护理干预在高血压自我管理中的作用

护理干预在高血压自我管理中的作用

何育生1黄海霞1高桂英2

何育生1黄海霞1高桂英2

（1广州市番禺区市桥街东片社区卫生服务站广东广州511400）

（2广州市番禺区岐山医院广东广州511483）

【摘要】目的探讨护理干预在高血压患者自我管理时血压的控制达标情况。方法选取住院治疗的高血压患者200例，随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组进行常规模式护理，观察组在常规模式护理的基础由同时进行自我管理的干预护理措施，对比两组治疗情况，留意患者的意识状态、生命体征以及神经系统体征，特别是收缩压和舒张压变化情况。结果经过一段时间的护理治疗观察，观察组患者的控制血压情况优于对照组，观察组患者的血压得到了稳定和控制，效果较好（结果内容要详述，不要笼统，要具体，P值等）。结论通过在临床护理中引入自我管理模式对于高血压患者血压的稳定和控制具有积极意义，有利于提高患者血压的达标率。

【关键词】高血压自我管理血压达标

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0144-02

近些年来，人民生活水平得到提高，但是生活方式和饮食结构不合理，随着老龄化进程加快，高血压发病率明显上升。高血压不仅危害人类的身体健康，而且一些心脑血管的并发症已经成为致死重要原因之一[1]。目前在我国，据资料介绍高血压患者约有2亿，其中有四分之三的患者不知道高血压的危害性，同时血压并没进行有效控制[2]。近几年，对高血压的患者开展自我管理教育，取得令人满意的效果，侯娟丽，王小兰，罗小兰[1]研究认为自我管理是一种改变生活方式的能力，通过管理症状和治疗手段以及生理与心理的变化来应对疾病。杨迁忠，李智巧，黄丽[2]等研究证明自我管理可以有效维持较高的生活质量，在以患者作为中心的现代护理学中强调整体的护理，就必须重视自我管理。本文将2010年1月至2012年1月收治的200高血压患者进行对比分析，研究探讨护理干预模式对高血压的作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取住院治疗的高血压患者200例，所有患者随机分为对照组和观察组，每组100例，其中观察组有男性69例，女性31例；年龄在55岁至81岁之间，平均年龄68岁；小学文化22例，初中29例，高中有18例，大专及以上33例；高血压分级情况：1级35例，2级47例，3级18例。对照组有男性55例，女性45例；年龄在55岁至82岁之间，平均年龄71岁；小学文化23例，初中31例，高中20例，大专及以上有24例；1级高血压36例，2级30例，3级24例。两组患者年龄、性别、文化程度和高血压分级无有显著差异，具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规治疗与护理措施，观察组患者在对照组护理基础上开展自我管理的护理干预。具体方法：1.心理的干预：对于初发高血压的患者，由于缺乏对疾病的认识，对治疗效果和预后恢复存在担心。需要加强对患者心理上的干预，在入院后需要与患者进行交流和沟通，掌握患者心理的状态，让患者对高血压危害性和治疗的控制效果有一定的了解，提高认知度，确保患者对治疗积极配合，增强信心战胜疾病，以减轻精神压力，让患者拥有良好心情并保持心理的平衡。2.用药的干预：因为高血压患者需要终生服药，在这个长期过程中，患者可能遇到很多情况，比如耐受性、规律性等情况。要对患者的病情采用个体化、特异化的原则，指导患者进行科学、合理用药。并对患者进行提醒，引导患者能偶自觉进行按时、按量服药，锻炼患者自我进行正确用药。三是运动干预。要指导患者注意治疗过程中的劳逸结合，鼓励他们适当的进行运动，比如适当的练练气功，学习太极拳，进行适当的慢跑或者快走，经常的散步等运动，建议他们运动之前热热身，勤做深呼吸，选择环境好的地方运动，按照自身承受条件进行有氧运动和耐力运动，要控制每日时间，控制在两个小时以内为最佳[3]。四是饮食干预。提醒高血压患者在日常生活中，减少摄入钠盐的量，因为预防以及对于高血压的治疗基本措施就是限制摄入盐的量，所以，这点要让患者明白并在生活中注意，同时高血压患者的饮食要以低脂肪和低盐为最佳，食盐每天不超6克[4]。尽量吃的清淡，鼓励多吃果蔬类，避免油炸及内脏或者是蛋黄等一些含有高胆固醇的食品。还要注意少吃甜食，戒烟戒酒，多喝水，特别是肥胖患者，更要加强教育，自觉减少饮食中的热量等。五是生活习惯的干预。使患者自觉的改变自身的生活中不良的习惯，比如戒烟限酒;坚持大便的通畅，不长时间的蹲厕所同时要注意劳逸结合，特别是在自我管理时要保证有充足的睡眠时间。

1.3观察指标

观察项目分为意识状态、生命体征和神经系统体征几类。首先意识状态是重要观察项目，在临床上，坚持动态观察。关于生命的体征：观察脉搏、呼吸和血压等，还要对患者体温进行记录。另外还要留意患者呕吐和、大小便等

1.4统计学数据

采用统计软件对所得数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）来表示。

2.结果

观察组经过上述自我管理的护理干预之后，收缩压下降值平均为33.1±9.5mm汞柱，舒张压下降平均值则为13.4±3.6mm汞柱，对照组患者的收缩压下降的平均值为25.3±8.9mm汞柱，舒张压下降的平均值为6.0±3.2mm汞柱，详见表1。

表1两组患者血压控制情况比较（x-±s）

组别n收缩压平均下降舒张压平均下降(mmHg)(mmHg)

观察组10033.1±9.5*13.4±3.6*

对照组10025.3±8.96.0±3.2

注:与对照组比较，*P＜0.01。

3.讨论

高血压具有在我国“三高、三低”特点明显，具有高发病率、病死率和致残率，同时又低知晓率、治疗率和控制率[5]。且容易引起心、脑、肾以及大血管并发症使病情更为复杂。自我管理作为一种管理的模式在慢性疾病治疗中逐渐得到发展。通过有效管理可以让患者充分认识高血压，对自己病情有大致了解，通过自我管理提高患者治愈的信心、决心和恒心，通过维持较高的生活质量，让患者身心得到放松和休息，积极配合治疗，是取得令人满意治疗效果的基础。本研究中患者收缩压和舒张压通过自我管理，相对于临床治疗恢复较好，所以对于高血压患者自我管理对血压的稳定和控制具有积极意义，作用比较明显，有利于提高患者血压的达标率。

参考文献

[1]侯娟丽，王小兰，罗小兰.自我管理行为干预在高血压患者中的应用[J].护理实践与研究，2010，7(4):40－41.

[2]杨迁忠，李智巧，黄丽.自我管理理论和方法对现代护理的启示[J].中华护理杂志，2003，38(11):908－909.

[3]张继昌，许毅，汤大俊，等.四川省农村社区教育现状分析[J].预防医学情报杂志，2004，23(6):633－636.

[4]王晓玲，杨晓芳.高血压健康教育研究进展[J].齐鲁护理杂志，2009，15(1):49－50.

[5]尹作香.高血压病防治健康教育新进展[J].中国医药导报，2008，5(18):114－115.