老年社区采用二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的临床效果观察

老年社区采用二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的临床效果观察

蒋利华印春华尹茸巳

（上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心上海201602）

【摘要】目的：老年社区糖尿病采用二甲双胍治疗的临床治疗效果。方法：收集我院2016年10月—2018年10月期间收治的480例Ⅱ型糖尿病患者，根据患者入院顺序将其分为对照组和观察组，两组各240例。糖尿病饮食指导基础上，对照组患者结合吡格列酮治疗，观察组结合二甲双胍治疗，均持续3个月。观察治疗前后血糖控制和胰岛素抵抗改善情况，并评估两组治疗的安全性。结果：两组治疗后FBG、PBG、HbA1C较治疗前均有显著下降（P＜0.05），且观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后对照组不良反应率41.67%，高于观察组的21.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:二甲双胍可作为控制Ⅱ型糖尿病患者血糖、改善胰岛素抵抗的有效疗法，但应注意不良反应的预防和处理。

【关键词】Ⅱ型糖尿病；二甲双胍；临床效果

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）09-0060-02

Ⅱ型糖尿病又称为成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，发病人数约占糖尿病患者的90%以上。作为临床较为常见的代谢性基础疾病，Ⅱ型糖尿病临床病因复杂多样，有流行病学报道指出除基因遗传因素外，饮食不当如高热量饮食、营养成分摄入不合理等逐渐凸显[1]。吡格列酮、二甲双胍均是临床较为常见的胰岛素增敏剂，对控制血糖血脂和控制胰岛素抵抗有积极作用。笔者结合自身临床实践体会和我院实际情况，以我院480例患者为研究对象并分组研究，通过与吡格列酮比较，重点探讨二甲双胍的临床疗效，具体报告如下。

1.资料和方法

1.1资料和方法

收集我院2016年10月—2018年10月期间收治的480例Ⅱ型糖尿病患者，根据患者入院顺序将其分为对照组和观察组，两组各240例。对照组男156例，女84例；年龄39～70岁，平均（57.4±8.1）岁；病程3～14年，平均（8.6±2.1）年。观察组男168例，女72例；年龄39～70岁，平均（57.4±8.1）岁；病程3～14年，平均（8.6±2.1）年。两组患者在性别、年龄、病程方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组在合理饮食基础上结合降糖药药物治疗。对照组：口服盐酸吡格列酮片，初始剂量12～30mg/次，1次/d，早饭前后服用，根据患者个体情况酌情调整，最大剂量不超过45mg/d，连续服用3个月。观察组：口服盐酸二甲双胍片，初始剂量0.5g/次，2次/d，或0.85g/次，1次/d。患者随餐服用，并酌情增加剂量，每周增加0.5g或每2周增加0.85g，逐步稳定至2g/d，分2次服用。对需进一步控制血糖患者如肥胖者，考虑加大剂量至2.5g/d，可分2～3次服用，连续服用3个月[2]。

1.3观察指标

结合患者复查结果，比较两组治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）等血糖指标改善情况；通过院后随访及复查等途径，统计两组治疗的不良反应情况[3]。

1.4统计学方法

用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计数资料采取率用（n，%）表示，计量资料（x-±s）表示，组间数据比较行χ2、t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组血糖控制结果比较

治疗前两组FBG、PBG、HbA1C比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组较治疗前均有显著降低（P＜0.05）且观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗前后FBG、PBG、HbA1C检测比较（x-±s，mmol/L）

3.讨论

近些年随着人们饮食结构改变、生活方式变化等因素影响，我国糖尿病发病率呈逐渐上升的趋势，且有报道[4]指出随着糖尿病发病人群有逐渐年轻化的趋势，30岁以下群体也应成为糖尿病预防的重点。Ⅱ型糖尿病中部分患者临床表现以胰岛素抵抗为主，体型肥胖，患者胰岛素敏感性下降，尽管血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对于高血糖而言，胰岛素分泌仍明显不足，因此临床上多采用降糖药物如吡格列酮、二甲双胍等治疗。二甲双胍作为Ⅱ型糖尿病众多指南推荐的一线治疗药物，降糖效果和降低心血管危险因素的作用得到肯定。在本次研究结果显示两组治疗3个月后血糖均得到较好控制，治疗后FBG、PBG、HbA1C较治疗前均有显著降低（P＜0.05）。高血糖作为Ⅱ型糖尿病的基本特征，选用减轻胰岛素抵抗的口服降糖药物多可见效。主要是增加胰岛素敏感性，促进肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏对血液葡萄糖的吸收，从而降低血糖水平[5]。本研究中两组均无严重不良反应，肝肾功能检查无异常，但对照组出现腹痛腹泻、恶心、呕吐、胃胀等消化道症状，不良反应率高达41.67%，对照组主要出现浮肿、头痛症状，不良反应率仅为21.67%，比较可知吡格列酮的不良反应率明显较高（P＜0.05）。

综上所述，二甲双胍可作为临床治疗Ⅱ型糖尿病的有效疗法，对控制血糖、减轻胰岛素抵抗显著，临床治疗时应重视患者不良反应的预防处理，加强血常规、肝肾功能检查等，提高治疗安全性。

【参考文献】

[1]张慧敏，宗文霞.二甲双胍配合运动疗法治疗老年Ⅱ型糖尿病的疗效观察[J].医药前沿，2018，8(32):195.

[2]刘学君.二甲双胍联合阿卡波糖治疗Ⅱ型糖尿病的临床价值[J].首都食品与医药，2018，25(21):41-42.

[3]王文霞.格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者的临床疗效观察[S].基层医学论坛，2018，22(35):4961-4962.

[4]张虹，李倩.二甲双胍对Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗患者糖脂代谢及脂肪因子的影响[J].中国保健营养，2018，28(34):139.

[5]袁玉兰，周冬根.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发Ⅱ型糖尿病伴肥胖症效果观察[J].实用医技杂志，2018，25(10):1166-1167.