延续护理对出院后的老年糖尿病患者血糖和生活质量的影响

延续护理对出院后的老年糖尿病患者血糖和生活质量的影响

王琦1赖建慧2

（1徐州民政医院内科江苏徐州221003）

（2徐州医科大学附属医院神经内科江苏徐州221006）

【摘要】目的：探讨延续护理对出院后的老年糖尿病患者血糖和生活质量的影响，为临床护理提供研究基础。方法：将60例老年糖尿病出院患者按照随机数字表法分为对照组30例和观察组30例,对照组实施出院后常规护理，观察组在常规护理上实施延续护理，比较两组患者出院后6个月时的血糖控制情况和生活质量。结果：出院6个月后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的血糖达标率和生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：延续护理可以有效降低血糖水平，提高老年糖尿病患者出院后的血糖达标率和生活质量，值得临床进一步推广。

【关键词】延续护理；老年糖尿病；血糖；生活质量

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）36-0301-02

糖尿病是慢性终身性疾病，患者住院治疗只能缓解当前病情，更重要的是患者出院后在家庭中的血糖控制情况。老年患者由于记忆力减退、依从性较差等原因，出院后血糖控制情况不理想，极易引发糖尿病并发症，如视网膜病变、糖尿病足等。所以寻找适当的措施控制老年糖尿病患者出院后的血糖水平非常重要。延续护理是指从出院后延续到家庭的护理，通过及时了解出院后患者的情况，从而提高患者的依从性。这与护理工作者一直寻找的控制老年糖尿病患者血糖水平的措施正好相符。因此，我科自2016年6月即对出院后的老年糖尿病患者实施了延续护理，收到良好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2014年1月至2016年1月出院后的老年糖尿病患者60例，所有入选患者均符合WHO规定的2型糖尿病的诊断标准。运用随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。观察组30例患者中，男17例，女13例；年龄58～79岁，平均(64.5±8.1)岁；平均病程(8.6±3.9)年；文化程度：大专及以上5例，中专及高中10例，初中及以下15例。对照组30例患者中，男19例，女11例，年龄62～82岁，平均(65.2±7.1)岁；平均病程(8.7±6.1)年；文化程度：大专及以上3例，中专及高中8例，初中及以下19例。两组患者的性别、年龄、病程及文化程度等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理，内容包括:常规的健康教育，饮食指导、运动指导、服药指导、血糖监控、复查等。观察组患者在此基础上给予延续护理，具体方法为:(1)健康宣教:出院前责任护士评估患者身体状况、病情、对糖尿病知识的掌握情况，根据评估结果，对患者进行更有针对性的健康宣教，使患者真正掌握之前不理解的内容，从而达到健康宣教的目的。(2)电话回访:患者出院后1周内进行1次电话回访，1周后每半月1次，半年后每月1次。通过电话回访动态了解患者出院后病情、身体状况、对于糖尿病相关知识的掌握情况，不断监督患者按时服药，加强饮食、运动指导。对于不方便的患者，定期上门回访。(3)完善护理计划：随访后根据患者的情况，及时改进护理计划，为患者制订饮食、运动、服药、自我监测的护理方案。(4)定期举办糖尿病相关知识讲座，鼓励患者及家属积极参加，同时鼓励患者之间交流病情。

1.3评价指标

（1）血糖情况：于患者出院后6个月检测患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平，分析血糖控制率。（2）生活质量：出院6个月后采用健康调查简表(SF-36)量表比较两组患者的生活质量[1]，包括机体疼痛、健康状况、社会功能、精神健康、生理功能5个维度，每个维度满分100分，分数越高，说明生活质量越好。

1.4统计学方法

运用SPSS17.0分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用百分率(%)表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者血糖水平的比较，见表1

其中观察组血糖达标率为90%，对照组血糖达标率为76.7%，卡方值为3.45，P＜0.05。

2.2出院6个月后两组患者SF-36评分比较，见表2。

3.讨论

糖尿病是一种慢性病，需要终身服药，长期治疗，各种并发症是糖尿病患者致残和致死的主要原因之一[2]。临床实践表明，目前糖尿病患者的药物治疗效果不理想，需要通过饮食控制，运动，血糖监测等措施控制血糖。但老年患者出院后由于各种原因，依从性较差，很难较长时间坚持良好的生活习惯，因此我们针对出院后的老年患者实施了延续护理，即通过将医院的护理延续到家庭，不断督促患者坚持良好的生活习惯。

本研究通过对观察组患者进行健康宣教，电话回访，完善护理计划，定期开展健康讲座等方式实施了延续护理，结果显示，6个月后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的血糖达标率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，延续护理有利于出院后的老年糖尿病患者控制好血糖。其实出院后的持

续治疗对血糖的控制尤为重要，电话随访、家庭访视可以对患者实施实时的个体化健康教育，从而达到患者良好的治疗依从性的长期有效性，使患者有更好的心态面对疾病和遵医用药，也能在患者依从性不理想时，及时给予指导[3]。

此外，研究结果显示，观察组患者的机体疼痛、健康状况、社会功能、精神健康、生理功能5个维度的得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

老年糖尿病患者随血糖、血脂水平控制不良，患者会出现慢性并发症，加之长期治疗的经济负担，患者易产生焦虑、抑郁心理，严重影响了患者的生活质量[4]。延续护理较好的控制了患者的血糖水平，减少了并发症的发生，从而减轻了患者的不良情绪，提高了患者的生活质量。

总之，延续护理较好地控制了出院后老年糖尿病患者的血糖情况，提高了患者的生活质量，值得临床进一步推广。

【参考文献】

[1]贺婕,陈滋华.延续性护理对提高中老年糖尿病患者低血糖知识知晓程度及生活质量的影响[J].河北医药,2014,(6):948-949.

[2]严燕芳.糖尿病肾病患者血液透析发生低血糖的护理研究.中国医学创作,2013,10:65-66.

[3]刘娜,董秋玉,王希香.延续护理在老年糖尿病患者中的应用[J].中国实用医药,2014,9(11):237-238.

[4]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:413-427.