预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者护理中应用效果研究

预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者护理中应用效果研究

潘艳

湖南省人民医院410005

【摘要】目的：分析预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者护理中的应用效果。方法：本次对象为我院手术室麻醉患者79例，入选时间2015年11月-2017年11月。将其随机分成2组：循证护理试验组40例，预见性护理对照组39例，评定2组结果。结果：试验组并发症发生率为12.5%，比对照组的33.3%低，有统计差异（P<0.05）；试验组术后疼痛评分比对照组低，无统计差异（P>0.05）。结论：在手术室麻醉患者的护理中，循证护理术后并发症少于预见性护理，而预见性护理的满意率高于循证护理，结合两者可提高手术安全性，值得推广。

【关键词】手术室麻醉；预见性护理；循证护理；应用效果

Studyontheapplicationeffectofpredictivenursingandevidence-basednursinginthenursingofanesthesiapatientsinoperatingroom

[Abstract]Objective：Toanalyzetheapplicationeffectofpredictivenursingandevidence-basednursinginthenursingofanesthesiapatientsinoperatingroom.Method：Thistime，79patientswithanesthesiainouroperatingroomwereselectedfromNovember2015toNovember2017.Theywererandomlypidedintotwogroups：40patientsintheevidence-basednursingtestgroupand39patientsinthepredictivenursingcontrolgroup.Result：Thecomplicationratewas12.5%intheexperimentalgroup，whichwaslowerthanthatinthecontrolgroup（33.3%）.Therewasastatisticaldifference（P<0.05）.Thepostoperativepainscorewaslowerintheexperimentalgroupthaninthecontrolgroup，andtherewasnostatisticaldifference（P>0.05）.Conclusion：Inthenursingofanesthesiapatientsintheoperatingroom，thepostoperativecomplicationsofevidence-basednursingarelessthanpredictivecare，andthesatisfactionrateofpredictivenursingishigherthanevidence-basednursing.Combiningthetwocanimprovethesafetyofsurgeryanditisworthpromoting.

Keywords：Operatingroomanesthesia；Predictivenursing；Evidence-basednursing；Applicationeffect

手术室是挽救患者生命的重要场所，涉及外科、眼科、五官科等，手术麻醉和操作会损伤患者心理和躯体，而且医护人员的配合还会影响护理质量，增加术后并发症的发生风险，不利于术后康复[1]。因此，于手术室麻醉期间加强护理干预非常重要。基于此，本文对我院2015年11月-2017年11月收治79例患者进行分析，探讨了预见性护理、循证护理的应用效果，报告如下：

1资料和方法

1.1资料

本次对象为我院手术室麻醉患者79例，入选时间2015年11月-2017年11月。将其随机分成2组：40例试验组中，女19例，男21例，年龄19-76岁，平均（49.8±1.8）岁；外科18例，产科10例，五官科9例，眼科3例；39例对照组中，女17例，男22例，年龄20-76岁，平均（49.7±1.7）岁；外科17例，产科9例，五官科10例，眼科3例。2组基线资料无统计差异（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

1.2.1试验组试验组实施循证护理，包括：①麻醉后观察患者情绪、精神上的变化，情况异常者检测心电图；关注血压、体温等体征变化，上消化道出血者观察并记录便血和呕血颜色，并观察尿液的变化情况，结合血常规检测结果判断是否出血；②于患者桡静脉、肘正中静脉留置套管针，建立即静脉通路，便于紧急情况下及时输血和补液，保证手术正常进行；③术后牢靠固定引流管，保证通畅引流；运送途中动作轻柔，告知家属相关的注意事项；帮助患者合理摆放体位，同时告知该体位对自身康复的重要性；加强和患者的交流，排除负面情绪，密切观察患者病情、疼痛程度，选用有效措施处理；叮嘱患者注意保暖，定期清洁皮肤，预防感染发生。

