湖北省荆州市中心医院检验科湖北荆州434020
【摘要】目的:分析并研究尿微量白蛋白(mALB)检测在老年原发性高血压(EH)患者早期肾损害中的临床应用价值。方法:随机选择2016年1月-2016年12月期间至我院接受治疗的100例老年原发性高血压患者为研究对象,将其作为研究组。同时选择同期至我院接受尿微量白蛋白检测的健康老年人为对照组。测定并分析两组患者的尿微量白蛋白(mALB)、血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)。结果:研究组患者的尿mALB阳性率为31.00%,对照组为4%,研究组显著高于对照组,P<0.01,差异具有统计学意义;研究组患者的尿mALB值为(43.06±11.35),显著高于对照组,P<0.01,差异具有统计学意义。两组的BUN及Cr比较,P>0.05,差异无统计学意义;研究组患者的I-III级EH尿mALB呈逐渐上升的趋势,P<0.01.研究组II级、III级EH的mALB值显著高于对照组,P<0.01.差异具有统计学意义。结论:尿mALB检测是诊断早期肾功能损害较为敏感的指标,临床中老年EH患者进行定期的尿微量蛋白检测可及时的发现早期肾损害,其临床应用价值显著,值得推广。
【关键词】尿微量白蛋白检测;老年高血压早期肾损害;临床意义
近年来,临床治疗中,原发性高血压(EH)的发病率逐渐呈上升的趋势,随着我国人口老龄化的加剧,老年人口的数量不断的增多,加深现代社会人们饮食结构及生活方式的变化,老年人的EH发病率逐渐的上升。研究表明,原发性高血压可导致患者全身小动脉硬化,而机体的肾脏最易受到损伤,临床治疗中,10%的EH患者因慢性肾功能衰竭而死亡,及时的治疗是改善预后的关键措施。临床中对老年EH早期肾脏损害的诊断较为重视,一般将尿蛋白定性、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)等作为临床中诊断肾脏损害的常用指标,由于其敏感度较低,在一定的程度上影响了诊断的准确性。本研究以发射免疫法检测老年EH患者的尿微量白蛋白(mALB),分析并探究了临床早期肾损害中应用尿mALB进行患者病情诊断的价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2016年1月-2016年12月期间至我院接受治疗的100例老年原发性高血压患者为研究对象,将其作为研究组。研究组中,男性患者60例,女性患者40例,患者年龄为60-79岁,平均为(68.3±8.5)岁。患者病程为2-22年,平均为(8.0±4.5)年。对照组中男性为65例,女性为35例。其年龄为60-79岁,平均为(67.5±8.2)岁。对照组所有患者均无糖尿病、高血压、心脑血管疾病及肾脏疾病。研究组所有患者均符合《中国高血压防治指南》中的原发性高血压诊断及分级标准。研究组出现I级30例(30.00%)、II级55例(55.00%)、III级15例(15.00%)。本研究不包括其他原因引起的患者肾脏损害情况,两组患者的年龄、性别等一般基础资料比较,P>0.05,差异不具有统计学意义,具有可比性。
1.2方法
研究组患者应在停用降压药满8d后接受检测,受检当晚两组患者应避免喝咖啡,参与重体力活动,晨起安静状态下采集患者的第一次中段尿作为送检标本,30000r/min离心10min后取清液,采用罗氏P800型全自动生化分析仪器结合免疫比浊法测定患者的尿mALB,本研究使用试剂由英国郎道试剂有限公司提供,采用优特利公司提供的仪器及试剂结合试纸法测定患者的尿蛋白。取患者肘前静脉学2ml,采用美同辛LX20全自动化分析仪测定患者的血BUN及Cr。以患者的尿mALB值<20mg/L为正常的参考值。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0软件进行所有数据的统计学处理,所有计量资料均为(`X±S)表示,采用t检验及X2检验,P<0.05,表示差异具有统计学意义。
2结果
研究组患者的尿mALB值>20mg/L人数为31例,占比为31.00%,显著高于对照组4.00%,P<0.01,两组比较差异具有统计学意义。研究组患者的尿mALB值为(43.06±11.35),显著高于对照组,P<0.01,差异具有统计学意义。两组的BUN及Cr比较,P>0.05,差异无统计学意义;研究组患者的I-III级EH尿mALB呈逐渐上升的趋势,P<0.01.研究组II级、III级EH的mALB值显著高于对照组,P<0.01.差异具有统计学意义。
研究组患者的I级EH、II级EH及III级EH尿mALB具体值分别为(16.01±6.21)mg/L、(38.63±9.34)mg/L及(73.56±18.44)mg/L。研究组I-III级EH尿尿mALB呈逐渐上升的趋势,P<0.01,各级间尿mALB比较差异具有统计学意义。
3讨论
本研究结果显示,研究组患者的尿mALB值>20mg/L人数为31例,占比为31.00%,显著高于对照组4.00%。研究组患者的I-III级EH尿mALB呈逐渐上升的趋势。研究组II级、III级EH的mALB值显著高于对照组。尿mALB是临床中诊断早期肾损害的关键性指标。
综上述所,尿mALB作为诊断早期肾损害的关键指标,可及时的发现老年EH患者的肾脏损害情况,指导临床采取积极的干预措施,及早的预防高血压肾脏病的发生及发展。
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