如何护理酒依赖所致精神障碍病人

如何护理酒依赖所致精神障碍病人

余登蓉

都江堰市第三人民医院四川省成都市611830

酒精所致精神障碍多发生在长期大量饮酒10年以上。随着现代社会高速发展，人们的生活节奏日趋加快，对生活的需求也在不断地提升，个体的生理、心理、人际交往以及社会需求也将面临着极大的压力，例如房贷、车贷等。根据相关数据显示[1]，近十年来，饮酒的人数增长速度加快，随之长期过量饮酒而引起的酒精依赖患者也越来越多，由于酒精毒性主要作用于人的中枢神经系统，导致酒精依赖所致的精神障碍反应的医学社会问题越来越突出，严重危害人们的身心健康。

1对酒依赖所致精神障碍病人开展护理的必要性及重要性

查阅文献显示[2]，酒精会对人身体的许多系统造成损伤，引发各种疾病，例如心血管疾病（高血压、脑出血等），肝脏疾病，甚至是癌症。过量饮酒还有可能会造成车祸或是出现暴力行为，直接影响自身家庭和谐、人际交往等方面。有数据显示[3]，酒依赖者100%会出现家庭问题，超过75%的人出现社会问题，70%的人有躯体损伤，68%的人出现精神损伤，而长期饮酒容易导致精神障碍问题。但酒精所致精神障碍的患者对酒的知识了解并不多，对“安全饮酒、有害饮酒、危险性饮酒”概念并不清楚，不了解酒精与高血压、心脏病以及精神障碍间的关系。提示有50%嗜酒者在戒酒一年后复发。这提示为该类患者开展相关护理干预在其戒酒中起到十分重要的作用。

2酒依赖所致精神障碍病人护理相关措施

2.1心理支持

大部分酒依赖者会出现人格的改变，变得自我中心孤僻、内向以及情绪不稳定，缺乏最基本的责任感，对待亲情较为冷漠，一心只想着喝酒，且对自身工作并不负责任，经常迟到或者是旷工。大部分依赖者所致的精神障碍疾病病人存在意志薄弱的特点，酒精依赖性已经根深蒂固，不喝酒就不能愉快地度过一天，尝试自己戒酒，但均失败。针对该类患者可给予心理支持，要求医务人员主动与患者沟通，给予他们鼓励和安慰，通过心理支持以及关怀，争取患者及家属的信任，通过详细交谈，了解患者的心理特征，了解饮酒的起因，制定切实可行的护理计划，同时尊重患者、爱护患者，保证其基本权利，确保良好的护患关系，尽量解除其精神负担，满足病人心理需求，树立戒酒的信心。通过与患者及家属的相处，帮助其树立积极开朗的人生观，促使病人心理上得到安慰。

2.2重视生活营养的供给

酒依赖所致精神障碍病人常常表现为厌食、拒食，会出现腹泻或肠胃不适等症状，加之长时间饮酒，对胃肠道黏膜产生刺激，生活不规律、肝脏功能也会随之降低，增加对消化功能的影响，容易出现营养不良等情况，因此，必须重视营养供给，叮嘱患者少食多餐，与患者家属进一步沟通，了解患者饮食习惯，邀请患者家属配合，尽量为患者搭配可口的饭菜，增加患者食欲。同时还要告知患者家属注意观察患者大小便情况，鼓励患者多饮水，增加体内水分，从而增强身体抵抗力，针对体质较弱的患者，加强支持治疗，及时纠正水电解质失衡的状态。

2.3强化生活护理

专人护理，预防意外。酒依赖患者喝酒后都会出现精神症状，常见的是幻视，严重时会出现幻听或者是嫉妒妄想症状，具有明显的冲动攻击行为，针对这一情况，应该是由专人护理，做到24小时不离护理人员视线中，严密观察其行为变化，一旦发生异常要及时处理，必要时与冲动干预。同时与患者接触过程中，保持和蔼可亲的态度，不在患者面前议论其病情，避免激怒患者，保证患者心情平静。针对急性严重醉酒期患者，预防发展成为酒精中毒性昏迷，需要严密监测其体温、脉搏、血压以及尿量的变化，备好抢救器械以及药物，一旦发现立即通知医师，配合其采取有效抢救措。而针对明显觅取行为的患者，应该严加防范，不可以同情或是放纵患者，避免患者再次饮酒，这样才能保证到达到理想的治疗效果[4]。

2.4重视康复期社会功能恢复训练

一般患者经过治疗后，病情趋向稳定，但心理活动较为复杂，比如表现为自责，或者是害怕提起过去的饮酒史，特别担心出院后能否挡住酒的诱惑，担忧家庭关系以及经济开支等问题。酒精依赖所致精神障碍疾病患者的康复应该包括医学康复、社会康复以及心理康复三方面，护理人员给予患者精神上的支持以及鼓励，引导患者积极向上的心态，同时一定要不断地强化科普宣教，并且组织患者学习相关知识，观看科学饮酒的讲座，指导学习气功，鼓励患者积极参与体育锻炼，如慢跑，打羽毛球或者是瑜伽等，调动患者以及家属共同参与座谈会，邀请成功戒酒的患者在座谈会上介绍自己战胜酒瘾的经历；同时对患者的进步予以肯定。印发科普宣传手册，让患者家属进一步掌握酒精依赖所导致的精神障碍的发病机制、治疗过程、预后以及疗效巩固等方面的知识，促使患者及其家属从思想上意识到酒精依赖所导致的精神障碍并非不可逆，是完全可以治愈的。清楚的了解到酒精依赖除了对精神系统造成损伤外，还可能对肝、肾及心血管等多系统器官功能造成严重损伤。

3小结

通过宣教促使患者充分意识到酗酒对个人身体健康、心理、家庭以及社会关系等方面带来负面影响。因此，针对该类患者的护理，应从患者生理-心理-社会等方面全方面角度展开护理，根据患者不同时期表现特点实施有效护理干预，促使患者早日摆脱酒瘾，全面康复。酒依赖受社会环境、心理等因素影响，对社会人群也应该大力宣传，不良饮酒的危害，对高危人群以早期干预，提倡文明饮酒，从而减少只有依赖及酒精中毒等事件的出现。多鼓励酒依赖所致精神障碍病人参与功能训练，必要时予以专业的心理疏导，帮助其树立战胜酒瘾的自信心；邀请患者家属参与，促使患者感受到家庭的温暖和鼓励，坚定患者戒酒的信念。

【参考文献】

[1]钟海龙.酒精所致精神障碍110例临床分析[J].基层医学论坛,2017,21(29):3985-3986.

[2]王合杰,乔颢,江珊.试论酒依赖患者的危害和入院心理护理[J].中国保健营养,2016,26(17):304-305.

[3]蒋璐繁,陶敏,郇业青,等.互助会心理团队干预对酒精依赖患者自愿戒酒后自我意识、潜在认知及酒依赖程度的影响[J].贵州医药,2017,41(1):88-90.

[4]黄伟震,农桂元,罗碧丹,等.酒精依赖性精神障碍共病抑郁症及焦虑症的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(8):1041-1042.