急性一氧化碳中毒的有效院前急救方法及掌握其急救与护理特点

急性一氧化碳中毒的有效院前急救方法及掌握其急救与护理特点

刘海霞张艳红

（敦煌市医院甘肃敦煌736200）

【摘要】目的：探究急性一氧化碳中毒的有效院前急救方法。方法：研究选择2015年5月—2017年5月间在我院进行急性一氧化碳中毒治疗的60例患者当做研究对象，在接到出诊电话后，立即出诊，利用有效地院前急救措施对患者实施抢救，使患者的症状得到缓解。结果：经过院前抢救后，45例患者转变轻度中毒，13例中度中毒，2例患者重度中毒。结论：通过有效地院前急救措施，能够为一氧化碳中度的患者提供更多地抢救时间，提供高患者的生存率。

【关键词】一氧化碳中毒；院前急救；护理措施

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）22-0269-02

一氧化碳中毒主要是指人体在短期内吸入大量的CO，从而造成全身以及脑组织缺氧的情况，不能够及时进行治疗的情况下，会发生脑水肿以及中毒性脑病[1]。一氧化碳是一种无刺激性、无色、无味的气体，CO中毒多发于北方的秋冬季节，生活中取暖、煤气灶等都有可能导致CO中毒的发生，如果不及时进行治疗，会对患者的生命造成威胁。本文将对急性一氧化碳中毒的有效院前急救方法进行探究，为此将选择在我院进行急性一氧化碳中毒治疗的60例患者当做研究对象，现将探究的结果进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选择2015年5月—2017年5月间在我院进行急性一氧化碳中毒治疗的60例患者当做研究对象。其中男性35例，女性25例；年龄12～58岁，平均年龄（35.24±2.41）岁；体重45kg～80kg，平均体重（65.39±5.15）kg，两组一般资料具有可比性。

1.2方法

首先，在接到患者急救电话后，可以先对患者的情况进行初步的指导，并对患者的年龄性别住址以及联系方式等进行询问，同时可以指导现场的家属或者其他人员进行简单的处理，立即调动人员以及抢救器材，保证在接到电话后3分钟内出车，同时应保证在最短的时间内到达现场，在去现场的过程中，应与患者家属保持联系，掌握现场的情况，当患者出现心跳骤停的情况时，应指导患者的家属对其进行有效地心肺复苏，为挽救患者的生命赢得宝贵的时间。

其次，对患者实施首要的护理措施，帮助患者脱离中毒的环境，到能够呼吸道新鲜空气的地方，并保证空气流通。通常情况下，患者中毒的程度与CO吸入的程度、中毒时间长短与缺氧的敏感性有关。因此，及时使患者离开中毒的环境与预后发挥着重要作用。当患者处在新鲜的空气中，应帮助患者解开衣扣和裤带，同时，注意对患者的保暖措施，将患者去平卧位，并将头偏向一侧，防止因呕吐物而发生窒息，保持患者呼吸畅通，当患者出现心脏停跳的情况时，需要立即对患者进行抢救，持续心肺复苏等措施。

通常情况下，CO中毒多后，患者多会出现严重的低氧血症，最终使脑组织出现缺氧的情况，当患者吸入新鲜的氧气时，能够使HbCO解离的速度加快，从而使CO从体内排出的速度加快。当患者吸入纯氧能够加快患者的释放的HbCO的时间，在吸入3个大气纯氧时，释放HbCO的时间就缩短到20分钟左右，迅速给氧的方法是纠正患者缺氧的最佳办法。轻度中毒的患者可以给予鼻导管或者是面罩低流量吸氧；中度中毒的患者则采取面罩高流量吸氧法，氧流量控制在每分钟8～10升，重度中毒的患者需要尽快进行高压氧治疗。

最后，在急救护理的过程中，应重点防治患者发生脑水肿，脑水肿是中毒后最为常见的并发症，发病的时间在中毒后24到48小时较为高发，这时，应根据患者的具体情况，给予患者浓度为20%的甘露醇等治疗，减少患者发生脑水肿的可能性，同时应使用糖皮质激素，例如地塞米松等药物缓解患者脑水肿的症状发生，当患者发生抽搐以及脑性高热的情况时，可以给予患者中枢兴奋剂纳洛酮静脉注射，能够有效缓解患者呼吸情况，使用脑细胞激活剂能够促进脑细胞功能的恢复情况，从而达到解毒的目的，例如，胞二磷胆碱等药物。当患者急性CO中毒发病时，家属的情绪比较急躁，容易失控，子啊急性院前急救的过程中，做好家属的慰工作也是非常重要的。

1.3疗效评价标准

患者的中毒情况分为三个等级，意识清醒，伴有头痛、恶心以及眩晕等症状为轻度中毒；意识清醒，心率较快，逐渐进入到昏迷的状态为中度中毒；患者处于昏迷的状态，大小便失禁为重度中毒[2]。

2.结果

经过院前抢救后，45例患者转变轻度中毒，13例中度中毒，2例患者重度中毒。

3.讨论

CO进入人体中，能够与人体血液中的血红蛋白相互结合，最终形成较为稳定的碳氧血红蛋白，导致血红蛋白不能够携带氧气，使人体组织出现缺氧的情况，人体内细胞的呼吸同样也会受到破坏，使人体的生理氧化被抑制，人体的大脑和心脏对CO的表现最为敏感，不能够长期处在缺氧的状态下，否则，会造成脑水肿以及急性心肌坏死的情况，在中毒较为严重的情况下，会发生多种并发症最终导致患者死亡[3]。因此，早期对CO中毒的患者进行治疗是非常重要的，能够为医生提供最佳的抢救时间，在早期救治患者的过程中，应尽早让患者脱离中毒现场，尽早吸入氧气，中毒严重的患者应尽早进行高压氧治疗，使患者的预后得到改善[4]。本文主要对急性一氧化碳中毒的有效院前急救方法及掌握其急救与护理特点进行探究，结果显示45例患者转变轻度中毒，13例中度中毒，2例患者重度中毒。

综上所述，通过有效地院前急救措施，能够为一氧化碳中度的患者提供更多地抢救时间，提供高患者的生存率。

【参考文献】

[1]曹义战，李志立，仲月霞，等.高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察[J].中华急诊医学杂志，2016，17(4):412-415.

[2]刘颖菊，杨俊卿，周歧新，等.急性一氧化碳中毒致脑细胞凋亡及相关基因表达[J].工业卫生与职业病，2013，26(5):257-260.

[3]张小芹，尤静.26例急性一氧化碳中毒的急救与护理[J].实用临床医药杂志，2015，28(8):66-68.

[4]王雪彦.急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8(27):240-241.