ICU医院感染病原菌分布及耐药性研究

ICU医院感染病原菌分布及耐药性研究

黄强

（柳州市工人医院西院重症医学科广西柳州545000）

【摘要】目的：分析ICU医院感染病原菌分布情况，并对其耐药性进行总结。方法：选取2015年2月—2016年12月23例ICU医院感染病例，回顾性分析其临床就诊资料，对其病原菌分布、耐药性进行分析，做好详细统计。结果：本组23例患者共分离出68株病原菌，分别为革兰氏阴性菌60例，革兰氏阳性菌5例，真菌3例，其中革兰氏阴性菌所占比例最高（P＜0.05）；检出前三位菌种为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌，三种菌种对阿莫西林、哌拉西林、头孢他啶、头孢曲松的耐药性较高，对亚胺培南、美罗培南的耐药性较低。结论：ICU医院感染病原菌主要为革兰氏阴性菌，对多种抗生素均具有较高的耐药性，应不断强化监测力度，合理选择抗菌药物，最大程度避免耐药菌。

【关键词】ICU；医院感染；病原菌分布；耐药性

【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）17-0081-02

引言

现阶段，临床大量使用多种广谱抗生素对疾病进行治疗，虽然能够取得一定治疗效果，但同时也明显提高耐药菌株，一定程度上增加医院感染风险。ICU作为众多重症疾病患者诊疗场所，关注其医院感染情况，促进其安全用药，对保证患者治疗效果具有重要作用。本研究选取23例ICU医院感染病例，对其致病菌及耐药性进行分析，现做详细报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取23例ICU医院感染患者，所选病例均满足ICU住院标准[1]，且符合医院感染相关诊疗指征。本组患者本人对诊疗目的、方法、检验方法及相关注意事项知情。本组23例患者中，男性10例，女性13例，年龄20～50岁，平均年龄（28.63±2.71）岁。本研究病例收集符合相关规定，且患者通过手术证实均为腹部外周性原始神经外胚层肿瘤，病情明确。

排除：

（1）临床资料不全者；

（2）合并精神类疾病者；

（3）其他因素导致中断治疗者；

（4）合并肝肾、心肺功能严重损伤者；

（5）不满足相关治疗操作指征者；

（6）无法配合临床诊断及治疗工作者；

（7）妊娠及哺乳期妇女。

1.2方法

对23例ICU住院患者的临床资料进行分析，所选病例均发生院内感染，发现后及时对其实施病原菌培养及药敏试验，对病原菌分布情况进行分析，并对其耐药性进行总结，主要抗生素为阿莫西林、哌拉西林、头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南、美罗培南。药敏试验操作方法严格执行《临床检验操作规程》[2]中标准，采用”K-B法”行药敏检验将结果分为三种：（1）敏感：S；（2）中介：I；（3）耐药：R。

1.3评价指标

总结本组患者主要致病菌，计算前三位菌种，并对前三位菌种的耐药性进行统计，做好详细记录。

1.4数据统计

采用SPSS20.0软件，计数资料用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1致病菌分布

本组23例患者共分离出68株病原菌，分别为革兰氏阴性菌60例，革兰氏阳性菌5例，真菌3例，所占比例分别为88.24%、7.35%、4.41%。其中，革兰氏阴性菌所占比例最高，与其他相比存在明显差异（P＜0.05），见表1。

表123例患者致病菌情况分析（%）

3.讨论

ICU作为医院重要诊疗科室，是医院感染发生的高发科室。权威调查[3]发现，ICU医院感染病例主要感染部位下呼吸道，主要致病菌则为革兰氏阴性菌。一般情况下，真菌感染病例比较少，但是近年来发病率逐渐提高，值得临床警惕。结合ICU住院患者实际情况，对其感染情况加以关注，并对其感染致病菌及耐药性进行分析，能够为科室合理用药提供更多保障。但是，从实践工作经验来看，药敏检验需要一定时间，因此在尚未明确检查结果前，可根据既往病原菌检测结果，尽量为患者选择适宜抗生素。

本研究结果显示，共分离出68株病原菌，分别为革兰氏阴性菌60例，革兰氏阳性菌5例，真菌3例，其中革兰氏阴性菌所占比例最高（P＜0.05）。何建军[4]通过对ICU机械通气治疗引发下呼吸道感染病例进行分析，认为主要致病菌为革兰氏阴性菌，比例达到72.7%，与本研究所得结果基本相符。与此同时，检出前三位菌种为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌，对阿莫西林、哌拉西林、头孢他啶、头孢曲松的耐药性较高，对亚胺培南、美罗培南的耐药性较低。

通过上述分析证实，ICU医院感染病原菌主要为革兰氏阴性菌，此种致病菌菌种类型比较多，且对多种抗生素均可产生较高的耐药性，但是对亚胺培南耐药性较低。临床医师在为患者选择治疗药物时，需要不断强化用药监测力度，一旦发生感染，则及时根据致病菌情况正确选择抗菌药物，减少耐药菌株，提高诊疗水平。

【参考文献】

[1]余枫，侯铁英，方晓武，等.普通病房与ICU老年患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2015，12（02）：318-320.

[2]廖国林，李江萍，吴真，等.2012年1月—2014年8月武汉市普仁医院非ICU病房老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].现代药物与临床，2015，19（01）：84-88.

[3]郑金菊，陈文，王荣，等.ICU病人医院内获得下呼吸道感染病原菌分布及耐药性[J].齐鲁医学杂志，2016，19（04）：442-444.

[4]何建军.ICU机械通气患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析[D].南方医科大学，2016.