基层医院应用赛庚啶治疗慢性支气管炎急性发作效果分析

基层医院应用赛庚啶治疗慢性支气管炎急性发作效果分析

陈立晏

（四川省德阳市什邡岷德烧伤医院四川德阳618400）

【摘要】目的：确认基层医院中对慢性支气管炎急性发作治疗的方法和效果。方法：从2016年2月到2017年1月间在本院明确诊断为慢性支气管炎急性发作的病人中随机选取214名进行实验，将其随机分为治疗组和对照组。对照组病人采用常规方法进行治疗，治疗组病人在常规治疗方法的基础上加用降低气道反应性药物赛庚啶。结果：实验组的病人治疗有效率是98.13%；对照组的病人治疗有效率是86.92%。两组之间的差异性十分明显（P＜0.05）。结论：在基层医院中，采用赛庚啶治疗慢性支气管炎急性发作临床效果明显，值得推广。

【关键词】慢性支气管炎；基层医院；临床效果

【中图分类号】R562.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）35-0114-02

引言

基层医院是我国医疗中的薄弱环节，医院硬件设施和医生业务水平有限，疾病诊治的规范性和有效性需要进一步提高。在我国50岁以上人群中慢性支气管炎的患病率超过15%，而每一次急性发作将会对病人的呼吸功能造成不可逆的损害，如果控制不当可进展为慢性阻塞性肺疾病，最终导致慢性肺源性心脏病，给患者及其家庭带来巨大的负担。在基层医院，一般采用抗感染、平喘、祛痰、止咳等常规手段治疗，但临床效果不太理想，临床症状缓解慢，缓解程度轻，治疗时间长，病人经济负担重，满意度低，笔者在常规治疗的基础上加用赛庚啶降低气道反应性，取得了良好的治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年2月到2017年1月间在本院收治的慢性支气管炎急性发作的病人214名。所有病人的诊断均符合《临床诊疗指南-呼吸分册》中关于慢性支气管炎急性发作的诊断标准。按照随机数字表法将其随机分为两组。其中对照组有107名病人，包括71名男性和36名女性，年龄最大的78岁，最小34岁，平均为（62.45±4.75）岁，患病时间最长为15年，最短3年，平均病程为（7.65±4.25）年；治疗组107名病人中包括70名男性和37名女性，年龄最大的76岁，最小33岁，平均为（61.72±4.15）岁，患病时间最长为14年，最短4年，平均病程为（7.44±4.23）年。全部病人均有咳嗽次数较平时增多，咳脓痰，呼吸困难较平时加重或发热等急性发作等表现。两组成员的性别比例，年龄以及病情都存在较高的相似性，治疗效果可以进行比较（P＞0.05）。另外，两组病人中，患过鼻炎、麻疹等疾病的人数相近，差别很小。

1.2方法

对照组病人使用常规方法治疗，包括抗感染，平喘，止咳，祛痰，维持水电解质平衡等方法[1]。在治疗过程中和治疗后，对病人进行优质护理。在治疗时，要进行机械辅助排痰和定时翻身拍背，确保病人呼吸道的通畅。同时要保持病房空气流通。

治疗组病人以上述治疗为基础加用赛庚啶治疗，具体方法为：在病人服用其他药物的同时，给予口服赛庚啶片（重庆科瑞制药有限公司生产国药准字H50020938），每次服用2mg，每日两次，病人若出现不能耐受的不良反应时减量为每次2mg，每日一次或停用。

两组病人疗程均为1周。

1.3观察指标

治疗效果：显效为病人的各种症状及体征均明显减轻，病情控制良好。有效为病人的各种症状及体征均有所改善，病人的病情控制一般[2]。无效为病人症状及体征无减轻甚至加重。

观察病人的不良症状出现情况，主要有嗜睡、乏力、头昏、恶心的出现情况。

1.4统计学方法

对所得数据进行统计学分析，使用工具为SPSS20.0，用P表示其差异的统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果，见表1。

表1两组病人治疗效果对比[n/%]

由上述的表格可以看出：治疗组中，病人不良症状出现的概率较对照组稍高，但P＞0.05，无显著性差异，无统计学意义。

3.讨论

慢性支气管炎急性发作时患者支气管粘膜在感染的诱导下出现中性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞的浸润，从而引起炎性渗出和黏液分泌物增多，支气管痉挛，从而导致气道管腔变小，影响炎性分泌物的引流，同时影响通气功能，进而影响治疗效果[4]。按照目前慢性支气管炎诊疗指南和临床路径，慢性支气管炎急性发作时主要治疗手段为控制感染，同时给予祛痰、平喘药物配合治疗。在常规治疗时应用β-受体激动剂或茶碱类药物主要以解除支气管痉挛为目标，对黏膜炎症细胞浸润和炎性分泌物增多无明显治疗作用。赛庚啶作为一种抗组胺药物，更多地应用于过敏性疾病，如荨麻疹、湿疹等。而笔者将其应用于慢性支气管炎急性发作的治疗，主要是因为其H1受体拮抗作用强于氯苯那敏，同时其还有轻-中度抗5-羟色胺和抗胆碱作用，这些药理作用均可减轻气道炎症反应，减少炎性渗出，促进炎性分泌物排出体外，同时也可降低支气管对不良刺激的反应，解除支气管痉挛。根据我院治疗结果对比可以看出：治疗组的病人治疗总有效率是98.13%，其中有88人效果显著，占比82.24%，仅有2例无效。对照组的病人治疗总有效率是86.92%，其中有61人效果显著，占比57.01%，有14例无效。治疗组总有效率（98.13%）显著高于对照组（86.92%），P＜0.05。治疗组的病人一共有19人出现了不良症状，其比例为17.76%，分别有5、7、4、3人出现了嗜睡、头昏、乏力、恶心等症状。对照组的病人一共有18人出现了不良症状，其比例为16.82%，分别有3、8、5、2人出现了嗜睡、头昏、乏力、恶心等症状。两组不良症状发生率无显著差异，P＞0.05。因此，在基层医院可以采用赛庚啶治疗慢性支气管炎急性发作，此种治疗方式比较简单，不良反应轻微，药品价格低且易于购买，也不需要较多的其他治疗资源，有较高的实际价值，值得在基层医院广泛推广。

4.结语

通过此次对比研究，我们确认了赛庚啶对慢性支气管炎急性发作有良好治疗效果。除了医生采取科学合理的方式进行治疗外，还需要病人在日常生活中注意养成良好的习惯，改善环境卫生，做好个人防护，保护呼吸系统，减少刺激呼吸道的因素，预防和积极治疗上呼吸道感染，减少急性发作次数。

【参考文献】

[1]沈振洪.赛庚啶治疗支气管炎哮喘40例报告[J].中国医师进修杂志，2013(2):49-50.

[2]杨德文.赛庚啶的临床新应用[J].世界最新医学信息文摘:电子版，2013(3):138-138.

[3]陈晓蓉.中西医结合治疗慢性支气管炎疗效分析[J].临床合理用药杂志，2011，04(12x):80-81.

[4]许培培.观察中西医结合治疗慢性支气管炎的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(12):145-146.