早期肠内营养联合益生菌对脑卒中鼻饲患者营养状况及胃肠功能的影响

早期肠内营养联合益生菌对脑卒中鼻饲患者营养状况及胃肠功能的影响

廖萍

廖萍

（广西壮族自治区民族医院广西南宁530001）

【摘要】目的：观察分析早期肠内营养联合益生菌对脑卒中鼻饲患者营养状况以及胃肠功能在临床上的影响。方法：选取在我院神经内科病房的78例脑卒中鼻饲患者作为本次研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组患者均为39例。两组患者都接受肠内营养支持，通过鼻饲管注入肠内营养液。研究组患者在这一基础上，每天在其接受肠内营养液中加入益生菌颗粒鼻饲。连用两周后，对比两组患者的胃肠道功能不良反应率、血清白蛋白、患者的营养吸收状况。结果：对照组患者的不良反应率为53.8%（21例），明显高于研究组的不良反应率20.5%（8例），差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）；对照组患者达到其肠内营养目标供给量所需要的平均时间为（5.98±2.42）天，明显高于研究组的平均时间（4.02±0.55）天，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗后，其血清蛋白均有下降，研究组下降幅度低于对照组，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：研究结果表明，通过早期肠内营养联合益生菌对脑卒中鼻饲患者提供营养，可以有效提升患者对营养的吸收速度，还可以避免患者出现各种不良反应，显著提升治疗效果，有必要在临床上推广应用。

【关键词】早期肠内营养；益生菌；脑卒中鼻饲患者；营养状况；胃肠功能

【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）28-0186-02

临床上很多脑卒中患者可出现昏迷、吞咽障碍等症状，以致无法经口进食，需留置鼻饲管鼻饲肠内营养液对患者进行补充营养和能量。然而，有资料表明，肠内营养会造成患者出现多种并发症，而通过联合益生菌，可以有效维持患者肠内菌群的平衡[1]。本次研究选取在我院神经内科病房的78例脑卒中鼻饲患者作为本次研究对象，观察分析早期肠内营养联合益生菌对脑卒中鼻饲患者营养状况以及胃肠功能在临床上的影响。现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2017年2月到2018年3月在我院神经内科病房的78例脑卒中鼻饲患者作为本次研究对象，患者入院时无腹泻，肝肾功能无异常。采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组患者均为39例。其中实验组患者男性20例，女性19例，年龄为25～78岁，平均年龄（60.8±4.1）岁；对照组患者男性22例，女性17例，年龄为26～80岁，平均年龄（62.2±3.9）岁。对比两组患者的年龄、性别、临床病症等一般资料无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者都接受肠内营养支持，通过鼻饲管注入用医用特殊营养食品配制而成的肠内营养液，用量需要结合患者的基础能量消耗值确定，通过计算患者的日热量供应值[2]。一般鼻饲量为4次/d,250ml～300ml/次，鼻饲肠内营养液的能量密度在1.0～1.3kcal/ml。研究组患者在这一基础上，每天在其接受肠内营养液中加入益生菌颗粒[每条2g,每条添加活性益生菌≥100亿CFU]，每天2次，每次2g鼻饲。

1.3观察指标

两组患者在接受治疗两周后，对比患者出现胃肠道不良情况的概率，达到肠内营养目标供给量所需要的时间以及血清白蛋白的变化。诊断标准如下。

腹泻：患者在24h内出现不小于三次的液体或者半液体大便。返流：通过观察患者的口咽部可以明显的看到其胃内容物。便秘：每周患者排便不超过三次为便秘。

不良反应率=（不良反应/例数）×100%

1.4统计学分析

对收集整理的数据运用SPSS27.0软件进行统计，计量资料用均数标准差来表示，采用卡方检验，计数资料以百分数表示，采用t检验，（P＜0.05）表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的胃肠道不良反应率对比

对照组患者的不良反应率为53.8%（21例），明显高于研究组的不良反应率20.5%（8例），差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2两组患者达到肠内营养目标供给量所需的时间

对照组患者达到其肠内营养目标供给量所需要的平均时间为（5.98±2.42）天，明显高于研究组的平均时间（4.02±0.55）天，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者在治疗前、后的血清白蛋白

研究组患者在治疗前、后的血清白蛋白为（36.79±1.59）g/L、（36.23±2.23）；对照组患者在治疗前、后的血清白蛋白为（37.02±1.88）g/L、（33.14±4.61）g/L。两组患者治疗前的血清白蛋白无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05）；两组患者在治疗后，血清蛋白均有下降，研究组下降幅度低于对照组，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

脑卒中是指急性起病，迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件，该病的发病率、致残率及致死率较高，很多患者通常会处于昏迷状态，不能正常进食，患者普遍会出现营养不良、免疫力弱以及抵抗力低下的问题。因此，通常会对患者采用肠内营养液，直接将营养物质灌输到患者体内，从而提升患者的免疫力，增强其营养，还可以对患者肠黏膜屏障起到良好的保护作用，防止患者出现菌群失调[3]。有资料表明，对患者及时补充营养，可以有效的减少患者出现各种并发症，极大降低患者的死亡率。然而在临床上对患者灌输的肠内营养剂容易导致患者出现各种不良反应，会影响到对患者的治疗效果，而通过联合益生菌对患者治疗，能够有效促进患者肠黏膜生长，从而对患者肠道菌群失调状态改善，从而提升患者的肠免疫功能，可以有效的避免患者出现并发症的概率。

本次研究结果表明，对照组患者的不良反应率为53.8%（21例），明显高于研究组的不良反应率20.5%（8例），差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。这说明这种方法可以有效避免患者出现不良反应。并且，对照组患者达到其肠内营养目标供给量所需要的平均时间为（5.98±2.42）天，明显高于研究组的平均时间（4.02±0.55）天，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者在治疗前、后的血清白蛋白为（36.79±1.59）g/L、（36.23±2.23）；对照组患者在治疗前、后的血清白蛋白为（37.02±1.88）g/L、（33.14±4.61）g/L。两组患者治疗前的血清白蛋白无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05）；两组患者在治疗后，血清蛋白均有下降，研究组下降幅度低于对照组，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。这说明这种方法可以有效促进患者吸收营养。

综上所述，通过早期肠内营养联合益生菌对脑卒中鼻饲患者提供营养，可以有效提升患者对营养的吸收速度，还可以避免患者出现各种不良反应，显著提升治疗效果，有必要在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]徐三明,尤世刚,高艳.早期肠内营养联合益生菌对慢性肺阻塞患者营养状况的影响[J]//中华医学会肠外肠内营养学分会全国肠外肠内营养学术大会.2016.18（12）:011-012.

[2]张俊烁,周家德,彭淮都,等.益生菌联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者肠道免疫功能的影响[J].中国临床研究,2016,29(1):55-58.

[3]姜明明.添加益生菌的早期肠内营养对重型颅脑损伤患者血清炎症因子与肠黏膜屏障功能的影响[J].浙江大学,2016,29(1):15-16.