老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗效果观察

老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗效果观察

苏华

苏华

云南省红河州第一人民医院云南省红河州661100

【摘要】目的：观察研究老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗的临床效果。方法：随机选取2014年1月到2015年6月在我院急诊内科就诊的症状心力衰竭老年患者64名，随机分成观察组和对照组，每组32人，对照组患者采用我院常规的强心、利尿、扩血管治疗，观察组患者在常规处理的基础上使用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗。观察对比两组的临床疗效。结果：对照组临床治疗总有效率为65.63%，观察组临床治疗总有效率为87.50%，观察组的治疗总有效率明显高于其他两组（P＜0.05）。结论：在常规的急诊内科治疗上加以厄贝沙坦联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的临床疗效好，可以有效的减轻患者的痛苦，临床上无特殊禁忌症时可以推荐使用。

【关键词】：心力衰竭急诊内科厄贝沙坦美托洛尔高血压

心力衰竭是指由各种疾病引起的心肌收缩功能障碍，不能及时有效的使静脉血液回流，机体血液供给不足，造成的一系列临床症状的疾病[1]。一般认为高血压病，冠状动脉疾病，肥厚型心肌病，瓣膜性心脏病，糖尿病性心脏病等是心力衰竭的诱发原因，临床主要表现有：胸闷，心慌心悸，口唇紫绀，呼吸困难，心率加快。心力衰竭是一种慢性病急性发作的疾病，一般病程长，老年人的发病率高，极易威胁老年人的生命健康。临床急诊内科要积极的治疗老年性重症心力衰竭，减轻老年患者的痛苦。本文分组对比研究我院64名老年重症心力衰竭患者的急诊内科治疗效果，提高临床治疗水平。详细报告见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年1月到2015年6月在我院急诊内科就诊的症状心力衰竭老年患者64名，男34人，女30人，最大年龄为78岁，最小年龄为60岁，平均年龄为67.37±3.48岁，Ⅰ级心力衰竭的患者有14人，Ⅱ级心力衰竭的患者有21人，Ⅲ级心力衰竭的患者有17人，Ⅳ级心力衰竭的患者有12人。其中有47名患者伴有高血压病，21名患者伴有冠心病，13名患者伴有高血脂，4名患者伴有主动脉瓣狭窄。这些患者均符合老年重症心力衰竭的临床诊断标准，都有不同程度的有胸闷，呼吸困难，心慌心悸，口唇紫绀，心率加快等临床症状。将这64名患者随机分成观察组和对照组，每组32人，两组患者在性别、年龄和诱发疾病类型上均无明显差异（P>0.05），无统计学意义，两组具有可比性。

1.2方法

照组患者采用我院常规的强心、利尿、扩血管治疗等基础治疗：保持患者的呼吸道通畅，必要时给与持续低流量的吸氧，抗感染治疗[2]。监测患者的各项生命体征，保证患者体温；若出现休克，要及时给与抗休克治疗；严格的监控患者的血压，脉搏，心率，血脂和血糖。使用洋地黄类药物强心、利尿，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，β受体阻滞剂，钙拮抗剂，醛固酮拮抗剂和内皮素受体阻滞剂等治疗。观察组在对照组的基础上加以厄贝沙坦联合美托洛尔治疗：150mg厄贝沙坦，2次/日，口服，50mg美托洛尔，2次/日，口服。

1.3观察指标及评价标准

显效：患者的心功能恢复正常或改善达2级以上，胸闷，心慌心悸，呼吸困难，口唇紫绀等临床症状痊愈消失；有效：患者的心功能有改善，改善1级以上，胸闷，心慌心悸，呼吸困难，口唇紫绀等临床症状有缓解，但仍存在；无效：心功能无改善，胸闷，心慌心悸，呼吸困难，口唇紫绀等临床症状也无缓解，甚至加重。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2结果

对照组临床治疗总有效率为65.63%，观察组临床治疗总有效率为87.50%，观察组的临床治疗效果明显比对照组好（P＜0.05），详细情况见下表：

两组临床治疗效果对比：

组别显效（n）有效（n）无效（n）总有效率[n(%）]

观察组（32）1216428（87.50）

对照组（32）6151121（65.63）#

注：“#”与对照组比，P＜0.05。

3讨论

心力衰竭是老年人常见的疾病之一，是一种慢性病急性发作的疾病，发作时出现呼吸困难，胸闷，心慌心悸，口唇紫绀等危机重症表现，常常危机患者的生命。而且根据心力衰竭的分级，心力衰竭分为三度四级[3]，重度心力衰竭严重影响患者的生活质量，给患者及患者家属带来极大的负担。而且心力衰竭是一种不可逆转的心肌损伤的疾病，临床需要积极的控制病情的进一步发展。

本文对我院68名老年重症心力衰竭的患者进行分组对比研究，对照组采用常规的急诊内科基础治疗，观察组在此基础上加以厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，厄贝沙坦具有降压的作用，可以有效的降低血管压力，从而减轻心肌负担，美托洛尔可以降脂、减低心率，抑制心力收缩，缓解心脏压力，二者联合使用可以有效地减轻心脏压力，从而缓解患者的临床症状，控制病情的进一步发展[4]。

在未来一段时间里，我们的工作是要不断的探索急诊内科对重症心力衰竭的治疗，完善急诊内科治疗体系，提高临床治疗水平。

参考文献：

[1]黄运林.老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果探析[J].临床医学工程,2012,11:1975-1976.

[2]龙剑.老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果的观察[J].中国医药指南,2014,14:98-99.

[3]梁兵.老年重症心力衰竭在急诊内科对症治疗的效果及预后分析[J].医学理论与实践,2014,21:2803-2804+2807.

[4]林贤昌,石佳泉,王东晓,李国贤,廖跃斌.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的效果观察[J].中国医药指南,2013,20:143-144.