精索静脉曲张行显微外科与腹腔镜治疗的有效性对照

精索静脉曲张行显微外科与腹腔镜治疗的有效性对照

赵斌

（汾西矿业集团有限公司职工总医院医务科山西介休032000）

【摘要】目的：探讨精索静脉曲张患者行显微外科手术的治疗及效果。方法：纳入2016年2月—2017年11月90例精索静脉曲张患者以数字表法分组。对照组进行腹腔镜手术治疗，观察组行显微外科手术治疗。比较两组精索静脉曲张治疗效果；手术消耗时间、创伤出血量、出院时间；干预前后患者精子质量指标；并发症情况。结果：观察组精索静脉曲张治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术消耗时间、创伤出血量、出院时间优于对照组，P＜0.05；干预前两组精子质量指标相近，P＞0.05；干预后观察组精子质量指标优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。结论：精索静脉曲张患者行显微外科手术的治疗及效果确切，创伤轻，康复快，可改善患者精子质量，减少并发症。

【关键词】精索静脉曲张患者；显微外科手术；治疗及效果

【中图分类号】R654【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）16-0236-02

精索静脉曲张在临床发生率较高，一般需进行治疗手术治疗。目前治疗精索静脉曲张主要遵循改善精液质量和促进患者生育能力提高的原则[1]。本研究分析了精索静脉曲张患者行显微外科手术的治疗及效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入2016年2月—2017年11月90例精索静脉曲张患者以数字表法分组。观察组年龄24岁～37岁，平均年龄（27.13±2.11）岁。左侧39例，右侧6例。病程5个月～7年，平均（2.22±0.54）年，Ⅱ度精索静脉曲张、Ⅲ度精索静脉曲张分别为19例和26例。对照组年龄23岁～37岁，平均年龄（27.29±2.24）岁。左侧40例，右侧5例。病程5个月～7年，平均（2.21±0.53）年，Ⅱ度精索静脉曲张、Ⅲ度精索静脉曲张分别为20例和25例。两组一般资料无统计学差异。

1.2方法

对照组进行腹腔镜手术治疗，腹腔镜操作，气管插管全麻，作3孔操作，脐下1厘米弧形切口置入气腹针和建立气腹。左右麦氏点分别作5毫米和10毫米切口并置入操作器械，找到精索血管，在距离内环口2～3厘米处沿着精索血管剪开表面侧腹膜，将精索血管游离，辨认和分离睾丸动脉。用钛夹夹闭并将精索血管切断，关闭切口。

观察组行显微外科手术治疗。连续硬膜外麻醉，腹股沟外环下作2厘米横切口，将精索钝性游离，橡皮条牵引精索。显微镜下明确提睾肌静脉，结扎切断，显微镜下将精索外筋膜打开，对输精管钝性游离和保护，将精索内筋膜打开，辨认睾丸动脉，并对其进行游离和保护。结扎输精管静脉、精索内静脉、精索外静脉穿支和引带静脉，保留淋巴管，将切口关闭。

1.3观察指标

比较两组精索静脉曲张治疗效果；手术消耗时间、创伤出血量、出院时间；干预前后患者精子质量指标；并发症。

显效：症状消失，病变完全治疗；有效：症状好转；无效：症状无改善。精索静脉曲张治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件统计数据，进行t检验（计量，用-x±s表示）、χ2检验（计数，用%表示），P＜0.05说明差异有意义。

2.结果

2.1两组精索静脉曲张治疗效果相比较

观察组精索静脉曲张治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1两组精索静脉曲张治疗效果相比较[例数（%）]

3.讨论

精索静脉曲张为是引起男性不育主要因素，可影响精子产生和精液质量。随着微创技术不断发展，精索静脉曲张治疗中腹腔镜和显微外科手术应用越来越广泛[3]，其中，腹腔镜手术创伤小，安全性较高，康复较快，但麻醉复杂且费用高，且术中气腹建立可导致睾丸动脉痉挛无法有效分辨而无法有效保护淋巴管和睾丸动脉，引起各种并发症。显微外科手术克服了常规腹腔镜手术缺陷，可有效保护淋巴管和睾丸动脉，减少各种并发症发生，且操作简单，创伤轻，费用少[4-5]。

本研究中，对照组进行腹腔镜手术治疗，观察组行显微外科手术治疗。结果显示，观察组精索静脉曲张治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术消耗时间、创伤出血量、出院时间优于对照组，P＜0.05；干预前两组精子质量指标相近，P＞0.05；干预后观察组精子质量指标优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。

综上所述，精索静脉曲张患者行显微外科手术的治疗及效果确切，创伤轻，康复快，可改善患者精子质量，减少并发症。

【参考文献】

[1]李昭琰.腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，15(22):2456-2457，2458.

[2]邓天勤，谢雨莉，邓敏芝，等.精索静脉高位结扎术对单侧精索静脉曲张不育患者精液质量、乳酸脱氢同工酶X含量及精子DNA完整性的影响[J].中国计划生育学杂志，2015，23(6):380-383.

[3]郎金田，陈美元，江昱，等.腹腔镜下保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术[J].中国微创外科杂志，2014，14(2):164-165，168.

[4]杨华彪.用腹腔镜精索静脉结扎术与显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14(12):171-172.

[5]吴磊，阳宁，刘俊，等.腹腔镜与显微镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的比较[J].实用医学杂志，2016，32(5):764-767.