压疮风险预警报告表在普外科护理质量管理中的应用研究

压疮风险预警报告表在普外科护理质量管理中的应用研究

王惠琼

湖南省人民医院湖南长沙410005

【摘要】目的：研究压疮风险预警报告表在普外科护理质量管理中的应用效果。方法：在Braden危险因素评估的基础上，设计压疮风险预警报告表，对普外科患者进行压疮风险因素评分，对压疮高危患者实施相应的护理干预，实时监管，并将压疮护理管理列入日常考评中。结果：观察组患者的难免压疮上报率与实际压疮发生率均明显低于对照组，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者的压疮治疗转归情况，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：压疮风险预警报告表在普外科护理质量管理中的应用效果显著，能有效降低难免压疮上报率与实际压疮发生率，提高压疮治愈率，值得临床推广与应用。

【关键词】压疮风险预警报告表；普外科；护理质量管理；应用效果

压疮（pressureulcer，PU）是长时间卧床或有躯体活动功能障碍患者最易产生的皮肤问题，具有发病率高、病程进展快、难治愈、易复发等特征[1]。是否发生压疮已是临床护理质量的评价指标之一[2]。为了更好地提升普外科护理质量管理效果，提高临床护理工作效率，我院于2012年5月起开始设计并压疮风险预警报告表，并将其应用于普外科护理质量管理中，效果显著。现在进行如下总结报告。

1临床资料

1.1一般资料

选取我院2010年1月到2015年12月期间接收并治疗的548例普外科患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均为急危重症、大手术后患者，均连续卧床3d以上，需他人协助翻身。患者中，男性301例，女性247例；年龄23~78岁，平均（51.5±4.7）岁；非手术患者71例，手术患者477例。以应用压疮风险预警报告表为时间点，将患者分为对照组（2010年1月到2012年4月）220例、观察组（2012年5月到2015年12月）328例，对比两组患者的性别、年龄等资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1制定压疮危险因素评估表

修订压疮管理的各项流程、制度、评估标准等，全面评估难免压疮患者与院外压疮带入患者，确认后6h内上报，24h内制定相应的护理措施。

1.2.2院外带入压疮与难免压疮患者的监护

对院外带入压疮评估为难免压疮的患者执行严格填表制度，护理人员及时上报，护士长提供处理意见，明确监管与处理措施，24h内将难免压疮患者上报至护理部。随时观察并评估压疮患者的病情变化，每周对长时间卧床患者进行评估。于患者床头放置压疮风险评估卡，每2h帮助患者翻身一次，对其皮肤进行清洁；对患者及其家属做好健康教育工作，向其介绍压疮发生的危害性。

1.2.3建立护士责任制

建立护理质量监管制度，压疮护理小组在接到院外带入压疮或难免压疮报告后应及时进行核查与处理，同时对患者的护理情况与病情变化进行实时追踪，对患者进行阶段性评估，并列入考核标准。

1.2.4压疮评定标准

根据美国压疮顾问小组（NPUAP）推荐的4级分期标准对压疮进行定义与分期[3]。Ⅰ期：对比相邻皮肤与身体部位，皮肤出现组织坚硬、降温、瘙痒、紫色或蓝色持续不退等变化；Ⅱ期：皮肤厚度消失，有磨损、凹坑或水疱；Ⅲ期：皮肤无弹性，皮下组织坏死或损伤且延伸到皮下筋膜，有凹坑，相邻组织坏死；Ⅳ期：组织大面积坏死，累及肌肉、肌腱、骨骼、关节等结构。

1.3统计学方法

采用SPPS11.0统计软件进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1难免压疮上报率、实际压疮发生率、压疮院外带入率对比

对比两组患者的难免压疮上报率与实际压疮发生率，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者的压疮院外带入率，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。详见表1所示。

2.2压疮治疗转归情况对比

对比两组患者的压疮治疗转归情况，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表2所示。

3讨论

普外科患者术中因为各种因素不能更换体位，术后还需长时间卧床休息，常会造成局部组织受压迫，进而诱发压疮[4]。将压疮风险预警报告表应用于普外科护理质量管理中，可对有压疮危险的患者进行全面评估，有效提示压疮的发生，为患者提供有针对性的、综合性护理，进而降低压疮防治工作的被动性与盲目性，促进压疮治疗转归。压疮风险预警报告表操作简便，是一种非侵入性护理操作，护理人员在遇到风险因素时可及时填入表中，通过全面分析风险因素、制定防范措施，可对压疮的发生起到一定的预警作用[5]。

本研究为了进一步探讨压疮风险预警报告表在普外科护理质量管理中的应用效果，对比分析了我院压疮风险预警报告表应用前后普外科护理质量管理效果，结果显示，压疮风险预警报告表应用后的难免压疮上报率与实际压疮发生率均明显低于应用前，压疮治愈率明显高于应用前。由此提示，压疮风险预警报告表应用后的普外科护理质量管理效果明显优于应用前。

综上所述，压疮风险预警报告表在普外科护理质量管理中的应用效果显著，能有效降低难免压疮上报率与实际压疮发生率，提高压疮治愈率，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]阮云芝.压疮风险预警报告表在普外科护理质量管理中的应用研究[J].今日健康，2015（6）：337-337.

[2]胡莹.压疮风险预警报告表在普外科护理质量管理中的应用[J].临床合理用药杂志，2013（20）：114-115.

[3]涂连洁，唐瑶，陈小兰.压疮风险预警报告表在普外科护理质量管理中的应用[J].大家健康：学术版，2014（20）：289-289.

[4]魏苏艳，王晓凤，李萍.预警管理在压疮管理中的效能分析[J].华西医学，2014（2）：315-319.

[5]计丽燕，陈善泽，沈建英.压疮预警管理临床实践进展研究[J].齐鲁护理杂志，2014（5）：47-49.