兰，王琪，等.传统外科手术与保守方法治疗急性阑尾炎的疗效对比[J].江西医药,2013,48(12):1197-1198.

[5]李义君.急性阑尾炎的传统手术治疗效果观察[J].内蒙古中医药,2014,5:99-100.