1.2.2对照组对照组实施预见性护理，包括：①术前护理。针对麻醉前有恐惧心理的患者，应加强心理干预和健康宣教，于术前1d进入病房巡视，讲解麻醉知识、手术过程等，减轻心理负担，提高自信心。制定醒目的警示牌，便于及时提示发现的问题，并进行详细的记录。同时，还要定期组织医护人员开展会议，旨在总结手术麻醉护理隐患，制定有效的防范措施；②术中护理。为保证手术麻醉顺利进行，护理人员应提前熟悉医生习惯、手术流程等，针对术中极易出现的问题提出宝贵意见，采用合理措施处理。患者进入手术室后，告知自己会全程陪同的，减轻恐惧心理。麻醉前帮助患者取合适体位，麻醉后保护患者隐私，满足身心需求。术中尽量不和医师交流，保持手术室环境安静，纾解焦虑情绪；③术后护理。术后加强病房巡视，全面了解恢复情况，结合实际指导饮食和运动；做好并发症的预防和处理工作，及时反应病情变化，促进术后康复。

1.3判定项目

（1）观察2组疼痛评分，用VAS量表评估，越高越疼痛；（2）观察2组并发症的发生情况，以感染、营养不良、压疮、出血为代表；（3）观察2组护理满意率，用满意调查问卷测评，共20道题目，总分100分，满意表明总分大于90分，比较满意表明总分处于60-89分之间，不满意表明总分低于60分。

1.4统计学方法

将文中数据输入SPSS18.0中，疼痛评分属于计量资料，用标准差表示、t检验；并发症、护理满意率属于计数资料，用百分比表示、卡方检验，P＜0.05，有统计差异。

2结果

2.1疼痛评分比较

2组术后疼痛评分无统计差异（P>0.05），详见下表。

表1疼痛评分比较（分，x±s）

2.3护理满意率比较

试验组护理满意率为82.5%，其中满意15例，比较满意20例，不满意7例。对照组护理满意率为97.4%，其中满意16例，比较满意22例，不满意1例，有统计差异（X2=4.840，P=0.028）。

3讨论

和其他护理方式不同，手术室麻醉护理特殊性强，麻醉效果直接影响着手术结果和预后，因此找寻合理、有效的护理模式意义重大。循证护理是在循证医学上产生的，将护理问题、实践能力作为起点，将患者需求、护理经验和工作能力结合在一起，提高护理人员的问题解决能力和工作主动性，减轻工作负担[2-3]。预见性护理是在现代护理中产生的，多根据患者病情、检查结果和以往经验推断治疗期间易出现的情况，并做好早期的防范准备，以免突发事件发生后延误治疗时机。而且，通过护理人员和患者的交流，还能帮助患者纾解术前的负面情绪，减轻心理上的负担，保证手术结果，促进身体恢复[4-6]。

本研究中，2组经由预见性护理和循证护理后，疼痛评分无统计差异（P>0.05），说明这两种护理模式都有着良好的手术和麻醉效果。而在术后并发症上，2组有着显著差异，其中试验组发生率为12.5%（5/40），比对照组的33.3%（13/39）低。说明和预见性护理相比，循证护理能预防术后并发症的发生，其原因为手术前有着充足、真实的证据，能保证治疗效果，降低并发症的发生风险。

综上，在手术室麻醉患者的护理中，循证护理术后并发症少于预见性护理，而预见性护理的满意率高于循证护理，结合两者可提高手术安全性，值得推广。

参考文献：

[1]常琦，董芳，薛花，等.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（14）：1939-1941，1942.

[2]刘鹏.预见性护理、循证护理用于手术室麻醉患者的效果研究[J].中外女性健康研究，2016，（15）：139，144.

[3]陈颖.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果评价[J].心理医生，2018，24（7）：224-225.

[4]唐艳花.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果评价[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（6）：102-104，107.

[5]张燕，王林泽，张群，等.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（95）：18741，18744.

[6]刘玉婷，钟莉华.循证护理和预见性护理在手术室麻醉护理中的应用比较[J].健康前沿，2017，26（2）：22，29.