ABO血型系统测定

ABO血型系统测定

高玉凤刘艳芝薄晶群

高玉凤刘艳芝薄晶群(黑龙江省农垦总局牡丹江分局中心医院黑龙江牡丹江157000)

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)12-0169-02

【摘要】血型是人体的一种遗传性状。狭义来说是指红细胞抗原的差异，广义来说包括白细胞、血小板、血浆等血液各成分的抗原不同。全血每一成分中都可能作为一种免疫抗原，使受血者产生相应的抗体，引起输血同种免疫反应，为减少输血发热反应和溶血反应，必须进行血型血清学的检查。该技术除用于输血外，还用于器官移植，尤其是肾脏和骨髓移植。另外还用于疾病的诊断和预防，亲子鉴定，个体识别以及双生子卵性诊断等。

【关键词】ABO血型测定分类

1.ABO血型的分类人类红细胞表面有两种抗原，分别为A抗原和B抗原，A型红细胞表面含A抗原；B型红细胞表面含B抗原，AB型红细胞表面含有A和B两种抗原，O型红细胞既不含有A抗原也不含有B抗原。在人的血清中，存在着两种天然抗体，一种叫抗A抗体，一种叫抗B抗体，在A型人的血清中含有抗B抗体，在B型人的血清中含有抗A抗体，在AB型人的血清中既不含有抗A抗体也不含有抗B抗体，O型人的血清中含有抗A和抗B两种抗体。两种抗体可分别与相应的A或B抗原发生免疫反应。

2.ABO抗原与血型物质ABO系统的血型抗原有A、B、H三种，它们属于多糖类抗原，主要存在于红细胞表面，与脂质、蛋白质结合在一起，不溶于水，可溶于乙醇，抗原成分由多糖和多肽组成。多肽部分决定血型的抗原性，多糖部分决定血型的特异性，H抗原是A、B抗原基础物质。ABO各型红细胞上都有H抗原，O型最多，其顺序分别为O>A2>A2B>B>AlB。ABH抗原在胎儿37天时便能检出，以后反应的敏感性不断增强，至出生时红细胞ABH抗原的敏感性已是成人的20％，至20岁时达高峰，抗原性终生不变，所以，初生儿不易鉴定血型。

A、B抗原不仅能存在于红细胞和组织细胞上，而且以水溶性状态广泛存在于体液和分泌物中，如唾液、精液、胃液、羊水、汗液、胆汁、乳汁等。在体液和分泌物中出现的这些物质多为半抗原，称为血型物质，血型物质也存在于动物和其他生物体内，如猪胃、马胃、大肠杆菌等。

血型物质在血型与输血中有以下几种用途：

(1)测定体液中的血型物质，辅助鉴定A、B、O血型，特别是对鉴定抗原性弱的亚型有很大帮助。

(2)ABO系统的天然抗体可被血型物质中和。因此，可用血型物质鉴别抗体的性质。

(3)不同型混合血浆，由于血型物质中和了血浆中抗A和抗B凝集素，可使效价显著降低，因此，输混合血浆时，一般可忽略血型问题。

(4)血型物质能特异性地与相应抗体结合，从而可全部或部分地抑制抗体效价，据此利用红细胞凝集抑制试验可以检查肝、脾、肾等组织细胞及陈旧血痕、精液斑、唾液斑、毛发、皮肤中的血型物质，鉴定其血型。

(5)利用从动物脏器中抽出的血型物质免疫动物，可以得到高效价的抗A抗B血清。

3.ABO血型抗体ABO血型系统抗体若按产生的原因又分、为“天然抗体”和“免疫性抗体”。

(1)天然抗体：没有可以觉察的抗原刺激，在体内自然存在的抗体称为天然抗体，如人体血清中的抗A、抗B抗体，就属于天然抗体。

天然抗体大多数都是IgM，分子量100万，分子的长度为95nm，由于分子量大，不能通过胎盘，不耐热，70℃加热l小时便破坏，能在等渗盐水中与含有相应抗原的红细胞发生凝集，因此，又叫凝集素或盐水抗体或完全抗体。天然抗体数多数属于冷性抗体，如抗A、抗B在0℃的效价可以是37℃的3倍，但是为了避免特异性冷性抗体的干扰，ABO血型鉴定还是应在室温进行。天然存在的抗A、抗B抗体能被A、B血型的血清中和。

(2)免疫性抗体：通过输注异型抗原刺激机体产生的抗体，叫做免疫性抗体，如异型间输血、血型不同的妊娠、注射流感疫苗或破伤风抗血清(两者都含类A抗原物质)、肺炎球菌感染(膜中含类A抗原)、注射母体血(麻疹治疗)等，都可引起免疫抗体的产生，造成输血反应、新生儿溶血症、血清病等不良结果，有时患者能被本身的红细胞刺激产生自体免疫性抗体，造成溶血性贫血。

在免疫过程中，早期产生的抗体，多数是IgM，后期的多数为IgG，IgG分子量为16万，分子的长度约为25nm，能通过胎盘，较耐热，70℃加热时较稳定，又因IgG分子量小，加之红细胞间的电荷排斥，因此在生理盐水中与相应的红细胞作用，不能出现凝集现象，所以又叫不完全抗体，必须用胶体介质、酶介质或抗人球蛋白等试验，才能证明其存在。免疫性抗体一般都是温性抗体，在37℃作用较强。

4.ABO血型的鉴定ABO血型的鉴定有两种方法，一是用标准A、B、O型血清鉴定红细胞上的抗原，为正向定型；另一种是用标准A、B、O型红细胞鉴定血清中的抗体，为反向定型。鉴定血型时最好二者兼做，以防差错。

(1)用标准A、B、O型血清鉴定血型：按需要数量取玻片或瓷板l张，做好编号，划好3个等格。然后在等格中分别加A(抗B)、B(抗A)、O(抗A、B)型标准血清各一滴。再将受检者的10％红细胞悬液各加1滴。用玻棒混匀，不时转动，观察凝集情况，一般情况下，2～5分钟便可判定报告结果。

(2)用标准A、B、O型红细胞鉴定血型：先将A、B、O型10％红细胞悬液各1滴分别加在玻片或瓷板的3个等格中，再将受检者血清各1滴分别加在A、B、O型10％标准红细胞悬液中，用玻棒混匀，不时转动，观察凝集情况，一般情况下，2～5分钟内亦可判定结果。

5.ABO血型鉴定的临床意义

(1)输血：血型鉴定是实施输血治疗的首要步骤，应在受血者与输血者血型相同、交叉配血完全相合条件下才能输血。

(2)器官移植：受者与供者必须ABO血型相符才能移植。血型不符极易引起排斥反应导致失败。

(3)新生儿溶血：母子ABO血型不合引起新生儿溶血病，主要是依靠血清学检查来诊断。

(4)其他：ABO血型检查还可用于亲缘鉴定、法医学鉴定以及某些疾病相关的调查。

参考文献

[1]葛红卫,王鸿捷,韩卫.ABO血型自动化检测方法的建立1998(02).

[2]ABO亚型综合报道.1995(04).

[3]王蕊.ABO血型不合的外周血干细胞移植及输血[D].新疆医科大学,2004年.

[4]吴奋强，郭景元.固相放射免疫分析法在ABO血型微量测定中的应用[J].中山医科大学学报,1995年03期.