醒脑开窍法针刺法治疗脑梗死偏瘫的疗效探析

醒脑开窍法针刺法治疗脑梗死偏瘫的疗效探析

李少莉

(泾川县中医医院;甘肃泾川744300)

【摘要】目的：探析脑梗死偏瘫应用醒脑开窍法针刺法治疗效果。方法：将2017年1月-2018年1月时段内我院收治的64例脑梗死偏瘫患者作为研究目标，以随机分组标准进行分组，即对照组、实验组均32例。对照组常规西药治疗，基于此，实验组用醒脑开窍法针刺法治疗，对比两组治疗总有效率、日常生活能力评分、神经缺损评分。结果：与对照组比较治疗总有效率、日常生活能力评分，实验组较高，P<0.05；神经缺损评分相较于对照组，实验组较低，P<0.05。结论：在脑梗死偏瘫患者治疗中，应用醒脑开窍法针刺法治疗，不仅可以提高治疗效果，还可以改善神经功能缺损程度、提高患者日常生活能力，值得临床推广。

【关键词】脑梗死偏瘫；醒脑开窍法针刺法；治疗效果

[abstract]objective:toexploretheeffectofacupunctureoncerebralinfarctionhemiplegiabyusingthemethodofwakingbrainandopeningthemind.Methods:atotalof64patientswithcerebralinfarctionhemiplegiaadmittedbyourhospitalduringtheperiodfromJanuary2017toJanuary2018werestudied.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionalwesternmedicine.Basedonthis,theexperimentalgroupwastreatedwithacupunctureusingthemethodofwakingbrainandopeningbody,andthetotaleffectiverate,dailylivingabilityscoreandnervedefectscorewerecomparedbetweenthetwogroups.Results:comparedwiththecontrolgroup,thetotaltreatmentefficiencyanddailylifeabilityscorewerehigherintheexperimentalgroup,P<0.05.Theneuraldefectscorewaslowerintheexperimentalgroupthaninthecontrolgroup,P<0.05.Conclusion:inthetreatmentofpatientswithhemiplegiaduetocerebralinfarction,theapplicationofthemethodofwakingthebrainandopeningthebodywithacupuncturecannotonlyimprovethetreatmenteffect,butalsoimprovethedegreeofneurologicalfunctionaldefectandthedailylivingabilityofthepatients,whichisworthyofclinicalpromotion.

Keywords:cerebralinfarction,hemiplegia;Acupuncture;Treatmenteffect

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0315-01

脑梗死属于常见病，是缺血性卒中的总称，含有脑栓塞、脑血栓形成等，是由脑血液供应障碍引起的脑部病变，当脑组织局部供血动脉血流减少或停止，使得该区域脑组织出现缺氧、缺血，从而引起脑组织软化或坏死，同时伴有失语、偏瘫等神功能缺失等[1]。脑梗死偏瘫发病率较高，对患者生活质量、生命安全产生极大的威胁，故尽快给予相应的治疗方案，对快速改善神经功能缺损具有重要作用[2]。本次对64例脑梗死偏瘫患者进行观察研究，分析脑梗死偏瘫应用醒脑开窍法针刺法治疗效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

在2017年1月-2018年1月筛选病例，取本院收治的脑梗死偏瘫患者64例开展研究，按随机分组法将其分为两组，即对照组、实验组均32例。对照组男、女患者分别19例、13例，年龄区间53.6-70.8岁，平均年龄：62.0±6.5岁，原发性疾病：8例高血脂、14例高血压、10例糖尿病；实验组男、女患者分别20例、12例，年龄区间54.0-71.6岁，平均年龄：62.5±6.0岁，原发性疾病：7例高血脂、14例高血压、11例糖尿病。对2组患者的基本资料（年龄、原发性疾病）进行对比，P>0.05（差异不具统计学意义），能进行以下数据对比。我院伦理会已批准本次研究。参与研究者家属均知情，并签署同意书。

