锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果观察刘亮

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果观察刘亮

刘亮

黑龙江省七台河市七煤医院黑龙江七台河154600

摘要：目的：探究锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法：选取我院2015年1月~2016年3月收治的肩锁关节脱位患者32例，随机分为观察组和对照组各16例，对照组给予患者克氏针张力带治疗，观察组给予患者锁骨钩钢板治疗，对比两组的优良率及并发症。结果：观察组患者优11例，良4例，差1例，优良率为93.8%；对照组患者优7例，良5例，差4例，优良率为75%；两组优良率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现1例因锁骨钩钢板远端钩形过长引起疼痛，并发症发生率为6.3%；对照组出现1例克氏针滑脱，2例钢丝松动，导致愈合延迟，并发症发生率为18.8%；两组并发症发生率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效确切，安全性高，值得临床应用。

关键词：锁骨钩钢板；肩锁关节脱位

肩锁关节脱位在临床上较为多见，其主要治疗方法为手术治疗，克氏针张力带固定虽然手术简单，费用低廉，但限制了肩锁关节的微动，易出现并发症[1]。本研究通过对我院2015年1月~2016年3月收治的肩锁关节脱位患者采取肩锁关节脱位治疗，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月~2016年3月收治的肩锁关节脱位患者32例，所有患者上举、外展受限，伴有不同程度的疼痛和肌力减弱，均为肩锁关节新鲜脱位，均为TossyⅢ型脱位。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者16例，男性患者8例，女性患者8例，年龄20~59岁，平均年龄为（35.7±2.8）岁；受伤到就诊时间1h~3d，平均时间为（11.5±1.2）h；受伤原因：车祸伤10例，坠落伤3例；摔伤2例，其他伤1例；对照组患者16例，男性患者9例，女性患者7例，年龄19~55岁，平均年龄为（34.2±2.6）岁；受伤到就诊时间1h~4d，平均时间为（13.2±1.3）h；受伤原因：车祸伤8例，坠落伤4例；摔伤3例，其他伤1例；两组患者在年龄、性别、受伤到就诊时间等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予患者克氏针张力带治疗，在患者锁骨远端距离肩关节2cm横钻骨孔，穿入软钢丝进行备用，下压锁骨远端使肩关节复位，在患者肩峰向锁骨远端交叉钻入2根直径2mm的克氏针，穿入锁骨远端3cm处，将钢丝在肩锁关节面做“8”字交叉绕过克氏针打结，将克氏针埋于皮下进行固定，修复肩锁韧带，缝合切口。观察组给予患者锁骨钩钢板内固定术治疗，将患者肩锁关节切开，将关节内的血肿、软骨碎片进行清除，将肩锁关节复位，把锁骨钩钢板钩端钩在肩峰下，采取螺丝钉将钢板固定在锁骨上方，修复肩锁韧带、关节囊，将切口缝合。术后悬吊患肢，24h后将引流皮片拔出，3d后进行肩关节功能训练。

1.3疗效判定标准

优：患者肩部无疼痛，肩关节活动正常，上肢肌力正常，经临床X线检查显示肩锁关节解剖复位，或半脱位其肩锁关节间隙<5mm；良：患者肩部无疼痛或由轻微疼痛，肩关节活动在90°以上，上肢肌力中等，经临床X线检查显示肩锁关节间隙5mm~10mm；差：患者肩部疼痛，肩关节活动受限，上肢肌力差，经临床X线检查显示肩锁关节脱位。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4统计学处理

本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2结果

2.1优良率对比

观察组患者优11例，良4例，差1例，优良率为93.8%；对照组患者优7例，良5例，差4例，优良率为75%；两组优良率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2并发症对比

观察组患者出现1例因锁骨钩钢板远端钩形过长引起疼痛，并发症发生率为6.3%；对照组出现1例克氏针滑脱，2例钢丝松动，导致愈合延迟，并发症发生率为18.8%；两组并发症发生率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肩锁关节脱位是骨科临床上常见的肩部损伤，多由暴力导致肩锁韧带断裂所致，如不及时治疗，会出现一定后遗症，导致活动功能受限，出现疼痛、肌肉萎缩、肌力下降等。对于肩锁关节全脱位患者采取非手术治疗尚缺乏保证肩锁关节满意对位的方法，效果不显著。克氏针张力带固定是通过功能负荷的动力进行加压，采取张力带则能够固定克氏针；该种方法需要将克氏针穿过肩锁关节，对肩锁关节造成损伤，易出现创伤性关节炎等并发症。同时克氏针张力带患者在肩部运动时可能产生克氏针旋转、弯曲或滑脱，导致手术效果不够理想。锁骨钩钢板是用于治疗锁骨外端骨折及肩锁关节脱位的新型固定材料，符合局部解剖特点及生物学特性，在肩锁关节脱位中广泛应用。锁骨钩钢板表明光滑，在肩关节活动时能够在肩峰孔中滑动，能够避免用力导致内固定物断裂[2]；同时锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位不直接通过肩锁关节面，从而避免了创伤性肩周炎发生[3]。

本研究结果显示，观察组患者优良率为93.8%；对照组患者优良率为75%；观察组并发症发生率为6.3%；对照组并发症发生率为18.8%；充分表明了锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效确切，保证复位效果，减少并发症，可使患者早期进行功能锻炼，促进患者康复，值得临床应用。

参考文献：

[1]苏兴平，王刚，李勇，等.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折[J].临床骨科杂志，2014，17（3）：357.

[2]梁世勋.锁骨钩状钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折34例[J].中国当代医药，2013，30（5）：1172-1173.

[3]郭峰.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2011（2）：21.