新生儿危重病例评分法的临床应用

新生儿危重病例评分法的临床应用

刘梅英

（东阿县人民医院；252200）

【摘要】目的：探究新生儿科应用新生儿危重病例评分法（NCIS）的意义。方法：研究于2016年8月至2018年5月期间收集新生儿233例，对其进行NCIS评分诊断进行分组，后比较两组新生儿入院后不同时间段NCIS评分情况，以及新生儿多器官功能受损和死亡情况。结果：根据NCIS评分标准将其分为危重组（n=102）和非危重组（n=131），其中非危重组新生儿3次评分结果均显著高于危重组新生儿，且多器官功能受损率及死亡率均显著低于危重组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。NCIS评分与新生儿病情危重程度呈负相关。结论：NCIS评分越低的新生儿多器官功能受损率及死亡率越高，可见NCIS评分可有效反应处新生儿病情危重程度，对其临床治疗方案的制定和实施具有良好的指导意义。

【关键词】新生儿；危重病例评分；应用效果

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0407-02

近年来社会经济的快速发展，人们对新生儿医学给予了更多的关注，各地区的新生儿病房和急救转运网络已经得到了良好的发展和完善，但是针对危重症新生儿的病情评估在现阶段的发展成果并不理想，如何有效评估危重症新生儿的病情，以此为据制定合理的治疗方案，改善新生儿急救效果及预后成为了新生儿学科研究人员关注的重点问题[1]。为此国家急诊医学儿科组、新生儿科学组联合制定了《新生儿危重病例评分法（NCIS）（草案）》，以为新生儿危重症进行良好评估。为研究NCIS在危重症新生儿中的应用，我院开展了相应研究，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究于2016年8月至2018年5月期间收集新生儿233例，其中男151例，女82例，出生体重区间680~4500g，平均（2581.25±15.46）g，胎龄28~42周，平均（40.1±1.5）周。其中包括18例早产儿、12例新生儿窒息、6例胎粪吸入综合征、7例缺氧缺血性脑病、20例败血症、16例呼吸窘迫综合征、21例肺炎、13例高胆红素血症、22例惊厥。

1.2方法

新生儿入院24h内按照NCIS标准进行初次评分，取最低分值，若结果显示分值超过90，次日再进行3次评分，若3次分值均超过90可停止评分，确定其为非危重症新生儿。若首次评分分值低于90，则每日均行1次评分，直至分值超过90，且其病情已趋于稳定则可停止评分。

针对仅行NCIS标准内9项评分检测者，按照规定进行总分值换算，10项评分总分值为100分。新生儿某项检测指标定值无异常，短期内不会发生较大的变化，并且不方便取标本时可划分为正常[2]。

根据检测分值进行分组，其中分值超过90新生儿划分入非危重组，分值低于90的新生儿划分入危重组。

1.3观察指标

记录NCIS评分超过90和未超过90分新生儿例数并分组，同时比较两组新生儿3次NCIS评分分值，以及多器官功能受损、死亡情况。

1.4统计学方法

本次实验过程中择取17.0版本的统计学软件——SPSS对研究中涉及的相关数据进行分析对比，计量资料的表达拟定为（）方式，统计学检验设定为T值；计数资料的表达拟定为n（%）方式，统计学检验设定为X2；P＜0.05判定本次实验统计学意义成立。

2结果

2.1新生儿分组情况及组间NCIS评分比较

根据NCIS评分标准将其分为危重组（n=102）和非危重组（n=131），其中非危重组新生儿3次评分结果均显著高于危重组新生儿，数据差异有统计学意义（P＜0.05），NCIS评分与新生儿病情危重程度呈负相关。详见表1：

表1两组新生儿3次NCIS评分比较（）

3讨论

年纪不超过5岁的儿童死亡率能够反映一个地区或国家的儿童保健服务开展水平，是评价改水平的重要指标之一，虽然当前的总体数据显示，全球范围内未满5岁儿童死亡率逐年下降，但是针对这些死亡病例进行统计发现，新生儿死亡率呈现逐年上升趋势。相关数据调查结果表明[3]，全球范围内未满5岁儿童死亡数据中，1990年至2013年的新生儿死亡率由37%升至44%。多项研究证明，新生儿死亡日龄以出生后7d内占比最高。究其原因有研究认为[4]，这与新生儿刚刚娩出，脱离母体缺乏对外界良好的适应能力，以及受多种因素影响导致新生儿合并症较多有关。因此针对新生儿危重合并症严重程度进行准确评估对降低新生儿死亡率具有重要意义。

NCIS评分现在临床新生儿急救医学中有着广泛的应用，通过新生儿合并症症状等评分项目可对新生儿健康程度、病情严重程度进行有效评估，本次研究结果显示危重新生儿经过NCIS标准进行病情准确评估后及时采取了合理的治疗方案，使其病情得到良好控制，其NCIS评分也逐渐提升。由此可见NCIS标准对新生儿危重疾病严重程度可进行良好反映。

综上，新生儿危重病例评分法在临床中的应用价值较高，值得推广，

参考文献

[1]何柳,夏斌,虎春元,等.新生儿危重病例评分法的临床应用[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2017,13(2):162-168.

[2]韦艳丹,黄日平,付伟.三种不同危重症评估法对危重新生儿死亡风险的预测价值比较[J].国际儿科学杂志,2017,44(10).

[3]陈翠瑶,黄为民,钱新华,等.新生儿危重病例评分与新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ的应用比较[J].中国当代儿科杂志,2017,19(3):342-345.

[4]陈波,张惠荣,段为浩,等.两种危重评分对新生儿呼吸窘迫综合征患儿死亡风险的预测价值[J].中国现代医学杂志,2017,27(3):97-100.