护理干预对子宫输卵管造影不良反应的影响

护理干预对子宫输卵管造影不良反应的影响

黄小青

黄小青（江西省新余市妇幼保健院江西新余338025）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0282-01

【摘要】目的探讨子宫输卵管造影不良反应发生原因及护理对策。方法将符合手术条件的患者随机分为对照组和干预组各365例，两组均按常规操作进行，干预组给予术前用药及心理护理，术中术后观察、随访，对于两组的影像质量、通畅率、腹痛、肺栓塞发生率进行对比。结果两组在影像质量、通畅率、不良反应发生率有比较明显差异，有统计学意义(p<0.05)。结论通过护理干预可减少不良反应，提高造影效果。

【关键词】子宫输卵管造影不良反应护理

我国育龄妇女不育症发生率为6.8-10%，输卵管阻塞占其三分之一左右[1]。在X线透视下行子宫输卵管造影(HSG)是目前采用最简便、价廉且较为可靠的一种输卵管检查方法，用来了解输卵管通畅程度，判断阻塞部位，并具有一定的治疗作用[2]，但术中术后可发生腹痛、呕吐、肺栓塞甚至休克等不良反应，为减少不良反应，获得满意的造影效果，对我院妇科门诊730例造影患者进行观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2010年6月—2011年12月在我院就诊的不育症患者730例为研究对象，术前排除急性生殖系统炎症，碘过敏试验阴性，年龄20—43岁，平均年龄31.82岁，其中原发不孕症占10%，继发不孕占90%，随机分干预组和对照组，两组在年龄、病情等因素上差异无显著意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2造影剂

40%碘化油10ml上海旭东海普药业有限公司生产。

1.3方法

1.3.1操作方法

全部患者选择月经干净3—7天内进行，取膀胱截石位，常规外阴消毒后用窥阴器扩张阴道，暴露宫颈，排空双腔乳胶造影管注药腔内的气体后插入宫颈，向注气蘘内注入2-5ml气体轻拉导管，使气蘘堵塞宫颈，推注造影剂。视下观察宫腔及输卵管充盈情况，术后立即摄片一张，并24小时后再摄片一张，干预组给予术前使用阿托品0.5mg皮下注射，并讲解手术步骤及术中配合，缓解患者紧张情绪，密切观察患者术中术后的反应，摄片时间同对照组，以术后立即摄片可见宫腔及输卵管充盈及24小时后摄片见盆腔内有造影剂为成功。

1.3.2统计学方法

计数资料采用Ｘ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2结果（表1，2）

表1两种造影方式不良反应比较例次（%）

组别例数腹痛恶心呕吐肺栓塞

对照组365340(93.15)210(57.53)1(0.27)

干预组36539(10.68)52(14.24)0

P＜0.05

表2两种造影方式通畅率比较例次（%）

组别例数成功率

对照组365230（63.01）

观察组365359（98.35）

P＜0.05

3体会

3.1我们认为充分的术前准备是HSG手术顺利进行的保障,提高输卵管病变的显示率是提高HSG质量的前提，同时还要把不良反应降低最低。腹痛是由多种因素造成，主要和精神紧张有关，其他如造影剂膨胀宫腔所致的痉挛痛，造影剂进入腹腔引起的腹膜刺激征，输卵管闭锁过度膨胀后引起的疼痛，我们可于术前应用解痉药物，讲解操作程序及术中配合，可能发生的并发症。通过语言交流减少紧张情绪，以免因紧张疼痛造成输卵管痉挛而导致假性输卵管不通的诊断。

3.2子宫输卵管造影发生肺栓塞的比例约为0.82%，各种原因引起的输卵管炎症导致输卵管梗阻、畸形及宫腔占位致宫腔变小、宫腔压力过高是引起肺栓塞的主要原因[3]。另外，造影时间过早也可发生肺栓塞，因时间过早子宫内膜有创面或使残留经血逆流，因此要严格掌握适应症，检查过程中如患者咳嗽应立即停止操作，给患者取头低脚高位，严密观察生命体征。

3.3恶心与呕吐可单独或同时发生，与情绪波动、疼痛刺激等因素有关，应及时做好心理护理，指导患者做深呼吸，放松心情，当呕吐不可避免时，将头侧向一边，抬高头部，使病人静卧，注意陪伴和安慰病人。

3.4少数病人出现面色苍白，四肢湿冷，血压正常但脉压缩小等休克代偿期症状，应立即解开衣领，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，迅速建立静脉通道，注意病人保暖，协助医生进行抗休克处理。为此，我们专门设立了病人观察室，备齐各种抢救用物和抢救药品，并定期检查，确保其完好备用，保障医疗安全。

参考文献

[1]席嘉元.双腔球蘘导管子宫输卵管造碘水造影的临床应用[J]，介入放射学杂志，2005，14：501-503.

[2]郑兴邦.子宫输卵管造影对输卵管性不孕的诊断价值[J]，实用妇产科杂志，2010，8(26卷第8期)：581.

[3]韩丽萍，李一冬，刘芳.子宫输卵管造影致肺栓塞40例临床分析[J]，实用妇产科杂志，2001，44(4)：299.