烧伤层流病房运行管理对策

烧伤层流病房运行管理对策

李秀华陈素红郭晶

李秀华陈素红郭晶（贵州省人民医院烧伤整形外科贵州贵阳550002）

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）12-081-02

【关键词】烧伤层流病房管理

层流设备随着现代化医院的发展、环境及医疗质量的不断改善与提高渐已完善，应用于临床。烧伤病房是院内感染的高发区域，层流洁净病房用于收治烧伤患者，为其提供了一个密闭消毒和相对无菌的超级净化环境,有效的控制微粒污染。我院于2008年11月建立了省内首间设计先进、布局合理、装备现代化的百级层流净化烧伤病房，运行期间，我科针对一些存在的问题采取相对应措施,规范了层流洁净病房的管理,使之始终处于正压洁净状态,并设备状况良好，入住病人未出现交叉感染,创面愈合快,总医疗费用明显降低,疗程缩短,收到了良好的临床效果，现就其运行管理经验总结如下。

1概念

层流，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入室内，再以等速通过室内空间后流出，室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，是一种安全有效、经济方便的空气除菌手段。

2管理

科学的工作流程和规范化的管理是保障净化效果的前提，是保证空气洁净度的重要环节［1］。我科通过一定的管理对策来确保了其洁净效果，使各系统保持了良好运行状态。

2.1人员管理

2.1.1工作人员管理

各级各类人员应强化无菌观念，了解层流病房的工作原理，熟悉操作规程，充分认识系统维护和保养重要性的，做到思想上重视、理论上掌握、行动上落实，这是层流病房正常运行的根本保证。

2.1.1.1严格岗前培训及督查工作，提高洁净意识，规范工作人员行为和制定各项操作流程是管理的重要环节。

2.1.1.2根据层流病房的使用要求制定细则，定期培训，我科制定了烧伤层流病房消毒隔离制度、药品管理制度、查对制度、接送病人及抢救制度、仪器使用与保管制度、交接班制度、层流病房护理工作制度及医德医风奖惩制度等一系列层流病房管理制度，并行之有效。

2.1.1.3空气中的细菌可来自室内一切物体及各类人员体表，必须按要求着装入室，严格人流、物流管理。护士长督促检查执行情况，对违规行为予以及时纠正。

2.1.2病人的管理我科规定收治病人前30分钟打开层流系统的开关，调节适当的温湿度，温度为24～26℃，相对湿度为40%～60%。

2.1.2.1入室前管理病人在烧伤清创室作初步处理后经病人通道进入层流病房，尽可能避免病人带入细菌。

2.1.2.2入室后，病人的生活护理均由护士负责，不得存放物品和食物，以免滋生细菌。

2.1.2.3病人实行全封闭管理，一般不得探视，为解决病人的心理需求，除加强宣教外，我们通过可视通话系统，增加亲情，利于康复。

2.1.2.5出室管理病人病情平稳转入普通病房时，由层流室护士与病房护士做好交接。

2.2环境管理：

2.2.1严格层流区的“三通道”线路管理（工作人员通道、病人通道、物品通道），做到人流、物流不交叉。

2.2.2室内物品、医疗仪器、设备等定期擦拭，治疗用具每班消毒处理。工作服选用不易产生静电、不易脱落纤维的涤纶和尼龙织物。

2.2.3加强环境的维护，室内人员的流动势必会造成新的气流、尘埃的飞扬［2］严格控制入室人数，以防止紊流产生，增加感染发生的机会，尽量减少层流病房的开门次数与时间，维持“相对密闭状态”，以防外来污染的进入。［3］

2.2.4清洁的管理

保洁员每日两次清洁室内所用物品、墙壁及地面，包括工作人员穿过的隔离鞋进行清洁消毒。固定清洁用物，每日采用湿布平行擦拭；无病人入住时，坚持每周清洁整理一次，清洁工作在净化空调系统运行中进行［4］。

2.3安全管理：层流病房安全使用与管理，是医疗、护理工作顺利进行的保障。其运行过程中的安全管理工作，是管理的重点［5］。内室的消防器材、安全通道要设置醒目的标志，层流病房内部建筑结构，设备的完善化，气体终端系统工作人员要熟悉其位置和使用方法。强化安全意识，保证病人安全。科学运用人力资源，我科采取弹性排班制，老带新，提高低年资护士应急能力，减少安全隐患。

2.4设备管理：加强净化系统的维护保养保证设备的正常运行是提高层流的使用率，周转率的重要因素，是护理管理工作的关键。我院净化系统由专业技术人员定期做维护保养工作，空调机组初效、中效、高效过滤器由专业人员负责定期清洗或更换并做好记录，回风口过滤器的清洗则由护士负责并做记录(每周至少清洗1次)，以保证有效的空气过滤。

2.5空气监测管理

室内空气清洁度监测是减少感染的重要措施。定期检测层流系统功能状态，检测室内空气洁净度指标，是医疗安全的根本保证。层流洁净病房属于I类环境，平均菌数（cfu）要求在空气静态条件下小于或等于10cfu/m3，物体表面cfu/cm3：≤5，医护人员手cfu/cm3：≤5，我科每月定期作空气培养及尘埃粒子计数，结果均达标。

我院设立有感染控制小组，专人负责我科感染监控工作。每月对层流病房的空气、医务人员的手、物体表面进行细菌培养，监测净化效果，杜绝院内感染的发生。

3小结

层流洁净技术是一个多环节复杂系统，必须加强各环节的管理，才能确保层流洁净效果，保证正常运行。规范化的管理，降低了医院感染率，有效地防止了烧伤败血症的发生，提高了烧伤病人抢救成功率和治愈率。

参考文献

[1]王美芳，付瑞华，王桂娣.层流手术室空气环境运行管理的探讨［J］.护士进修杂志，2003，18（8）：693-694.

[2]赵雪琪，李军．空气净化在手术室的应用及管理［J］．武警医学，2002,13（6）：370．

[3]邹雯蓉，朱文，周寒梅.层流手术室空气消毒管理体会［J］.成都医药，2005，31（1）：51-52.

[4]孙鲁青，祝京援主编．现代医院感染学［M］．北京：人民军医出版社，1998：280．

[5]余小红，层流手术室的使用及管理［J］.现代中西医结合杂志，2007，16（1）：144.