血浆BNP水平检测在慢性心衰的诊断与预后评估中的应用分析贾光祖

血浆BNP水平检测在慢性心衰的诊断与预后评估中的应用分析贾光祖

贾光祖

（甘肃省武威市人民医院检验科甘肃武威733000）

【摘要】目的：探讨血浆BNP水平检测在慢性心衰的诊断与预后评估中的应用效果。方法：选择2015年6月至2017年6月期间我院收治的64例慢性心衰患者作为研究对象，常规监测患者的左室舒张末期内径（LEVDD）和左室射血分数（LVEF）、血脂、肾功能等指标，比较不同心功能分级患者的血浆BNP水平。结果：随着慢性心衰患者的NYHA心功能分级增加，患者的血浆BNP水平也呈逐渐增加趋势，二者有明显的正相关性（P<0.05）；随着血浆BNP水平升高，患者的LVEF减少，二者呈明显的负相关性（P＜0.05）；随着血浆BNP水平升高，患者的LVEDD升高，二者呈明显的正相关性（P＜0.05）；两组的低密度脂蛋白水平比较，无明显差异（P＞0.05）；低水平BNP组患者的尿素氮、肌酐、胆固醇、高密度脂蛋白等指标均好于高水平BNP组，组间差异显著（P<0.05）。结论：血浆BNP水平与慢性心衰患者的病情发展密切相关，能反应患者的心室功能，可作为慢性心衰的诊断与预后评估指标。

【关键词】脑钠肽（BNP）；慢性心力衰竭；诊断；病情评估；预后

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）31-0341-02

多数心血管疾病发展至终末期可引起心力衰竭。慢性心力衰竭的病程较长，是造成患者死亡的主要原因。慢性心力衰竭会严重影响患者的生活质量，因此寻找早期诊断和预后评估方法一直是临床研究的热点问题[1]。脑钠肽（BNP）多数由心室肌细胞分泌和释放，当心脏疾患患者心功能不全时，心室压力会逐渐升高，从而加速BNP大量释放入血。因此多数临床研究认为BNP大量释放与患者的心功能下降密切相关，可作为慢性心力衰竭的辅助诊断手段[2]。本研究将对脑钠肽在慢性心衰的诊断及预后评估中的作用进行分析，现报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选择2015年6月至2017年6月期间我院收治的64例慢性心衰患者作为研究对象，NYHA心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级，Ⅱ级21例，Ⅲ级26例，Ⅳ级17例。根据患者的BNP检测水平将全部患者分为低水平BNP组（BNP≤400pg/mL）和高水平BNP组（BNP＞400pg/mL），其中低水平BNP组42例，男性患者20例，女性患者22例；患者的年龄在50～75岁，平均年龄为（59.3±3.0）岁；病程1～18年，平均病程（6.7±1.4）年。高水平BNP组22例，男性患者10例，女性患者12例；患者的年龄在50～75岁，平均年龄为60.1±3.3）岁；病程1～18年，平均病程（6.9±1.3）年。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

全部患者均被确诊为慢性心力衰竭；NYHA心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级；主要的原发病包括高血压、冠心病、扩张性心肌病等；全部患者均同意配合资料收集。

1.2.2排除标准

合并严重的肝、肾功能障碍者；合并肿瘤等重大疾病者；合并心肌梗死、肥厚性心肌病、心脏瓣膜病等基础疾病；合并慢性阻塞性肺病、气胸者；既往精神病史者；无法配合资料收集者。

1.3方法

全部慢性心衰患者均于入院后第二天清晨采取静脉血，测定患者的胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肌酐、尿素氮、血浆BNP水平;入院一周后评估患者的左室舒张末期内径（LEVDD）和左室射血分数（LVEF）[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义[4]。

2.结果

2.1心功能分级与血浆BNP水平比较

随着慢性心衰患者的NYHA心功能分级增加，患者的血浆BNP水平也呈逐渐增加趋势，二者呈明显的正相关性（P<0.05）；随着血浆BNP水平升高，患者的LVEF减少，二者呈明显的负相关性（P＜0.05）；随着血浆BNP水平升高，患者的LVEDD升高，二者呈明显的正相关性（P＜0.05），如表1所示。

3.讨论

血浆BNP广泛存在于人体多个组织和器官中，但主要在心室内表达。当机体处于心室正常的生理状态下，血浆BNP合成和释放也处于稳定水平，血浆中仅可检测到浓度极低的BNP。当患者出现心功能不全时，由于心肌扩张加速了BNP释放入血，可造成血浆BNP水平快速升高[5-6]。

近年来，BNP检测在临床上应用极为广泛，一般认为血浆BNP检测对判断心衰严重程度和预后质量具有重要意义，可作为慢性心力衰竭的血浆标志物。LVEF、LVEDD是预测患者心功能的常用指标，多用于慢性心力衰竭预后质量评价[7]。

本研究通过对不同心功能分级患者的血浆BNP水平和其他心功能指标、血脂指标、肾功能指标等进行检测。本研究发现，随着慢性心衰患者的NYHA心功能分级增加，患者的血浆BNP水平也在呈逐渐增加趋势，二者有明显的正相关性（P<0.05）；随着血浆BNP水平升高，患者的LVEF减少，二者呈明显的负相关性（P＜0.05）；随着血浆BNP水平升高，患者的LVEDD升高，二者呈明显的正相关性（P＜0.05），提示血浆BNP水平与慢性心衰患者的心功能具有密切的相关性，心功能越差，BNP的水平越高。两组的低密度脂蛋白水平比较，无明显差异（P＞0.05）；低水平BNP组患者的尿素氮、肌酐、胆固醇、高密度脂蛋白等指标均好于高水平BNP组，组间差异显著（P<0.05），该结果提示血浆BNP水平或许可以反应机体代偿和循环稳定能力，BNP水平越高患者的的肾功能、血脂指标越差。

综上所述，血浆BNP水平与慢性心衰患者的心功能具有密切的相关性，临床常或可通过检测血浆BNP水平进行诊断和预后评估。而通过将血浆BNP检测与临床症状、病史、心电图、胸片检查等手段相结合，可大大提升慢性心衰的诊断和预后评估准确性。

【参考文献】

[1]邱晓燕.血浆BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的应用价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,09(11):1299-1300.

[2]宋燕华.血浆BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的应用[J].国际医药卫生导报,2016,22(3):394-396.

[3]谢万红.血浆BNP水平应用在慢性心力衰竭的诊断、病情及预后评估中的效果分析[J].心理医生,2016,22(24):13-14.

[4]朱立峰.血浆BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的应用[J].中国继续医学教育,2015,7(33):41-42.

[5]郁淼,秦兵,张莉,等.脑钠肽在老年慢性心力衰竭诊断及预后评估中的应用价值[J].新乡医学院学报,2013,30(9):741-743.

[6]汪应涛.脑钠肽测定在心力衰竭早期诊断和预后评估中的应用[J].中国医药导报,2010,07(19):29-30.

[7]李荣,郑毅,何建彤,等.血浆BNP、hs-CRP对慢性心力衰竭诊断及预后评估的价值[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(1):47-48.