社区高血压患者社会支持状况对高血压病的护理干预

社区高血压患者社会支持状况对高血压病的护理干预

王淑萍

王淑萍（大连大学附属中山医院社区科辽宁大连116001）

【摘要】目的：为寻求适合社区高血压患者的健康方式，更好普及高血压的防治知识，提高高血压患者的生活质量。方法：通过社会支持系统建立高血压患者交友中心，对高血压患者实施护理干预。结果：定期开展各项活动，使社区高血压患者提高从医行为，服药依从性及改变不良行为的生活方式。结论：通过社会支持系统护理干预，对高血压病患者能够形成一种强有力的、多方面的支持力量，以保证各种主客观社会支持的供给。

【关键词】社区支持系统高血压护理干预

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0216-02

【Abstract】Objectivetoseekforthehealthywayofcommunityhypertensionpatients,betterpopularizationofknowledgeofhypertensioncontrol,improvethequalityoflifeinpatientswithhypertension.Methodsthroughsocialsupportinpatientswithhypertensionwasdatingservice

system,theimplementationofnursinginterventiononpatientswithhypertension.Carryoutregularactivitiesresults,sothatthecommunityhypertensionpatientstoimprovethemedicalcompliantbehavior,medicationcomplianceandtochangebadbehaviorwayoflife.Conclusionthesupportsystemofnursinginterventiononhypertensionpatientsbysociety,abletoformapowerful,multifacetedsupport,toensurethesupplyofallkindsofsubjectiveandobjectivesocialsupport.

【Keywords】CommunitysupportsystemHypertensionNursingintervention

高血压病，又称原发性高血压，以动脉血压升高，尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。它是一种全球性的慢性病，其发病率随着生活水平的提高及人口老龄化而逐年上升[1]。对于高血压患者而言，社区是他们主要的生活环境，社区及其成员所能给患者提供的社会支持在社区防治中起到举足轻重的作用[2]。研究表明社会支持是患者应对疾病和治疗过程中最潜有力的资源之一，无论哪种形式的社会支持，均有助于患者维持良好的心身状态[3]。为寻求适合社区高血压患者的健康教育方式，更好的普及高血压的防治知识，提高高血压患者的生活质量，特建立高血压患者交友中心对高血压患者实施护理干预。

1.建立高血压患者交友中心

1.1以本院社区科为首，社区科内家庭病房成员负责分管社区高血压患者交友中心的日常工作并责任到人，本院教学师生参与及筹备交友中心的日常教学工作。

1.2交友中心的宗旨是普及社区高血压患者的防治知识，提高社区高血压患者血压监测管理、血压控制和医嘱遵循，降低心脑血管疾病并发症。

1.3交友中心采用实名制管理模式，建立患者健康档案，定期检测患者的血压，对所吃药物及药量进行登记，调查患者的生活饮食习惯、性格特征、家庭情况等情况，定期进行上门的护理服务，将高血压的宣传资料发给患者的家属，倡导他们参加护理与健康保健的培训班，培训班由指定医护人员进行集中讲课，对患者提出的问题要集中解答，对患者在治疗中出现的问题要及时进行纠正。

1.4护理干预内容：正确的自测血压、深呼吸、静思、合理运动、合理膳食、营养治疗、增加及保持适当的体力活动、心理护理、戒烟、限酒、降压药物的服用方法及副作用的观察等。

2.活动形式

2.1交流交流是一种面对面的交往过程，运用自己的交往技巧和相关的知识来帮助人们认识问题，做出正确的选择，最终有效的解决问题，交流针对性较强，通过交流能有效解决咨询者的实际问题，因此有条件的社区应设立交流中心，定期向社区居民提供交流活动。

2.2引导根据教育内容及活动计划，定期安排专业医护人员引导，时间不能太长，语言要通俗易懂，尽量避免医学术语，必要时可请病人现身说法，相互交流防治疾病的经验。

2.3观摩现代化视听设备的形象化教育对某些方法、行为进行示范和纠正，其效果比语言和文字更形象，要充分利用社区现有的电教设备，选择一些较好的录像带、ＣＤ、ＶＣＤ在交友中心播放，通过边看录像边练习，达到教育的目的。