1.2方法

患者到院后，根据临床体征，进行常规检查，病情明确后，均给予常规支持治疗，即降糖、降脂、降压、抗血小板聚集、营养神经等治疗，基于此，实验组增加醒脑开窍法针刺法治疗。选穴：主穴：三阴穴、水沟穴、内关穴；铺穴：委中穴、极泉穴、尺泽穴。如患者伴有失语、吞咽困难，增加金津穴、廉泉穴、玉液穴、翳风穴，对以上穴位实施点刺放血。如患者为上肢拘急者，将尺泽穴、极泉穴取掉，增加外关穴、曲池穴。如患者为手指捏固，增加劳宫穴与合宫穴；如患者属于握力较差者，需加八邪；如患者为腕下垂者，加阳池穴。如患者为足内翻者，需加丘墟透照海穴位[3]。两组均连续治疗2w为一个周期。

1.3临床分析指标

对比两组治疗总有效率、日常生活能力评分、神经缺损评分。

治疗总有效率判定：NIHSS评分降低程度超过90%，病残为0级为基本治愈；NIHSS评分降低在46-90%，病残在1-3级为显效；NIHSS评分降低在18-45%为有效；NIHSS评分无变化，患者死亡为无效；基本治愈率、显效率、有效率之和为治疗总有效率[4]。

日常生活能力用Barthel、神经缺损用NIHSS评价，前者正向评分，分数越高越好；后者反向评分，分数越低越好。

1.4统计学分析方法

SPSS21.0软件分析，日常生活能力评分、神经缺损评分用（）表示、行t检验；治疗总有效率用%表示、行X2检验，P<0.05，表示具统计学意义。

2.结果

2.1治疗总有效率比较

实验组：19例基本治愈、8例显效、4例有效、1例无效，治疗总有效率96.9%(31/32)；对照组：12例基本治愈、7例显效、6例有效、7例无效，治疗总有效率78.1%(25/32)，组间对比有差异，X2=5.143，P<0.05。

2.1日常生活能力评分、神经缺损评分比较

实验组日常生活能力评分高于对照组，且神经缺损评分低于对照组，P<0.05，见表1。

表1日常生活能力评分、神经缺损评分比较（）

3.讨论

脑梗死涵盖较多症状，发病率占全部脑卒中的70%，其是由于脑组织局部血供系统出现障碍，引起脑组织缺血或是缺氧，导致此区域血管出现病变，出现软化或坏死症状，同时伴有相应的异常体征与症状，如偏瘫症状[5]。

脑梗死出现偏瘫的主要在因为局部出现损伤，虽然大脑神经细胞出现死亡为不可逆性，但仍有较多细胞没有死亡，处于失活状态，故在西药治疗基础上，增加中医治疗，促使失活细胞快速恢复，从而改善偏瘫症状。中医描述脑梗死偏瘫是中枢性偏瘫，是心、肝、肾三脏阴阳矢调，再加上情志不畅，使得血行受阻，肌肤筋脉失于濡养所致。故实施醒脑开窍法针刺法，通过对三阴穴、水沟穴、内关穴、委中穴、极泉穴、尺泽穴等进行针刺，起到开窍醒神通络作用，同时还能生髓醒脑、补泻兼施，起到标本兼治的作用。故在脑梗死偏瘫治疗中，给予醒脑开窍法针刺法对改善神经功能缺损、提高治疗效果具有积极作用。

综上，脑梗死偏瘫应用醒脑开窍法针刺法治疗，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]张春霞,黄志高,薛生辉.醒脑开窍法针刺法治疗脑梗死偏瘫疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(18):87+90.

[2]郭笑冬.“醒脑开窍”针刺法治疗急性缺血性脑卒中偏瘫疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(11):1177-1178.

[3]郭宝荣,刘耿熙.针刺及早期康复联合治疗急性缺血性脑卒中偏瘫20例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(21):2308-2309.

[4]王振江.针刺联合现代康复治疗对急性脑卒中患者肢体偏瘫的疗效观察[J].基层医学论坛,2017,21(17):2259-2260.