小儿毛细支气管炎患儿采用布地奈德和肝素雾化吸入佐治的临床效果分析

小儿毛细支气管炎患儿采用布地奈德和肝素雾化吸入佐治的临床效果分析

陈忠超

陈忠超

（广西壮族自治区钟山县人民医院广西贺州542699）

【摘要】目的：为了更快改善小儿毛细支气管炎患儿临床症状，分析采用布地奈德和肝素雾化吸入佐治的临床效果。方法：通过抽签的方式从2016年3月至2017年9月在我院治疗的小儿毛细支气管炎患儿中选取96例作为研究对象并按照随机、双盲、对照原则将其平均分组，其中单纯予以予以布地奈德治疗的48例患者列为对照组，予以布地奈德和肝素雾化吸入佐治的48例患者列为观察组，对比不同方案在缓解临床症状方面的差异。结果：研究数据表明，和对照组治疗后喘息缓解时间、肺部啰音消失时间以及氧饱和度恢复时间相比，观察组各指标更占优势且组间比较差异具体统计学意义(P<0.05)。结论：小儿毛细支气管炎患儿采取布地奈德和肝素雾化吸入佐治，能够迅速改善患者临床症状，减轻患儿痛苦，疗效确切，值得推广。

【关键词】小儿毛细支气管炎；布地奈德；肝素；雾化；疗效

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）06-0089-02

毛细支气管炎是婴幼儿中发生率相对较高的呼吸系统疾病之一，多由多种致病菌感染导致，以咳嗽、气喘以及三凹征为主要的临床表现，如果不能早期给予合理有效的治疗，很容易引发各种并发症的发生，严重时甚至危及患儿的生命安全[1]。为了更快改善小儿毛细支气管炎患儿临床症状，我院通过抽签的方式从2016年3月至2017年9月治疗的小儿毛细支气管炎患儿中选取96例作为研究对象并在分组后给予不同的方案进行治疗，取得令人满意的治疗效果。现将结果总结报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过抽签的方式从2016年3月至2017年9月在我院治疗的小儿毛细支气管炎患儿中选取96例作为研究对象并按照随机、双盲、对照原则将其平均分为，其中予以常规方案（氧气吸入、抗感染、镇咳祛痰及对症处理）治疗的48例患者列为对照组，在常规方案基础上予以布地奈德和肝素雾化吸入佐治的48例患者列为观察组。对照组48例患儿中男、女患儿的病例数分别为26例和22例；患儿年龄（1～11）月，平均（6.3±2.2）月；发病时间（1～8）d，平均（3.7±0.9）d。观察组48例患儿中男、女患儿的病例数分别为25例和23例；患儿年龄（1～10）月，平均（6.4±2.1）月；发病时间（1-10）d，平均（3.9±0.8）d。观察组和对照组患儿家长对此次研究方案了解并签订知情同意书，且两组患儿一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患儿单纯予以布地奈德混悬液（2ml/支国药准字H20090903阿斯利康制药有限公司）2ml雾化吸入治疗，而观察组患儿则予以布地奈德和肝素雾化吸入佐治，具体为：布地奈德混悬液（2ml/支国药准字H20090903阿斯利康制药有限公司）2ml+肝素钠注射液（2ml/支国药准字H32023409江苏万邦生化医药股份有限公司）按照1mg/kg溶入生理盐水中，借助一次性面罩在6L/min氧流量驱动下吸入，每天2次。

1.3观察指标

详细记录观察组和对照组患儿治疗后喘息缓解时间、肺部啰音消失时间以及氧饱和度恢复时间并用统计学软件比较差异。

1.4统计学处理

观察组和对照组的研究结果均用统计学软件SPSS22.0进行处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P＜0.05表示观察组和对照组数据件比较差异有统计学意义。

2.结果

研究数据表明，和对照组治疗后喘息缓解时间、肺部啰音消失时间以及氧饱和度恢复时间相比，观察组各指标更占优势且组间比较差异具体统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

毛细支气管炎是临床发生率相对较高的呼吸道系统疾病之一，以6月内婴儿最为好发，多种致病菌感染后对直径在75～300um的毛细支气管进行侵袭，导致分泌物增加，毛细支气管被堵塞并引发一系列的临床症状[2]。小儿毛细支气管炎的治疗措施很多，现阶段临床常用的包括氧气吸入、解痉镇静、激素等，但多以对症治疗为主，虽然能够取得一定的疗效，但并不令人满意，且伴有一定的药物副反应，限制了其在临床的应用[3]。本次研究数据显示，和对照组治疗后喘息缓解时间、肺部啰音消失时间以及氧饱和度恢复时间相比，观察组各指标更占优势（P＜0.05），这和多数临床报道相一致，同时也提示小儿毛细支气管炎患儿采用布地奈德和肝素雾化吸入佐治有效[4]。雾化吸入是临床当前常用的治疗手段，其能够将药物直接的分布在呼吸道表面，起效更迅速和及时，而且更容易被患者所接受。布地奈德是目前临床常用的局部雾化吸入类糖皮质激素，其抗感染作用更强，而且通过雾化吸入可以让药物直接、可靠的作用于呼吸道，减少花生四烯酸以及白三烯等的生成，降低呼吸道炎性反应以及各种分泌物的生长，改善患儿临床症状[5]。肝素通过激活和释放肺泡壁的脂蛋白酶,水解气道中的粘稠分泌物水解，同时还能够在一定程度上减轻小气管痉挛程度，通过扩张小动脉、小静脉来促使肺循环阻力降低，从而尽可能减少患者发生低氧血症的几率；同时肝素还能够在一定程度上激发和增强网状内皮系统吞噬细胞免疫功能,消除肺部炎症。而肝素雾化吸入还可以湿化气道,利于患者气管内粘稠分泌物稀释和排除。但肝素对气道修复、降低毛细血管通透性,减轻粘膜水肿及粘液分泌效果不典型，这个需要引起临床关注。总之，小儿毛细支气管炎患儿采用布地奈德和肝素雾化吸入佐治，能够迅速改善患者临床症状，减轻患儿痛苦，疗效确切，值得推广。

【参考文献】

[1]穆淑云.干扰素α1b雾化吸入治疗小儿上呼吸道病毒性感染疗效观察[J].河北医学,2013,19(8):1199-1200.

[2]戴道华,赖志光,刘满娇,等.干扰素α2b雾化吸入治疗小儿上呼吸道病毒性感染的疗效观察[J].临床医学工程，2016,23(2):169-170.

[3]孙平平,马少春.Th1/Th2失衡及毛细支气管炎特异性免疫治疗的研究进展[J].国际免疫学杂志,2017,40(1):113-116.

[4]申昆玲,邓力,李云珠,等.支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识[J].临床儿科杂志,2015,33(4):373-379.

[5]刘春玲.毛细支气管炎的临床诊治新进展[J].中国继续医学教育,2016,8(34):85-86.

作者简介：陈忠超（1980.1-），男，本科学历，民族：汉,籍贯：广西贺州钟山,研究方向：新生儿普儿临床,职称：儿科主治医师,单位名称：广西壮族自治区钟山县人民医院，科室：儿科新生儿科.