内镜下窄带成像技术对结直肠息肉样病变的诊断价值

内镜下窄带成像技术对结直肠息肉样病变的诊断价值

王刚

（宜宾市翠屏区南广镇卫生院四川宜宾644008）

【摘要】目的：探讨分析内镜下窄带成像技术（NBI）对结直肠息肉样病变的诊断价值。方法：选取2016年1月-2016年7月期间来我院治疗的60例患者，使用内镜下窄带成像技术观测结直肠息肉样病变情况，同病理学诊断结果对比来分析患者是非肿瘤性息肉或者结直肠肿瘤性的情况。结果：内镜下窄带成像技术通过对不同大小息肉的敏感度、阳性预测值、阴性预测值和特异度方面来诊断息肉的病变情况，诊断的准确率高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：内镜下窄带成像技术能有效地辨别患者是否存在结直肠肿瘤性病变的情况，有利于患者接受及时的治疗，值得在临床推广和应用。

【关键词】内镜下窄带成像技术；结直肠息肉样病变；诊断价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）15-0009-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheanalysisofnarrowbandimagingendoscopy(NBI)indiagnosisofcolorectalpolypoidlesions.MethodsJanuary2016-2016yearduringJulyto60casesinourhospitalfortreatmentofpatientsusingnarrowbandimagingobservationofcolorectalpolypoidlesionssituationwithendoscopic,pathologicaldiagnosisresultsofpatientsnonneoplasticpolypsorcolorectaltumors.ResultsEndoscopicnarrow-bandimagingbasedondifferentsizeofpolypsensitivity,positivepredictivevalue,negativepredictivevalueanddiseasespecificitytodiagnosisofpolyps,highdiagnosticaccuracy,withstatisticaldifferenceConclusionEndoscopicnarrow-bandimaging(P)caneffectivelyidentifythepresenceofcolorectalcancerlesionsinpatients,whichisconducivetothetimelytreatmentofpatients,itisworthyofclinicalapplicationandpromotion.

【Keywords】Endoscopicnarrow-bandimaging;Colorectalpolypoidlesions;Diagnosticvalue

内镜下窄带成像技术是一项比较新型的内镜技术，是光学图像的强调技术，能清晰的观察患者粘膜表面的细微黏膜结构、血管和集中区域的毛细血管情况，有效的提高诊断结直肠息肉病变的准确度[1]。近几年，结直肠癌的发病率逐年提高，并且是高发肿瘤症状之一，结直肠癌发生病变的表现是出现结直肠息肉，常规治疗就是对结直肠息肉进行切除，因此对广大医生的要求是在技术的支持下能够通过判断息肉而断定出肿瘤性和非肿瘤性病变的区别，如果能对其进行早期的诊断和发现，就可以提高治疗的效率，降低结肠癌的发生，还可以明显的提高患者生命质量[2]。本研究就针对这个问题，使用内镜下窄带成像技术对结直肠息肉样病变进行诊断，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2016年7月期间60例患者，通过诊断都是结直肠息肉样病变的病人，男患者37例，女患者23例，年龄为21～86岁，平均为（48.5±7.3）岁，病程为0.2～1.5年,平均为（0.8±0.5）年，所有患者在性别、年龄和病程等一般资料方面具有可比性（P＞0.05），患者均采用传统的白光技术和内镜下窄带成像技术两种方式进行观察对比。纳入标准：患者均完成全结肠（通过辨认阑尾开口、回盲瓣和回肠末端）检查；发现有结直肠息肉样的病变；病变都经过病理学进行检查。排除标准：具有肠病炎症病史；肠道功能差；有家族大肠腺瘤性息肉病的病史。

1.2方法

病人在进行检查前需要禁食8h，服用复方聚乙二醇电解质来做准备肠道的工作，直到排出样便是清水即可。内镜选用日本OlympusCF－H260AI电子结肠镜、NBI系统和图像处理装备，由有经验的内镜医生来完成操作。在普通的白光模式下将内镜放至回盲部位，如果发现疑似粘膜隆起的病灶的话，就要对病灶进行反复的冲洗，还要注意观察病变的特征如大小、色泽、轮廓和微血管形态等方面，并且观察时要在高清晰没有放大的NBI方式下，依据图像的清晰显示来对病变的毛细血管进行观察，还要对息肉的性质判断，将息肉通过内镜下、活检或者手术切除后等方式，把息肉送去病理组织进行检查。退镜时要先将肠腔里面的气体和水抽吸干净，才能做退镜的动作[3]。通过病理和内镜的检查，把息肉分为两类（肿瘤性和非肿瘤性），肿瘤性的有腺瘤和癌，非肿瘤性的有增生性息肉、炎性息肉和血吸虫卵性息肉。

1.3观察指标

通过采用内镜下窄带成像技术来诊断结直肠息肉样的病变情况，分析诊断肿瘤性的准确率，并通过对不同大小息肉的敏感度、阳性预测值、阴性预测值和特异度进行分析来判断诊断的准确性。

1.4统计学方法

检测数据用统计软件SPSS17.0进行分析，采用%来表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

同病理学诊断结果对比发现，内镜下窄带成像技术分析不同大小的息肉的特征（息肉的敏感度、阳性预测值、阴性预测值和特异度）来诊断结直肠息肉样存在病变的准确率高，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1NBI诊断结直肠息肉大小的价值表（%）

3.结论

很多研究表明，结直肠癌的发生途径是从腺瘤发展到癌，而腺瘤一般的存在形态就是息肉，所以对息肉判定其是否病变很重要，能早期的法相病变，确定其为肿瘤性息肉，及时进行治疗就可以减少癌症的发生率，提高患者的治疗率和生存率。NBI作为目前常用的内镜技术，通过采用窄带的滤光片来低宽带的光进行窄化和规律，来提高粘膜表面和下面的血管成像的清晰度和对比度。同白光技术观察相比，NBI通过对不同大小息肉的敏感度、阳性预测值、阴性预测值和特异度的分析，来判定病变情况的准确率较高，因为伴随着病灶的增大，NBI就可以明确的观测到微血管的结构和腺管开口[4]。NBI内镜的使用模式是一键切换，操作安全简单，患者可以减少痛苦，所以NBI在对结直肠息肉样病变诊断的准确性和安全性方面都具有优势。

综上所述，内镜下窄带成像技术对结直肠息肉样病变的诊断具有良好的效果，可以清晰的显示直肠的粘膜表面的微血管状态和腺管开口，能够通过判断结直肠非肿瘤性和肿瘤性的息肉样病变性质，值得在临床推广和应用。

【参考文献】

[1]乔琨,刘芳,田书信,等.内镜下窄带成像技术对结直肠息肉样病变的诊断价值[J].山东医药,2016,56(10):36-37.

[2]唐建光,苏燕波,廖日斌,等.窄带成像结肠镜在结直肠息肉样病变诊断中的应用价值[J].广西医学,2016,38(10):1374-1376.

[3]闪明海,胡爱丽,何芳,等.窄带成像技术普通内镜对结直肠息肉病变性质的预测价值[J].宁夏医科大学学报，2016,38(5):551-553.

[4]华婷琰,陈志荣,闵寒,等.窄带成像技术下NICE分型对直乙结肠微小息肉的诊断价值[J].中国血液流变学杂志，2015,25(3):303-306.