FQ-PCR法检测男性NGU患者三种标本的结果分析

FQ-PCR法检测男性NGU患者三种标本的结果分析

于宗霞

于宗霞

（江苏省赣榆县疾控中心皮防所检验科江苏赣榆222100）【摘要】目的：对比分析赣榆地区568例初诊为男性非淋菌性尿道炎患者（NGU）尿道分泌物、前列腺液、精液三种不同标本UU和CT的检测阳性率。方法：运用荧光定量聚合酶链反应法(FQ-PCR)检测568例男性NGU的尿道分泌物、前列腺液和精液进行检测。结果：尿道分泌物标本中UU、CT、UU+CT的阳性率分别为47.71%、29.58%和7.04%；前列腺为35.04%、19.72%和4.75%；精液为32.92%、17.25%和3.52%。尿道分泌物与精液、前列腺液相同项目检测阳性率比较有显著差异（P<0.01）。精液与前列腺液之间检测的阳性率比较没有统计学意义（P>0.05）。结论：尿道分泌物检测的UU、CT阳性率均最高，不同种类的标本检测的结果迥异，所以临床上检测男性生殖道UU、CT应首选尿道分泌物。

【关键词】荧光定量PCR；NGU；解腺支原体；沙眼衣原体；男性【中图分类号】R695【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2066-01

非淋菌性尿道炎（NGU）常见病原菌是UU和CT，通过性接触而传播，也是性传播疾病中最常见的一种［1］。UU、CT的感染可引起尿道炎、前列腺炎、附睾炎等，进而引起男性不育［2］。因UU、CT的感染症状较轻，容易忽略而误诊漏诊。所以早期、准确、高效的检测出UU、CT意义很大，而检测准确的前提是合格的标本。我科用FQ-PCR法检测568例男性NGU患者，阳性率最高的为最适合类型的标本，供临床参考。

1材料与方法

1.1标本来源

568例标本来自赣榆县疾控中心皮肤病防治所，初诊为男性NGU患者。年龄在19～45岁。

1.2标本采集

患者禁欲7d,尿道分泌物标本以男性专用无菌拭子插入尿道2cm左右，停留15-20秒旋转3圈，取出放入无菌管。医生按摩取前列腺液、手淫法取精液（精液液化后待检）放入无菌试管。

1.3仪器与方法①仪器

上海宏石医疗科技有限公司提供的SLAN荧光定量核酸扩增仪，上海之江生物科技有限公司提供FQ-PCR诊断试剂盒及阴阳性对照品。②方法：严格按照试剂盒说明书操作，由仪器自动按标准曲线计算DNA的拷贝数。

1.4统计分析

采用SPSS12.0分析软件进行数据分析。

2结果

568例NGU患者尿道分泌物中UU、CT和UU+CT的阳性率分别为47.71%、29.58%和7.04%；

前列腺中三者的阳性率分别为35.04%、19.72%和4.75%；精液中三者的阳性率分别为32.92%、17.25%和3.52%。尿道分泌物与前列腺液、尿道分泌物与精液之间同一项目阳性率比较有显著差异（P<0.01）。前列腺液与精液之间同一项目检测阳性率之间差异没有统计学意义（P>0.05）。同一标本UU、CT、UU+CT之间阳性率比较有显著差异（P<0.01）。见表1。

表1三种标本的UU、CT检测结果

3讨论

NGU是指有尿道炎的症状，分泌物中却找不到淋球菌的一种性传播疾病，本病在西方国家发病率居STD首位［3］。在我国也逐年上升，其危害性不容忽视。NGU诊断中UU、CT的早期准确检测是控制感染和流行的有效手段。我科采用敏感性特异性准确性都很高的FQ-PCR检测方法，进行分析NGU患者三种不同的标本，其结果准确可靠。

本实验数据显示，NGU患者的尿道分泌物中的UU、CT检测的阳性率最高，前列腺液较低，精液最低。所以临床上凡是怀疑NGU的男性患者首先考虑采集尿道分泌物标本进行检测。因为UU、CT感染首先侵犯男性尿道的柱状上皮细胞。拭子采样取的就是上皮细胞，所以阳性率高。本结果与梁金明等［4］报道的不一致，他们检测的前列腺液阳性率最高。这可能与方法、病例、病程、病情的缓急等不同造成的。当采样困难或者其他原因不能采样、伴有慢性前列腺炎患者、病情反复已上行感染及不育的患者可以考虑采集前列腺液进行检测。精液检测的阳性率最低，这可能与标本自身的成分及感染的部位有关。精液成分复杂，包括精子、精囊液、前列腺液及附属腺体分泌的物质，可能会有抑制核酸的成分或者结果因这些成分而稀释达不到检测限，也可能受病程的限制，UU、CT还没有上行侵犯到相应部位。所以临床医生要根据病情病程的实际情况而选择采集不同的标本，以提高检测阳性率。本文数据还提示，无论哪种标本检测UU、CT都有较高的阳性率，UU+CT混合感染也占一定的比例。说明由UU、CT感染引起的NGU的情况不容乐观。

总之，临床必须重视NGU的UU、CT的早期检测和防治，加强无症状携带者筛查，治愈后的复查，防止传播及流行。其中标本的正确选择正确采集是关键，要首选尿道分泌物，特殊情况再考虑前列腺液、精液。参考文献

［1］张照平，厉向玲.沙眼衣原体解脲支原体致非淋性尿道炎临床分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2007，10（7）：796.

［2］张建平，邵茹彬，余裕炉等.不孕不育与解脲支原体和沙眼衣原体感染关系的研究［J］.中国优生与遗传杂志，2008，16（10）：109.

［3］王正文.如何正确认识和诊治非淋菌性尿道炎［J］.皮肤病与性病，2009，31（1）：11.

［4］梁金明，欧志莲，陈亚珍.荧光定量PCR方法检测男性三种标本的分析［J］.实用医技杂志，2008，15(8):984.