美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效

美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效

孙君

孙君

济南市长清区双泉镇卫生院山东济南250303

【摘要】目的探讨高血压心脏病室性早搏采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床效果。方法入选我院符合标准的高血压心脏病室性早搏患者98例，按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组，每组49例；治疗组患者实施美托洛尔联合稳心颗粒治疗，对照组患者实施美托洛尔治疗，观察两组患者治疗前后血液流变学指标水平、临床效果及不良反应情况。结果两组患者治疗后，血液流变学指标水平均有所下降，但治疗组患者的下降情况显著优于对照组，治疗组患者治疗后总有效率91.8%显著优于对照组的69.4%，结果具有统计学差异（P<0.05）；两组患者不良反应主要为恶心、头晕及疲劳等，总发生率相比较，结果不具有统计学差异（P>0.05）。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏，有效的缓解了患者的不适症状，减少了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，疗效确切，不良反应少，值得临床推广。

【关键词】高血压心脏病；室性早搏；美托洛尔；稳心颗粒；临床效果

【中图分类号】R279+.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-207-02

高血压性心脏病是临床常见的疾病，好发于高血压患者，由于血压长期升高导致心脏后负荷过重而诱发的心脏损害。室性早搏是高血压性心脏病中常见的心律失常[1]，患者可因血流动力学改变而出现生命危险，严重影响了患者的健康和生活。因此，探讨安全、有效的抗心律失常药物具有重要的临床意义[2]。本次研究对高血压心脏病室性早搏患者实施美托洛尔联合稳心颗粒治疗，疗效显著，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料我院2014年3月-2015年3月收治高血压性心脏病室性早搏患者98例，其中男性54例，女性44例，年龄60-78岁，平均年龄（69.5±8.4）岁，心率（86.3±8.2）次/min，病程6-20年。按照治疗方式不同分为治疗组和对照组，每组49例。入选标准：符合《中国高血压防治指南》中关于高血压性心脏病室性早搏的诊断标准

[3]，患者心功能分级Ⅰ-Ⅱ级。排除患者肺心病、碘过敏、心肌病等其他原因引起的室性早搏，排除患者药物过敏史及精神疾病史；两组患者的性别、年龄、病程等一般情况无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组患者入院后均给予常规检查和综合护理干预。对照组患者给予美托洛尔（初始剂量6.25mg，2次/d，2-4周后剂量加倍，治疗两周后逐渐加量至最大耐受量为宜）治疗；治疗组患者给予美托洛尔联合稳心颗粒（9.0g，1包/次，3次/d）治疗，美托洛尔用法用量同上，两组患者均治疗一年，治疗期间观察是否出现药物不良反应情况，并及时给予对症处理治疗。

1.3药物与制剂酒石酸美托洛尔（国药准字H20113390，厂家：浙江普洛家园药业有限公司），稳心颗粒（国药准字Z10950026，厂家：山东步长制药股份有限公司）。

1.4疗效评估观察两组患者治疗前后血液流变学指标水平、临床效果及不良反应情况，同时记录患者治疗前后心电图、动态24h心电图、血压、心率、肝肾功能及血尿常规等。疗效评估：显效：动态24h心电图检查显示患者室性早搏消失或减少90%以上；有效：动态24h心电图检查显示患者室性早搏减少50%以上；无效：患者室性早搏未见减少或加重。总有效率=（显效+有效）×100%[4]。不良反应：药物是否导致患者出现新的心律失常，其室性早搏较之前明显增加或恶化。

1.5统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2或t检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血液流变学指标情况比较两组患者治疗后，血液流变学指标水平均有所下降，但治疗组患者的下降情况显著优于对照组，结果具有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1两组患者治疗前后血液流变学指标水平的比较（X±S）

3讨论

室性早搏是临床上常见的心律失常，好发于高血压心脏病人群，由于长期血压控制不佳，从而引起机体心脏结构和功能的改变。高血压心脏病一般出现在高血压病发病数年至十余年后，病情逐渐加重，容易产生室性早搏等症状，严重影响了患者的健康和生命。因此，改善临床症状与预后具有重要的临床意义。同时也是预防患者心源性猝死的有效治疗手段[5]。目前，临床治疗药物多为抗室性心律失常，其中以β受体阻滞剂能有效的降低患者器质性心脏病室性心律失常死亡率的有效药物。本次研究对高血压心脏病室性早搏实施美托洛尔联合稳心颗粒治疗，取得了良好的效果。美托洛尔作为临床上新型的选择性β1受体阻滞剂，具有缓解心律失常、改善心肌缺血等特点[6]。该药物主要通过抑制交感神经系统，收缩心脏负性心肌、负性搏动及负性心脏传导，降低患者心肌的耗氧量，起到改善心脏病患者的心肌缺血作用。但其临床效果有限，治疗有效率较低，且用药期间，患者容易出现头晕、乏力、低血压等不良反应，影响了患者的药物依从性[7]。

稳心颗粒则有效的避免了这一问题，稳心颗粒是临床上的一种中成药制剂，具有活血化瘀、益气养阴及宁心安神等作用。而制剂中的党参具有收缩心肌力的作用，但其与美托洛尔负性肌力相反，稳心颗粒作用于机体后可减轻患者乏力、头晕等不良反应。同时药物中的三七可以扩张机体的血管，抑制血小板聚集，降低血液的粘滞度，增加机体冠状动脉的血流量，以此改善微循环和心肌缺血情况，从根本上解除高血压心脏病室性早搏的发生。甘松抑制心室肌细胞钠、钾电流，延长心肌有效不应期，也起到减少室性早搏的发生[8]。

本次研究结果显示：两组患者治疗后，血液流变学指标水平均有所下降，但治疗组患者的下降情况显著优于对照组，治疗组患者治疗后总有效率91.8%显著优于对照组的69.4%，结果具有统计学差异（P<0.05）；两组患者不良反应主要为恶心、头晕及疲劳等，总发生率相比较，结果不具有统计学差异（P>0.05）。综上所述，美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏，有效的缓解了患者的不适症状，减少了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，疗效确切，不良反应少，值得临床推广。

参考文献：

[1]陈湛生，周和，孙宏慧，等.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：48-49.

[2]刘路.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的效果观察[J].精神医学杂志，2014，23（35）：73-74.

[3]刘颖红.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏临床分析[J].中国伤残医学，2014，24（18）：74-75.

[4]黄俊艳.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，18（15）：26-27.

[5]刘华.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床探讨[J].中国现代药物应用，2014，24（18），17-18.

[6]刘升荣，杨智.用美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效探析[J].当代医药论丛，2015，01（3）：86-87.

[7]宋云萍，王颖，栾照敏，等.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，24（6），17-18.

[8]王健.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的效果观察[J].医学信息，2014，01（38）：86-87.

作者简介：孙君，1972年1月，男，本科，主治医师，普通内科，250303。