骨密度测定在健康人群体检中应用的价值

骨密度测定在健康人群体检中应用的价值

秦英

秦英（四川省阆中市人民医院体检中心637400）

【中图分类号】R443【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）30-0190-01

随着我国老龄化社会的到来，老年在人群中所占比例逐年增多，骨质疏松症(osteoporosis,OP)的发生率液随之逐渐上升；OP已成为中老年人，尤其是绝经后女性骨痛、骨折甚至致残致死的重要原因。[1]本文对我院在健康体检中所做的跟骨骨密度测定做了一定的分析，肯定了跟骨超声骨密度测定仪在诊断骨质疏松症的价值。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年8月-2013年6月，在我院体检中心进行健康体健行了骨密度测定的人群进行分析。共1500例，男性616例，女性884例，年龄在19～88岁之间，平均年龄为46.5岁，其中65岁以上的老年（不分性别）为624例，占总人数的41.6%。

1.2检查方法我院采用AchillesExpress跟骨超声骨密度测定仪对进行体健的人群进行跟骨超声硬度指数（SI）测定，根据T值结果进行判定，诊断标准采用（WHO推荐）正常：T≥-1；骨量降低：-2.5<T≤-1；骨质疏松：T≤-2.5；严重骨质疏松：骨质疏松+脆性骨折。

2结果

所用检查者均选用右足跟部进行测量，最低值为-3.0，最高值为2.3。根据测定结果，将测定的T值分成三组。在-3.0～-2.5之间的有189例，-1.0～-2.5之间的有859例（占总数的50.2%），-1.0～2.3之间有452例。其中65岁以上的人群T值在-2.0～0之间的有598例，占总人数的39.8%；中青年人群中T值在1.0～2.0之间的有412例，占总人数的27.46%。

3讨论

从我院数据来看，骨量降低未达到骨质疏松的人群占大多数，这部分人有许多随着年龄的增加，骨量还将进一步丢失。这也达到了健康体健的目的，防病胜于治病，可提前给予这些骨量降低的人群进行警示，早期补钙和适当锻炼，可减少后期因骨质疏松导致的骨折等不良事件。骨质疏松症的患者以中老年居多，特别是绝经后的女性更多，这与绝经后雌激素水平降低有关，因为雌激素尿管增加降钙素的分泌，降低骨对甲状旁腺激素的敏感性，增强成骨细胞活性，抑制破骨细胞作用，使骨形成大于骨吸收，骨骼变得强硬。故这类人群应该定期行骨密度测定，并进行积极的补钙和适当的负重锻炼。

OP患者早期可无任何表现，医学界称为“静悄悄的流行病”。中、后期比较常见的症状有：①疼痛，以腰背部痛多见，一般骨量丢失12%以上即可出现骨痛。②驼背、身长缩短，脊柱椎体是身体的支柱，负重量大，尤其T11～12及L5容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。③骨质疏松骨折，为最严重表现，常为髂骨骨折。椎体压缩性骨折及前臂Colles骨折，其中以髂骨骨折程度最为严重，数量最大。[2]

我国>60岁人群的OP总发生率为22.6%，男性为15%，女性为28.6%。《6》据报道，美国每年就有160万以上人口发生髂骨骨折，瑞典每年有6万人发生骨质疏松骨折，平均每2个50岁以上妇女中的1人余生即面临着骨折的发生。[7]

目前OP的诊断以骨密度测定为基础。多年来，临床上骨密度的测量技术以单光子吸收法（singlephotonabsorptiometry,SPA），双能X吸收法（dunalenergyX-rayabsorptiometry,DEXA），CT测量技术（quantitativecomputedtomography,QCT）等为主。但近年来发展起来的QUS骨密度测定技术以其操作简便、经济、便携以及较高的灵敏度、精确度等优点被广泛应用。众多研究表明超声跟骨密度测定结果与DEXA、QTC发有很好的相关性[2、3]。

跟骨是QUS测定最常用的骨骼部位之一[4、5]，其主要原因是跟骨几乎全部为骨松质，对骨质变化敏感。此外跟骨两侧面近于平行，受试顺应性好，可减少由于位置变化而造成的测量误差。

已知影响骨密度的因素除性别、年龄外，还包括生长指标（身高、体重、BMI等）、饮食、运动、生育史、吸烟等[6、7、8]。众多的证据证实骨密度与身高、体重呈显著正相关，较大的身高、体重可能提示有较好的营养状况，其骨密度值也高[9、10]。此外，体重增加对提高骨密度的作用可能是承重性外力对骨骼的作用，宇航员处于失重环境会导致骨量的丢失即说明这一点。

总之，中老年人群随着年龄的增大，骨密度逐步降低，骨质疏松的患者率明显增加，尤其在女性更为明显。正确认识和评价这些客观现象，应用渐变、价廉的方法提高骨质疏松的检出率，提高老年人的骨保健意识，对骨质疏松骨折的防治有重大意义。

参考文献

[1]金世鑫，男性骨质疏松症：概况.中国骨质疏松杂志，2001,6（4）：67-73.

[2]宋轶萱，樊继援.原发性骨质疏松症的诊断和治疗.医学综述，2008,14（3）：400.

[3]MarshallD,Brogi,BindiG,etal.Bonedensitymeasurement-asystematicreview{J}.JInterMed,1997,739(suppl):1-60.

[4]PersonD,MasudT,SabotaOetal.Acomparisonofcalcanealdual-energyX-rayabsorptiometryandcalcanealultrasoundforpredictingthediagnosisofosteoporosisfromhipandspinebonedensitometry.JClinDensitom,2003,6(4):345-352.

[5]PinheiroMM,CastroCH,FrisoliAJr,etal.Discriminatoryabilityofquantitativeultrasoundmeasurementsissimilartodual-energyX-rayabsorptiometryinaBraxilianwomenpopulationwithosteoporoticfracture.CalcifTissueInt,2003,73(6):555-564.

[6]GluerCC,EastellR,ReidDM.Associationoffivequantitativeultrasounddevicesandbonedensitometrywithosteoproticvertebralfracturesinapopulation-basedsample:theOPUSStudy.JBoneMinerRes,2004,19(5):782-793.

[7]RothenbergRJ,BoydJL,HolcombJP.Quantitativeultrasoundofthecalcaneusasascreeningtooltodetectosteoporosis:differentreferencerangesforCaucasianwomen,AfricanAmericanwomen,andCaucasianmen.JClinDensitom,2004,7（1）：101-110.

[8]李平生，老年人骨质疏松[J],人民军医，2004,47（7）：419-421.

[9]SL.Osteoporosis:acomplexdisorderofagingwithmultiplegeneticandenvironmentaldeterminants.WorldRevNutrDiet,2005,95:35-51.

[10]AdamiS,GianniniS,GiorginoR,etal.Effectofage,weightandlifestylefactorsoncalcanealquantitativeultrasoundinpremenopausalwomen:theESOPstudy.CalcifTissueInt,2004,74(4):317-321.