临床医学大专生实习前情绪异常原因及对策

临床医学大专生实习前情绪异常原因及对策

王宏1符勤怀1蔡旗2

王宏1符勤怀1蔡旗2

（1广州医学院从化学院广东从化510925；2从化市中心医院广东从化510900）

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0371-02

临床实习是医学教学中培养合格医师的关键阶段，是必不可少的从理论学习过渡到实践的重要环节。然而许多医学生在实习前出现了紧张、焦虑、抑郁、暴躁、无所适从感等情绪异常的现象，据研究报道医学生在进入临床实习前焦虑的约为40.25%-82.35%[1]；抑郁为47.63%[2]。这将影响实习效果。分析归纳情绪异常的原因，并采取适当的措施，使其尽快适应和进入实习的角色，具有重要的意义。

1情绪异常状态

1.1自卑、压抑状态

目前高校扩招后大学生普及，大专生担心自己文凭学历偏低、知识不扎实，不能胜任临床实习，自觉低人一等，自信心不足，继而担心医院对大专学历的学生歧视、敷衍了事，同时担心患者瞧不起他们。

1.2焦虑、抑郁、暴躁状态

大多数医学生盲目以为只要能到大城市、大医院实习就可以多学东西或更好找工作，认为实习质量的高低决定自己将来能否成为一个合格的医生，因此担心学校实习分配不公导致进入所谓的“不理想”医院，从而心态不平衡，对实习产生负面影响。

目前就业压力也是学生出现情绪异常的一个主要因素，担心“毕业即失业”，尚不能正确认识和处理这个社会问题。同时学生的自身因素（个人经济条件、环境适应能力、生活习惯、情感问题、迁徙因素、学习态度、带教水平）影响情绪状态。

学生渴望自我价值在社交中被他人认可，尤其是学校和临床带教老师，但自己又缺乏沟通技巧，担心带教教师不好接近，不敢于、不善于主动地接近带教教师，融洽与带教教师的感情，因而担心能否得到他人的承认和接纳，并以焦虑、抑郁、暴躁状态表现出来。

同时见习时发现有些带教教师缺乏带教意识，责任心不强，不愿意或不屑于真诚对待学生，甚至粗暴对待学生，导致学生担心实习会遇见这样的老师，继而出现情绪异常。

1.3胆怯、紧张状态

学生虽掌握了一定的专业理论知识，盼望亲身实践，心情激动、兴奋、好奇、跃跃欲试。但由于分散实习；担心不能适应医院环境；人员陌生；专科知识缺乏、基本操作技能不熟练；操作不放手；实习工作中出差错事故；难以和医护人员相处、可能受带教老师责备；患者不愿意接受实习生诊治、故意找茬刁难；与病人难以沟通、病人埋怨；社会对医疗工作的偏见怕纠纷、受歧视等，继而感到紧张、胆怯。

2对策

2.1加强心理指导

开设针对性的心理健康教育讲座，大力开展相关心理健康宣传、电话咨询和现场咨询，有条件的还要建立学生心理档案，定期进行心理健康普查，对有心理情绪异常倾向的学生进行了解和掌握，及时发现情绪问题，积极给予疏导和教育，及时解决。不断提高学生对自我心理状态的认知能力、调适能力，减轻不良情绪和心理障碍，促进其自尊、自我接纳心理的形成与发展，提高心理承受能力和对环境的适应能力，树立专业自豪感。促进学生的心身状态向健康方向发展。

2.2强化实习前教育和专业技能训练

做好实习前的宣传动员工作、专业思想和职业道德教育以及针对临床实践的适应性教育，对实习的目的、要求、内容、注意事项等做透彻的讲解，在实习前集中参加系统的实习前强化训练，内容：培养正确的临床思路；书写病历、医嘱及规范处方；基础操作训练等方面逐项过关。模式：“训练-考核-总结”三段式。通过以上的训练可缩短学生的理论与实习教学的适应期、提高其基本技能、同时提高临床带教老师和病人对实习生的满意度，对其尽快适应医疗环境、保证实习教学质量起到了重要的作用。

2.3重视交流技巧的培养

开设医患或人际沟通技巧类课程，进行沟通技巧的训练，并纳入到学校教育的议事日程。创设模拟病房，进行角色扮演；教其注意把握与人交流的最佳时间；运用恰当的语言交流；善于捕捉病人心理特点进行交流；重视非语言性行为的培养。

2.4加强职业道德教育和新医学模式的学习

在具备专业知识的同时进行医德、医疗法制、新医学模式和整体化医疗教育，以便能尽快地适应临床实习工作。

2.5加强实习的管理和经验交流

学校加强实习分配的管理，制定实习分配的原则和方法，对各个实习医院及其所在地的情况进行详细的介绍，指导学生针对自己不同的情况，合理选择实习医院。搞好实习分组，使学生在实习中能够相互帮助、相互关心、共同提高。增加实习分配过程的透明度，真正做到公开、公正、公平。

学校请往届实习生介绍实习中可能会碰到的问题，以及实习期间工作、学习和生活方面值得注意的事情，让学生提前做好处理各类人和事的准备。

2.6加强与实习医院的沟通联系、规范实习制度，提高带教医师的带教意识及能力。

与实习医院的相关部门加强沟通联系，制订相应的带教制度和奖惩办法，安排业务精湛、责任心强的医生带教，并保证有足够的时间和精力带教；提高带教医师的带教意识及能力，以致产生好的带教、实习效果。同时学校定期和不定期地到实习点检查，熟悉学生和教师的情况和需求，及时处理实习中存在的问题。

通过对临床医学大专生实习前情绪异常原因分析和提出相应的对策，帮助学生度过困惑，利于其更好的实习，为成为一名合格的医生打下坚实的基础。

参考文献

[1]申正付.医学生临床实习前焦虑状态调查[J].中国基层医药，2006，13（4）：687-688.

[2]周英华，林翠兰.护生实习前焦虑和抑郁现状的调查分析[J].中国临床保健杂志，2005，8（1）：72-73.