彩超在下肢深静脉血栓诊断中的价值分析

彩超在下肢深静脉血栓诊断中的价值分析

阳红梅

（四川邻水县人民医院；四川邻水638500）

【摘要】目的：观察与分析彩超在下肢静脉血栓诊断中的应用价值。方法：将我院纳入患者作为观察对象，采取回顾分析方式对患者资料进行分析，采取彩超对患者行检测，观察检测结果。结果：彩色多普勒超声检测下肢深静脉血栓效果良好，能够为疾病检测提供客观依据。讨论：将彩超应用于下肢深静脉血栓检测中具有实际意义，值得临床推广。

【关键词】彩超；下肢深静脉血栓；诊断价值

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0379-01

下肢深静脉血栓为临床常见血管阻塞类疾病，调查显示该类疾病发病率正逐年上升，病情发展严重容易引发肺栓塞，使患者生命安全受到威胁。彩色多普勒超声诊断技术应用于血管疾病检测中，能够有效观察患者血管情况，对疾病判断具有实际价值。多数肺栓塞起源于下肢深静脉系统，所以应用超声检测能够为临床诊断提供更加精准的依据，对确诊下肢深静脉血栓具有实际意义。

1资料与方法

将我院2016年10月-2017年8月纳入下肢肿胀疼痛患者作为案例，采用彩色多普勒超声检测仪对患者进行诊断，频谱设置为5-17MHz，人数为112人。最终确诊为下肢深静脉血栓患者为84人，以下为详细分析。

2结果

112名患者中，84人存在不同程度静脉血栓，占比为75%，其中下肢深静脉血栓为72人，小腿肌内静脉丛血栓为8人，下肢浅静脉血栓为4人。深静脉血栓一般起源于腘静脉或髂静脉，在不断发展中到达股浅静脉，肌内静脉血栓一般为腓肠肌静脉丛血栓，浅静脉血栓一般为大隐静脉汇入股总静脉前。

血栓回声伴随发病时间及患者情况显现出较大差异。患者处于急性期时，患者近侧段静脉管腔中能够发现血栓浮动现象，血栓回声较低。在亚急性期，患者血栓回表现出部分絮状回声，血管壁呈现不同程度增厚，回声进一步增强，管腔粗细不平衡，阻塞位置逐渐开始向其他血管扩张。在恢复期血栓所在的多个部位会出现回声偏高情况，并存在斑块状或者网格状现象。彩色多普勒超声检测仪会表现出，急性血栓中静脉腔显示无血流，血流变细绕行或者充盈不均，堵塞部分血流呈现低连续频谱。慢性血栓患者由于血管堵塞程度不同，在多普勒仪器显示的图像不同，可根据不同图像差异，判断患者栓塞情况。

3讨论

下肢深静脉血栓为临床典型血管疾病，深静脉血栓可分为急性深静脉血栓或者不完全闭塞血栓，深静脉血栓为深静脉系统较为常见的疾病类型。容易引发肺栓塞等并发症。下肢深静脉血栓可通过超声检测仪器判断其影响范围，但是准确性也会受到多种因素制约[1]。

下肢深静脉血栓较为多变，在检测中应当注意。下肢深静脉血栓检测中6个部分容易漏诊，分别为：小腿肌肉内静脉、胫后静脉、股深静脉末端、股总静脉和股浅静脉近侧段、髂静脉。其中髂静脉最容易出现漏诊[2]。小腿静脉血栓检测患者应呈现俯卧位，这种方式能够使患者小腿肌肉放松，探头能够更加方便的对患者血栓形成情况进行检测。其中影响检测仪图像的因素一般是肥胖、软组织水肿、髂静脉前肠气体干扰等，这些因素使检测仪器不能满意获得血流信息，只能大致性判断静脉是否通畅，但是也有可能不是受血栓影响导致血管堵塞。负责检测的医师能够采取调节探头、频谱、仪器设置等方式使画面变得更加清晰。并且在操作过程中患者需将检测位置充分暴露，并对比双侧。探头加压及瓦氏动作对静脉检测时应当规避塌陷性部位，减轻部位压力，采取短轴检测方式[3]。彩色多普勒检测仪频谱能较为直观的观察静脉统称程度及静脉瓣功能。在实践过程中，D-二聚体为交叉纤维蛋白特异性检测目标之一，也是证明体内血液粘稠程度的标志。能够动态表现出机体凝血过程变化。在观察急性静脉血栓形成过程中，前3d，D-二聚体可达峰值，干预两周后指标开始下降。超声随访检测结合D-二聚体检测能够更好的判断下肢生静脉血栓形成情况。

4诊断标准

4.1小腿孤立性肌间静脉丛与肌间血肿致病因素、临床症状等较为类似，所以在检测中容易出现混淆，但是两者治疗方式截然不同，血栓疾病治疗会采取溶栓、抗凝方式干预。而肌间血肿则会在超声干预下穿刺、抽血。因此鉴别准确性对患者治疗意义重大。肌间血肿发病一般在肌肉挫伤基础上，腓肠肌血肿较为常见[4]。超声检测过程中图像会显示血肿周围肌肉组织回声无规律，并且局部肌纤维连续中断并伴有局灶性积液产生。血肿前期症状为等回声，张力高，血凝块产生低回声，随着血凝块溶解，纤维素渗漏，无回声情况会出现，并且会出现间断性不规律低回声，张力降低。肌间血肿一般不顺着静脉通道活动，也无静脉壁结构，移动方式为顺着肌肉间隙活动，病变区域会产生不规则结构，部分为索形。近心段静脉频谱多普勒显像会呈现呼吸变化反向频谱，静脉血栓近心段则是显示低俗平坦双向频谱，甚至无血流信号[5]。

4.2下肢淋巴水肿主要表现为皮下组织水肿，皮下组织会呈现不同程度增厚，并且组织结构不均匀，脂肪层内淋巴管扩张出现扭曲，肌肉层不会产生明显变化，患者肢体远端会表现出淋巴结反应增生，髓质体积增加。

超声检测为无创检测方式，对患者身体不会产生危害，使患者在检测过程中不会出现异常情绪，在检测中利用彩色多普勒超声检测仪，能够对患者下肢深静脉血栓程度、范围、敏感度准确检验，能够使临床检测下肢深静脉血栓提供依据，这对患者疾病预防及治疗具有实际意义，也是现阶段临床中检测下肢深静脉血栓最为理想的方式。

参考文献

[1]刘道阔,马明静,胡思斌,王景双,张永波.骨质疏松性骨伤患者术前下肢深静脉血栓筛查及影响因素分析[J].北华大学学报(自然科学版),2018,19(03):354-357.

[2]董桂香.D-二聚体与FIB检测应用于老年髋部骨折术后并发下肢深静脉血栓的意义[J].医学理论与实践,2018,31(06):891-892.

[3]李雅楠,周柯言,王振芳.早期综合护理干预措施对预防长期卧床老年患者下肢深静脉血栓的影响[J].中国医药指南,2018,16(04):276-277.

[4]王瑶,张永庆,路蓉.下肢深静脉血栓介入治疗中超声血管增强技术联合全景超声成像的质量评价[J].现代医学,2018,46(01):50-53.

[5]吴桢妹.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值分析[J].医学理论与实践,2017,30(22):3393-3394.