质子泵抑制剂治疗上消化道出血诱发痛风发作的临床研究

质子泵抑制剂治疗上消化道出血诱发痛风发作的临床研究

杨昌叶

（隆昌市中医医院四川隆昌642150）

【摘要】目的：探讨质子泵抑制剂治疗上消化道出血诱发痛风发作的临床效果。方法：选择2016年4月—2018年3月我院收治的96例上消化道出血患者，依照治疗药物的不同将其分为对照组（n=48）与治疗组（n=48），对照组施以传统西药治疗，治疗组施以质子泵抑制剂治疗，观察两组患者的痛风发作情况。结果：治疗组的痛风发作率明显提升，差异显著（P＜0.05）。结论：质子泵抑制剂治疗上消化道出血具有显著的临床效果，但将会在较大程度上诱发患者通风症状的发作，造成不良影响。

【关键词】质子泵抑制剂；上消化道出血；痛风

【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）35-0043-02

Clinicalstudyofprotonpumpinhibitorsinthetreatmentofgoutattacksinducedbyuppergastrointestinalbleeding

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofprotonpumpinhibitorongoutattackinducedbyuppergastrointestinalbleeding.Methods96patientswithuppergastrointestinalbleedingfromApril2016toMarch2018werepidedintotwogroups:controlgroup(n=48)andtreatmentgroup(n=48).Thecontrolgroupwastreatedwithtraditionalwesternmedicine.Thetreatmentgroupwastreatedwithprotonpumpinhibitor,andthegoutattackwasobservedinbothgroups.ResultsThegoutattackrateinthetreatmentgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionProtonpumpinhibitoriseffectiveinthetreatmentofuppergastrointestinalbleeding.Caninducetheattackofpatientventilationsymptomtoagreatextent,causeadverseeffect.

【Keywords】Protonpumpinhibitor;Uppergastrointestinalbleeding;Gout

上消化道出血是一组常见的疾病，将会对患者的消化系统的健康形成不良威胁。传统的治疗药物虽然能够在一定程度上起到止血的效果，但相比于质子泵抑制剂，其治疗效果较差[1]；随着治疗方式的不断改变，目前临床医生主要使用质子泵抑制剂，能够获得显著的治疗效果但将会在较大程度上诱发痛风发作，使患者承受较为严重的病痛[2]，本文将进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年4月—2018年3月我院收治的96例上消化道出血患者，依照治疗药物的不同将其分为对照组与治疗组。对照组48例，男25例，女23例，年龄为42～65岁，平均年龄为（53.5±4.9）岁；治疗组48例，男26例，女22例，年龄为43～65岁，平均年龄为（54.1±5.1）岁。纳入标准：（1）均符合上消化道出血的临床诊断标准；（2）未患有其他合并症。排除标准：（1）由其他原因导致的痛风发作；（2）患有严重的意识障碍疾病。患者家属在了解相应的治疗方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本实验进行监督；使用统计学软件对两组患者进行分析处理，结果显示两组患者之间的一般资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以传统的止血药物治疗，例如注射止血环酸（国药准字H20063068，贵州圣济堂制药有限公司），采用静脉滴注方式，每日0.75～2g，每次0.25～0.5g，分1～2次给药。

治疗组予以质子泵抑制剂治疗，即对患者静脉注射奥美拉唑（国药准字H20066747，海南新世通制药有限公司），将40mg的奥美拉唑注射剂与100ml0.9%的氯化钠注射液进行混合后静脉滴注，每日2次。

1.3观察指标

两组患者的痛风的发作情况。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件包把研究得到的数据建立数据库，使用χ2检验和t检验方法，计量资料采用均数方差表示，两组间比较，采用独立样本t检验，计数资料采用百分率表示且用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的痛风发作情况比较

治疗组的痛风发作率明显较高，差异显著（P＜0.05），见表。

表两组患者的痛风发作情况比较（例，%）

3.讨论

上消化道出血在临床中较为常见，若未给予及时有效的止血治疗，则将会危及患者的生命安全，因此需要进行及时有效的治疗。以往临床医生对患者注射止血环酸，虽然能够获得一定的止血效果，但该药物将会使患者产生头昏、腹部不适等不良反应[3]，因此需要对治疗药物进行改变。

质子泵抑制剂是一种有效的抑制胃酸分泌的药物，能够有效的提升胃内的pH值；同时能够有效的促进血小板聚集，起到止血的目的。但依据相关的临床研究可知，质子泵抑制剂将会导致患者产生较大的不良反应，例如过敏反应、艰难梭菌感染、低镁血症与白细胞减少；同时依据国外相关学者的研究，奥美拉唑可能导致患者产生痛风性关节炎[4]。痛风是一种嘌呤代谢障碍与高尿酸血症有关的代谢性疾病，其致病的主要因素在于含嘌呤类较多的食物摄入或尿酸合成增加、尿酸排泄减少等，由于患者需要长期服药，则将会在较大程度上影响嘌呤代谢的关建酶黄嘌呤氧化酶活性；并且使得有效循环血容量减少，进而使得肾小球滤过率在较大程度上降低，增加近曲小管对尿酸的重吸收作用。依据本项研究数据显示，患者的临床治疗总有效率高达95.83%，但通发作率明显提升至54.17%，主要原因在于质子泵抑制剂能显著抑制机体肾脏内髓集合管细胞的H+/K+交换,而且其抑制效应可能是不可逆的，在某些情况下,质子泵抑制剂可能引起低钾血症与代谢性酸中毒,因而对患者的肾脏造成严重的不良损伤，影响K+的重吸收与H+的分泌,并间接影响Na+平衡，因而将会在较大程度上诱发患者发生痛风症状。

综上所述，本文认为质子泵抑制剂治疗上消化道出血具有显著的临床效果，能够有效的提升患者的临床治疗总有效率，可作为今后治疗上消化道出血的首选药物；但该药物将会在较大程度上诱发痛风发作，因此临床医生需要采取有效的措施进行预防，并加强对患者的而观察，如此才能够有效的降低患者痛风的发作率。

【参考文献】

[1]韦琪，覃玲.小剂量秋水仙碱联合塞来昔布治疗质子泵抑制剂诱使有痛风病史的上消化道出血患者发生急性痛风性关节炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17(9):1196-1197.

[2]袁钢，许晴晴，吴旭.探讨质子泵抑制剂(PPIs)对痛风活动的影响机制[J].内蒙古中医药，2013，32(9):50-51.

[3]牟海军，陈幸幸，朱艳娇，等.上消化道出血合并痛风急性发作的临床分析[J].临床合理用药杂志，2017，10(10):122-123.

[4]赵建秋，卢向东，闻淑军，等.上消化道出血期间痛风急性发作186例诊治体会[J].中华全科医师杂志，2014，13(6):483-484.