试论急诊护理的创新方法

试论急诊护理的创新方法

张智群

张智群（甘肃省岷县人民医院甘肃定西748400）

【摘要】目的探讨急救药品、物品、器械和人员培训的管理方法。方法通过设置专人负责管理，实行三级质量控制，实行持续质量改进。结果确保了急救药品、物品和仪器完好率100%，保证了应急使用。提高了急诊护理人员急救能力和管理水平。结论不断总结改进创新是提高急救护理和管理水平的有效的实践管理方法。

【关键词】急诊护理管理技术革新

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）30-0279-02

随着医院发展，急诊业务剧增，院前、院内急救水平要求不断提高，人员、急救设备和物资不断增多，增加了管理难度，存在不少问题和不足。针对存在的问题，本院经过实践管理后形成规范化制度化的科学管理。

1、提倡贵重器械规范性和保护性使用

主要工作细节包括：保证手部干净的状况下接触仪器、救护车车床、物品等；清洁病人手部后再接上血氧饱和度探头、袖带；尽量使用手测血压计，袖带用消毒液浸泡不要超过半小时，防止粘性破坏；心电监护机电线分开单独收好，以方便取用。目前，本科护士已经形成习惯，每班次都自觉检查抢救室器械功能是否完好、急救用物是否齐备，数量是否足够，是否定位放置，检查仪器的性能、清洁情况，若有问题及时通知维修。特别是检查呼吸机管道连接是否正确，氧气压力和呼吸机运转是否正常等；心电监护机电线是否分开单独收好、是否接上电极，是否是装上心电图纸，电源是否插好，内置电池状态，机器性能情况，血氧饱和度是否正常，检查清洁度；检查一次性负压吸引装置管道是否脱落，能否产生负压。经过一年反复培训考核检查强化管理，医生护士们养成了不用带血污的手套的手接触器械，有了保护性使用器械观念，护士们能够熟练检查、使用、保养器械，及时规范消毒整理，如今抢救室器械放置合理，电线分条收好，处于良好备用状态，抢救时取用快捷。改变过去一条袖带全包电线，难解难分。

2、规范救护车检查保养，加强消毒隔离

对救护车做定期检查、清洁。整理车上仪器、药物、用品，在出诊箱增加电极、无菌棉垫、绷带、口咽通气管、导电糊、快速血糖仪、脉氧仪等物品，确保取用快捷方便。规定救护车上氧筒氧气余2Mpa,呼吸机余氧1000ml时通知充氧，心电监护电量在余3格时充电，以保证充足氧源和电源。及时补充夹板等固定包扎用物。通过科室管理，救护车清洁消毒得到落实，特别对接送传染病人、危重病人后的消毒整理，有了很大的改观。规范了救护车的保养，每周一、四指导助理护士全面清洁整理救护车，每天车班护士查车后，指导清洁工拖地后用紫外线灯消毒1小时。若救护车车床下面有血污则安排担架员拖出车床后再清洁干净。当班护士接送外伤、呕吐病人后及时负责清洁消毒救护车；查车时带上一桶0.05%健之素消毒液，注意车床、用物是否有血迹，随时擦拭，或通知清洁工处理。由于救护车物品容易积尘，因而特别购买了密封箱装物品。经过一年的管理实践，急救护车上的药品、物品、仪器整齐清洁、规范放置、使用方便，改变过去杂乱无章的情况。

3、运用五定法管理急救物品、药品和救护车

确定合理的药品基数[1]，急救物品、药品做到定人、定点、定量、定时检查和随时补充更换，以保证数量和质量，防止积压和过期，便于取用，避免抢救时寻找，出现混乱，耽误抢救时间。一级检查，由车班护士负责，二级检查，由管理急救物品、药品的组长，三级检查由护长定时检查。车班护士和组长经常检查、整理救护车、药品，发现问题报告护长，及时采取措施处理。对救护车物品、药品进行半年更换，以减少过期和磨损。针对气管插管时在箱内寻找牙垫、胶布等用物，浪费时间，增加污染箱内物品，采用密实袋单包装一套气管插管用物，标明抢救时先用，放置气管插管箱最上层，非常方便抢救时快捷取用。经过一年来，急诊科已经形成一套规范化和制度化的急救药品、物品、器械和救护车管理方法。

4、开展急诊专业护士核心能力的培训

针对急诊护士培训，由一位急诊工作十年以上理论知识丰富、技术过硬和临床经验丰富的主管护师负责培训考核。采用分散培训为主、集中培训为辅的培训方式，采用PPT理论授课、操作示范、视频教学、急救演习和病例讨论等多种形式。告知教学要求、内容，医院科室规章制度。准备相关理论知识、器械两本说明书，培训前查阅相关书本资料，从急诊分诊，接听电话，急救器械、急救药物、物品使用保养，急救护理程序，特别对心跳呼吸骤停抢救配合、专科护理操作、护理文书书写、消毒隔离、发热门诊的相关知识方面培训考核。护士们都认为在急诊科学到很多知识，进步很大，很满意。创新细节管理使急诊科护理得到规范化制度化持续发展，护理质量不断提高，急诊护理人员急救护理水平整体上有了很大的提高，现在已经形成了一套科学的持续的急诊护理管理方法。

参考文献

[1]张红霞.抢救车药品管理中的问题及对策[J].护士进修杂志,2011,23(2):114～115.