五苓散合当归补血汤加减在治疗骨折四肢肿胀45例中的临床疗效

五苓散合当归补血汤加减在治疗骨折四肢肿胀45例中的临床疗效

王瑞平王正

江苏省太仓市中医医院骨伤科215400

【摘要】目的：分析五苓散合当归补血汤加减在治疗骨折四肢肿胀中的临床疗效。方法：2014年3月至2016年6月期间，选取我院收治的骨折四肢肿胀患者90例，随机将患者均分成观察组和对照组，每组各45例，对照组采取20%甘露醇250mL静滴治疗，观察组采用五苓散合当归补血汤加减治疗，观察比较两组患者的不良反应及治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为97.78%，对照组患者治疗总有效率为82.22%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗过程中发生不良反应3（6.67%）例，对照组患者治疗过程中发生不良反应6（13.33%）例，数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对骨折四肢肿胀患者采用五苓散合当归补血汤加减治疗具有明显的治疗效果，能够缓解血虚发热，提高临床疗效，具有重要的临床意义。

【关键词】五苓散合当归补血汤；骨折四肢肿胀；临床疗效

在临床治疗中，四肢骨折后水肿病症属于常见的并发症，主要是与固定时间过久关联较大。由于骨折后并发水肿会严重影响治疗效果，减缓骨折的愈合效率，因此必须及时消除水肿[1]。本次选取我院于2014年3月至2016年6月期间收治的90例骨折四肢肿胀患者作为研究对象，探讨五苓散合当归补血汤加减在治疗骨折四肢肿胀中的临床疗效效，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月至2016年6月期间我院收治的90例骨折四肢肿胀患者作为研究对象，排除严重心肝肾疾病、孕妇、精神病、资料不全、严重不良反应等患者。随机将所有患者分为对照组和观察组，每组各45例。其中观察组男24例，女21例，年龄25至52岁，平均年龄（36.79±4.63）岁，包含肱骨骨折5例、尺桡骨骨折15例、股骨骨折21例、胫腓骨骨折4例；对照组男21例，女24例，年龄26至52岁，平均年龄（37.19±4.88）岁，包含肱骨骨折4例、尺桡骨骨折14例、股骨骨折22例、胫腓骨骨折5例。所有患者均自愿签署本次试验知情同意书，组间基线资料具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组给予对照组患者20%甘露醇250ml静脉滴注治疗。每天治疗1次。

1.2.2观察组给予观察组患者五苓散合当归补血汤加减治疗。首先结合中医辨证后，依据患者是指肿胀情况，适当进行药方加减。五苓散合当归补血汤主要方药包含茯苓、泽泻、当归、丹皮、地龙、益母草等各15g，桂枝、猪苓、泽兰等各12g，白术、陈皮等各10g，甘草6g，黄芪60g。若患者上肢肿胀，则可以适当加桔梗和葶苈子各10g；若患者下肢肿胀，则可以适当加牛膝15g，对于有淤患者，可以适当加桃仁10g和红花6g。每日服用1剂。

1.3观察指标

比较两组患者的不良反应及治疗效果。临床疗效依据《中医病症诊断疗效标准》拟定[2]，分为显效、有效和无效，显效为治疗3天后，肿胀程度明显减轻；有效为治疗3天至6天，肿胀程度减轻；无效为肿胀程度未消除。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

对记录的数据进行处理，将本研究的数据均输入到SPSS20.0软件中处理，计量资料以（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

治疗以后，观察组患者治疗总有效率为97.78%，对照组患者治疗总有效率为82.22%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2两组患者不良反应发生率比较

观察组患者治疗过程中发生不良反应3（6.67%）例，对照组患者治疗过程中发生不良反应6（13.33%）例，数据比较差异无统计学意义（χ2=0.45，P＞0.05）。两组患者在发生不良反应后及时进行对症处理，不良反应消失。

3讨论

结合现代医学研究可知，一般产生肿胀的主要原因是由于外伤性炎症反应，如果患者出现损伤后存在组织出血和体液渗出等情况，造成静脉及淋巴管瘀滞，此外肌肉长期不运动，也会造成静脉及淋巴管回流缓慢，继而造成组织间水肿[3]。四肢骨折肿胀患者治疗具有一定的难度，主要是由于肿胀会对患者的康复造成恶劣的影响，如很容易导致患者出现感染，且导致肢体康复难以得到足够的血液和营养，甚至还造成患者四肢关节功能障碍[4]。患者骨折损伤，气血两虚，即患者血运不畅，因此可以采用五苓散合当归补血汤治疗。其中茯苓具有健脾利水，柏树具有燥湿利水，黄芪具有补气利尿，当归具有补血活血等作用，同时还具有一定的化瘀效果[5]。本研究中，观察组患者治疗总有效率为97.78%，对照组患者治疗总有效率为82.22%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明五苓散合当归补血汤治疗四肢骨折肿胀患者效果明显，能够有效提高患者人体免疫力，增加患者血流量，且抗炎镇痛效果明显，能够有效促使患者早日康复，降低肿胀程度。

综上所述，将五苓散合当归补血汤应用在四肢骨折肿胀治疗中，临床效果明显，利与患者早日康复，具有重要的临床意义。

参考文献：

[1]方略，陈建列，黄晓涛，等.清热解毒法及补益气血法在防治骨折围手术期感染中的相关研究[J].中国中医骨伤科杂志，2015，03（22）：78-80.

[2]李遐方.甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致四肢肿胀的临床分析[J].江西医药，2015，06（29）：531-533.

[3]符成都.五苓散合当归补血汤治疗骨折后四肢肿胀随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，03（27）：119-120.

[4]王昌兴，何建能，董黎强，等.补肾活血中药结合金葡液局部注射治疗骨质疏松性骨折的实验研究[J].中华中医药学刊，2013，10（31）：2184-2187+2336.

[5]王昌兴，董黎强，刘琦，等.浓缩自体骨髓移植结合补肾活血中药对骨质疏松性骨折愈合的影响[J].中医杂志，2014，08（63）：699-702.