抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎30例的体会

抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎30例的体会

韦显高杨家林王照卿覃广央韦万勉饶远勇

（广西省河池市第一人民医院骨二科广西河池546300）

【摘要】目的：分析慢性骨髓炎采取抗生素骨水泥治疗的临床价值。方法：以2017年1月12日至2018年6月29日的慢性骨髓炎患者（60例）为研究对象，采取动态随机分组，两组各30例。对照组采取闭合灌洗引流，观察组予以抗生素骨水泥治疗。结果：观察组手术次数为（2.03±0.55）次，住院时间为（51.09±4.25）d，均低于对照组数据，P＜0.05；观察组复发概率为3.33%，低于对照组，P＜0.05。结论：慢性骨髓炎采取抗生素骨水泥治疗，效果显著，复发风险低。

【关键词】慢性骨髓炎；抗生素骨水泥；复发

【中图分类号】R681【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）30-0051-02

在骨科疾病中，慢性骨髓炎较为常见，主要是因急性化脓性骨髓炎发展而来，临床可见肢体变形、窦道流脓、死腔等表现[1]，以手术治疗为主，将窦道瘘管切除，清除失活软组织及骨，此疾病彻底治疗存在一定难度，严重危害患者身体健康及生活质量，故而，寻找可靠有效的治疗方法极为重要。本文旨在探讨慢性骨髓炎采取抗生素骨水泥治疗的临床价值。

1.临床资料及研究方法

1.1临床资料

取2017年1月12日至2018年6月29日的慢性骨髓炎患者（60例），动态随机化分为两组。

对照组：年龄平均（38.90±2.42）岁，男女比19:11（共30例），病程（1.05±0.44）年；其中，18例为急性骨髓炎转变，7例为闭合性骨折，5例为开放性骨折。

观察组：年龄平均（38.74±2.33）岁，男女比17:13（共30例），病程（1.23±0.59）年；其中，16例为急性骨髓炎转变，6例为闭合性骨折，8例为开放性骨折。

两组上述资料比对差别微弱，P＞0.05。

1.2研究方法

两组均行影像学检查，并予以药敏试验、细菌培养，术前一天，根据药敏实验结果选择不同抗生素注入，术后静脉注入抗生素，三周后，维持口服抗生素治疗。

对照组采取闭合灌洗引流，根据药敏实验结果选择敏感抗生素，以下以庆大霉素为例，对病灶部位进行冲洗（庆大霉素混合生理盐水），静脉注入广谱抗生素，每天使用抗生素冲洗，直至体温恢复正常，且无分泌物，组织红肿消失，引流液液体清亮。

观察组予以抗生素骨水泥治疗，骨水泥、庆大霉素粉剂混匀（比例为30:4.5），并将单体加入，调和成半湿状，制成药珠（直径约为6至8mm），药珠使用三根丝线（10号）串连，并置入病灶区域，将死腔消灭，伤口止血后，不加负压置入引流管，缝合伤口，术后静滴广谱抗生素，加强C反应蛋白、血沉检测，两至三天后拔除引流管。

1.3实验指标

观察两组手术次数、住院时间及复发情况。

1.4统计学处理

计量资料以均数±标准差表示，t检验（手术次数、住院时间），计数资料以百分比表示，卡方检验（复发概率），数据分析采取SPSS21.00软件，存在对比差别以两者之间P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组手术及住院情况对比

观察组手术次数为（2.03±0.55）次，住院时间为（51.09±4.25）d，均低于对照组数据，P＜0.05，见表1。

表1对比两组手术次数、住院时间

2.2两组复发情况对比

在复发情况方面，30例对照组中出现6例，概率为20.00%，观察组30例患者中1例，数据为3.33%。

两组指标相比，观察组数据更低，P＜0.05。（χ2=4.04，P=0.04）

3.讨论

慢性骨髓炎主要是因骨髓局部死腔、死骨，进一步影响血液供应，临床采用抗生素治疗，若未及时杀死病原体，细菌便会长期潜伏，逐渐形成慢性骨髓炎。治疗当以彻底清除病灶、杀死细菌为基本原则。

以往采取闭合灌洗引流治疗，通过负压清除细菌、病灶，可起到一定治疗效果，但存在一定局限性，无法掌握细菌彻底清除时间，可能有潜伏病原体存在。抗生素骨水泥治疗则能避免上述问题，其药物浓度较高，相比静滴、口服等传统用药方式高得多，局部治疗时缓慢释放，也能够防止细菌附着，导致骨膜增厚，影响骨代谢，同时，局部用药的全身毒性较低，采用药珠填充也可避免出现死腔、不易愈合等现象。

此次结果可见，观察组手术次数为（2.03±0.55）次，住院时间为（51.09±4.25）d，均低于对照组数据，P＜0.05；观察组复发概率为3.33%，进出现1例复发案例，低于对照组，P＜0.05。显然，观察组所用方式更具优势，可彻底消除病灶，减少复发风险，进而改善预后效果，促使病情尽早康复。卢吉高[2]等人曾对胫骨慢性骨髓炎患者采取负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠治疗，结果可见，相比单纯负压封闭引流组，联合治疗组治疗有效率更高，且复发概率更低，术后恢复更快，这也进一步表明此技术的可靠性。

综上所述，慢性骨髓炎采取抗生素骨水泥治疗，临床价值较高，可有效控制病情，复发风险低，利于术后恢复，进一步缩短住院时间，值得推广使用。

【参考文献】

[1]武亮,邢科,朱玉杰,等.抗生素骨水泥链珠与灌注冲洗治疗慢性骨髓炎的对比研究[J].中国矫形外科杂志,2013,21(12):1181-1185.

[2]卢吉高,高书军,徐斌,等.负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠治疗胫骨慢性骨髓炎临床效果[J].宁夏医科大学学报,2016,38(3):337-339.