综合护理干预对COPD合并呼吸衰竭无创通气患者康复的影响

综合护理干预对COPD合并呼吸衰竭无创通气患者康复的影响

郭梅燕

云南省第一人民医院云南昆明650000

摘要：目的针对COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并呼吸衰竭患者无创通气康复过程中实施综合护理干预措施，分析干预影响。方法研究取2017年4月至2019年4月作为研究阶段，在该阶段取我院进行无创通气的100例COPD合并呼吸衰竭的患者展开研究，依照随机数字表将这些患者分为对照组和研究组，对照组：常规护理模式，研究组：综合护理模式，将两组血气指标和生活质量评分作为观察指标。结果在各项血气指标上，研究组优于对照组，且研究组取得的生活质量总评分优于对照组，p＜0.05。结论针对接受无创通气的COPD合并呼吸衰竭患者应当实施全面性的护理措施，改善患者机体以及生活质量。

关键词：COPD；呼吸衰竭；无创通气；综合护理干预

临床对COPD合并呼吸衰竭患者进行治疗通常采取无创通气的方法，无创通气治疗不需要将气管切开或者进行气管插管，引起的并发症比较少，因此在临床应用中得到较高的认可度。但是在进行无创通气治疗时依然会存在胀气、口咽不适等不良反应【1】，对治疗效果造成直接影响，需要采取严密的护理措施，综合护理干预具有系统性、全面性，可以提升护理质量。本研究针对我院COPD合并呼吸衰竭患者进行无创通气实施综合护理干预，分析其内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究取2017年4月至2019年4月作为研究阶段，在该阶段取我院进行无创通气的100例COPD合并呼吸衰竭的患者展开研究，依照随机数字表将这些患者分为对照组和研究组。对照组：男病患28例、女病患22例，年龄区间为54岁至80岁，年龄均值为（68.3±5.8）岁；研究组：男病患30例、女病患20例，年龄区间为52岁至80岁，年龄均值为（67.5±5.5）岁。比较两组一般资料，p>0.05。

纳入标准：均经过临床呼吸科确切诊断，且接受正压通气治疗。

排除标准：存在气胸、严重肝肾疾病、心肺功能不全等疾病患者，不配合护理或治疗的患者。

1.2方法

对照组接受常规护理措施。研究组在常规护理基础上实施全面护理措施【2】，具体内容如下：

①心理护理。存在呼吸衰竭的患者在进行无创正压通气时需要患者进行自主呼吸来触发，因此需要患者保持良好的心理状态，对患者依从性进行提升，才能保证正压通气的效果。护理人员在对患者实施无创通气之前需要对其心理状况进行评估，存在不良情绪的情况了解其原因，针对其存在的心理问题采取合理的引导措施，帮助患者调整心理状态，配合进行正压通气措施，并且让患者及其家属了解无创正压通气的原理、效果以及安全性【3】，消除患者存在的恐惧、不安心理。

②无创通气过程中的护理。在上机之前对电源进行检查，同时还需要检查呼吸机性能以及各个管道的封闭性。根据患者具体状况选择合适的面罩，头带的松紧度需要调节好，呼吸机开始工作其辅助压力由最低水平，逐渐调节到患者可以承受的程度。在治疗期间对患者选取合适的体位，确保其呼吸道处于通畅的状态，对管道进行检查，观察其是否出现漏气的情况。同时在通气的过程中对患者的心率、呼吸等进行观察，注意患者鼻腔位置是否存在内容物，及时对其进行清理，指导患者进行体位的变换、有效咳嗽以及咳痰等。对患者的气道进行湿化，处于稳定阶段的患者可以让其进行早期呼吸训练措施，鼓励并指导患者进行主动排痰。

③健康宣教。患者在入院后立即对其进行COPD相关知识的教育措施，务必涉及到疾病的发生、发展以及治疗方法，还需要另外告知患者饮食以及生活习惯对疾病造成的影响。让患者能够对疾病有所了解，在之后养成健康的生活方式。并和患者家属进行沟通，指导患者家属一些护理措施，能够在日常生活中配合对患者实施护理，也可以提高患者的幸福感，在对患者实施护理措施的过程中要保证耐心、友好的态度，让患者在治疗过程中保持良好的心态。

1.3观察指标【4】

本研究主要分析两组血气指标以及生活质量总评分。其中血气指标包括PaO2、PaCO2这两项，生活质量总评分采取SF-36生活质量评分量表进行评估。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS20.0进行数据分析，%表示计数数据，采用x检验；x±t表示计量数据，采用t检验。p＜0.05，组间数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者血气指标

研究组各项血气指标均优于对照组，详细数据见下表1。

2.2对比两组患者生活质量总评分

对照组生活质量总评分为（75.34±4.05）分，研究组生活质量总评分为（86.42±2.97）分，研究组生活质量总评分优于对照组，t=13.427，p=0.000。

3讨论

临床应用COPD合并呼吸衰竭治疗应用无创正压通气治疗具有确切的疗效，属于比较常用的一种方法，该方法具有便捷性，可以及时纠正呼吸衰竭患者的症状。但是呼吸衰竭患者会对无创通气存在一定的心理问题和操作方面的问题，对患者的预后造成不利影响。因此需要对其采取全面的护理措施，缓解患者存在的不良心理状态【5】，提高患者依从性，促进正压通气的效果，提升患者生活质量。

本研究针对我院COPD合并呼吸衰竭患者实施综合护理干预措施，患者血气指标得到有效改善，且其生活质量得到明显提升，可进行推广应用。

参考文献

[1]杨金照.综合护理干预对COPD合并呼吸衰竭无创通气患者康复的影响[J].青岛医药卫生,2019,51(02):131-133.

[2]刘瑞红,孙娟娟.COPD合并呼吸衰竭患者有创-无创序贯机械通气治疗中的护理研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(11):20+23.

[3]孟婷.无创通气治疗COPD合并二型呼吸衰竭病人的护理干预研究进展[J].当代护士(下旬刊),2018,25(03):9-10.

[4]肖坤.支气管灌洗联合无创通气治疗矽肺合并呼吸衰竭患者的临床疗效及护理干预[J].职业与健康,2017,33(05):688-690+694.

[5]陈婉珍.老年COPD合并重症呼吸衰竭患者无创通气治疗护理干预体会[J].淮海医药,2016,34(01):110-112.