多囊卵巢综合征高雄激素血症和胰岛素抵抗的中医认识及诊疗思路

多囊卵巢综合征高雄激素血症和胰岛素抵抗的中医认识及诊疗思路

唐海芽

永州职业技术学院425000

【摘要】由医学角度分析多囊卵巢综合征（PCOS），其属于一种由神经内分泌系统和代谢异常引发的常见妇科疾病，众多资料显示此种疾病的主要病理生理改变为胰岛素抵抗（IR）、（HA）高雄激素血症，同时也属于此类疾病内分泌紊乱临床主要现象，其直接引发患者的痤疮以及肥胖。深入研究多囊卵巢综合征的高雄激素血症和胰岛素抵抗，并提出中医学治疗多囊卵巢综合征的思路和方法。

【关键词】多囊卵巢综合征；高雄激素血症；胰岛素抵抗；中医认识

临床资料显示，多囊卵巢综合征患者的主要症状为月经异常、痤疮、多毛、肥胖、不排卵以及不孕，其是一种因神经内分泌系统和代谢异常造成的常见疾病。当前阶段临床主要采用西医治疗手段，西医对多囊卵巢综合征的治病因素与具体发病机制仍未明确，但是可对高雄激素血症与胰岛素抵抗的主要病理生理改变因素进行确定。中医学现阶段对西医学中的多囊卵巢综合征依据患者临床症状拆分为月经后期、崩漏、闭经、不孕等几个阶段。

一、中医学角度分析多囊卵巢综合征高雄激素血症

高雄激素血症属于多囊卵巢综合中的主要病理生理特征，绝大多数多囊卵巢综合征患者都存在高雄激素血症情况。健康群体分泌雄激素时机体自分泌及旁分泌的各个系统均会涉及内分泌系统。如内分泌各系统之间发生异常作用会直接引发高雄激素血症。代谢旺盛是多囊卵巢综合征患者的普遍现象，临床症状主要为多毛以及痤疮。将此些临床症状作为根本依据其属于中医证型的肾阴虚范畴。有专家学者深入探究了多囊卵巢综合征不同证型患者的体内激素水平，其研究结果证实了肾阴虚类型的多囊卵巢综合征患者其雄激素水平相对较高的理论，并且明确了高雄激素血症患者与肾阴虚患者的相似性。

二、中医学角度分析多囊卵巢综合征胰岛素抵抗

临床医学中将胰腺β细胞的代偿机制称之为胰岛素抵抗，也是引发多囊卵巢综合征患者体内糖代谢异常的主要因素。胰岛素敏感性会在外周组织对葡萄糖进行利用时降低，而且直接造成胰岛素生物学效应的下降，进而患者血糖出现升高，增加了机体正常状态下所需的胰岛素量，所以胰腺β细胞会分泌更多胰腺素来提升血液内的单位胰岛素含量，满足机体的胰岛素需求，此时高胰岛素血症形成。众多研究结果表明，可认定胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征病例生理的核心环节，其会发生在大多数多囊卵巢综合征患者身上。患者体内激素水平出现转变并对其体内脂肪的分布产生直接影响，造成患者的向心性肥胖，其属于伴随胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者的基本特征。

中医学认为存在胰岛素抵抗症状的多囊卵巢综合征患者其临床表现与肾阳虚存在直接关系，患者因为肾阳不足所以水不生土，进而脾阳不振、运化失职、水湿内停、湿聚成痰造成肥胖症状。有专家学者通过研究证实了肾阳虚患者与肥胖存在直接关系，此类患者的体内胰岛素水平明显高于其它类型的患者。另有专家认为当代多数女性都是痰湿体质，再加上嗜食肥甘厚味，所以引发生殖系统疾病。

现阶段尚未明确多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗机制，但较多专家持与患者环境、遗传等因素存在直接关系的观点，而且其认为极有可能因为素体先天肾气不足、后天饮食不加节制以及劳累过度等情况对其阳气进行损耗，进而引发疾病。胰岛素生物学作用下降和胰岛素抵抗发病因素存在密切关联，且人类机体组织细胞和胰岛素效应的低敏关系也被证实。

三、由中医学角度分析胰岛素抵抗和高雄激素血症的关系

胰岛素抵抗和下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱在现阶段被认为是多囊综合征的主要病理特征，二者相互发生作用并最终引发雄激素的升高现象。众多研究结果证实胰岛素抵抗可促进高雄激素血症发生，所以说胰岛素抵抗是引发高雄激素血症的重要因素。伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者绝大部分都会发生高雄激素血症。如多囊卵巢综合征患者具有高雄烯二酮，则其肥胖症状和胰岛素抵抗症状的发病率相对较高。有关研究中降低多囊卵巢综合征患者的高雄激素血症，其并不能对患者的胰岛素抵抗症状进行缓解，如降低患者的胰岛素水平，其高雄激素血症也会出现降低，由此可以进一步明确高胰岛素血症是引发多囊卵巢综合征的观点。对于多囊卵巢综合征患者而言，肥胖与高胰岛素血症不仅可以促使机体激素水平的提升，而且属于关键的危险因素。

四、讨论与总结

现阶段临床医学中并未明确多囊卵巢综合征的具体发病机制，无论是西医还是中医其治疗手段也不是特别明确。高雄激素血症与胰岛素抵抗为多囊卵巢综合征的主要病理生理改变，已被众多研究结果证实，其是患者存在内分泌异常的主要临床特征，引发了患者痤疮、肥胖等临床症状。近些年来医学领域不断深入研究多囊卵巢综合征，逐渐发现其临床症状不仅可在肥胖方面进行体现，进而越发关注其伴随的2型糖尿病、睡眠障碍、心血管疾病等。

高雄激素血症是多囊卵巢综合征病理生理的主要特征，这也是临床中众多多囊卵巢综合征患者都具有高雄激素血症的主要原因。中医学角度研究多囊卵巢综合征，依据患者代谢旺盛的基本症状深入探究得出患者存在功能亢进情况，并直接影响肾上腺和卵巢的自分泌及旁分泌系统，对雄激素合成有积极的诱导作用，进而大量雄激素于患者机体局部或者全部进行释放。由多囊卵巢综合征病理生理的基本特征展开分析，胰岛素抵抗属于核心环节。传导胰岛素信号时胰岛素受体后的信号蛋白传导障碍引发胰岛素抵抗，是现阶段研究的重点内容。由此可见，改善多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗并降低其高雄激素血症是临床的有效治疗手段，这也是现阶段医学临床的主要研究课题。

中医学角度认为胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者存在肾阳不足、脾阳不振、水不生土的脾阳虚情况，不仅造成津液运化失常引发阴液亏虚的情况，而且会引发患者水湿内停、湿聚成痰的症状，进而患者出现阴虚阳亢的表象。所以中医学认为对患者脾肾阳虚的病例特征进行改善是有效治疗多囊卵巢综合征的切入点，可将其看作是现阶段中医学治疗多囊卵巢综合征的主要方向。

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