2.4图书资料、宣传手册社区图书室适当增加有关高血压防治方面的书籍，便于社区居民随时借阅，编辑有关高血压防治宣传手册免费发放给交友中心成员。

3.效果评价

通过对交友中心患者经高血压护理干预１-２年后的效果评价总结分析，患者血压监测管理、血压控制及遵医行为对照非交友中心患者血压发生率显著降低，建立交友中心后有效降低心脑血管疾病的并发症。

4.讨论

社会支持作为一种社会现象，高血压患者社会支持水平较低的问题绝不仅仅是个体层次的问题，随着我国社会的老龄化，疾病谱的改变，慢性病患病率的增加，特殊的社会地位使他们需要更广泛和深入的社会支持。

4.1构建和完善社会支持对高血压病患者能够形成一种强有力的、多方面的支持力量，以保证各种主客观社会支持的供给。因此，护理人员必须首先树立对高血压病患者群体进行社会支持的基本理念。在中国社会目前的形势下，这种社会支持主要以社区为依托，社区中的个体在生活中与他人交往或者接触而建立各种关系及联系，使个体获得情感及物质的支持，从而掌握各种信息咨询和知识技能，解决自己所遇到的问题及压力[4]。社区护理人员应当成为服务对象社会支持中的一员，有意识地创造一种在服务对象寻求帮助时，愿意为其提供帮助的氛围，在资源的提供和利用之间起到桥梁作用。

4.2护理人员为患者提供支持性的行为之前，还应先进行家庭评估，判断患者是否需要社会支持以及需要哪一类的社会支持，从而采取有针对性的支持行为，只有这样患者才会在心理上产生对社会支持的满足感。因而有必要建立家庭健康档案等相关的资料库[1]，并根据实际情况的变化而不断地进行评估与修正。

4.3为了让社区医护人员掌握社区护理工作性质，熟悉社会支持在社区医疗卫生工作中的意义和作用，应加强对社区护理人员这方面知识和工作能力的培训和提高。

4.4当患者健康目标的实现强烈依靠一个或多个社区支持成员行为的时候；当患者现有的社会支持需要加强以满足长期、持续支持需要的时候；当患者自身存在的问题无法向外人讲述时；当患者与外界支持的提供者之间存在文化代沟时，应首先努力动员患者现有的社会支持中的成员所能给予患者的支持。研究结果显示，家庭成员是患者主要的支持来源，因此护理人员应积极开展以家庭为单位的社区护理的支持干预，充分发挥家庭为患者提供社会支持的潜力。此外，护理人员还可以通过加强患者的亲戚、朋友、邻居对患者的支持来充分发挥患者周围本来就有的支持作用。

4.5在疾病的治疗和康复中需要专业知识和专家指导时，就迫切需要建立起新的社会关系，以拓展原有的支持，护理人员首先要鼓励患者加强与他人的交往联系，扩大自身的社交圈，提供信息支持，告知患者寻求帮助的途径和技巧，以提高对支持的利用度。其次，护理人员可以帮助患者在社区范围内成立诸如“高血压交友中心”等支持性团体组织。组织内的成员彼此借鉴对于共同问题的经验，共同分享有益于解决问题的信息，这将有利于病情的控制和治疗，从而提高患者的社会支持。

社会支持是护理可利用的重要资源，在促进个体预防疾病和增进健康中具有重要意义。护理人员在社区护理中扮演重要的角色，更重视社会支持的应用价值，在如何为患者营造一种正向且具支持性的环境，提供社区护理支持干预方面还有待于护理工作者的进一步实践和探索，以便好好的指导患者建立和利用有效的社会支持。

参考文献

[1]杨李芳，李雅兰，李琼，等．原发性高血压社区护理的研讨[J]．当代护士，2001,２（2）：35－36

[2]辛梅，吴予菁，杨秋莉，社区干预高血压病的效果评价中国健康教育，2003,19（8）：609

[3]李小云，张银萍，郭晓元．社会支持与护理．国外医学护理学分册，2002，21（12）：545－579．

[4]laneSN.leanneFD,ReneeTS.Arandomizedtrtaiofanemptricallv-derivedsocialsupporttopreventlowbirthweightamongAfricanAmericanwoman.SocialScienceMedicine,1996,43(6):947-954