浅析老年呼吸内科感染原因及预防

浅析老年呼吸内科感染原因及预防

李安琪

李安琪

(郑州大学第五附属医院老年病科450000)

【摘要】目的：探讨老年呼吸内科感染的病发原因及预防措施。方法：选取130例老年呼吸内科感染患者，其中有11例(8.46％)发生院内感染，对其病例进行回顾性分析。结果：在这11例老年呼吸感染患者中，2例(11.11％)通过泌尿道感染、有3例(27.27％)通过消化道感染。有6例(54.54％)通过呼吸道感染。结果说明，呼吸道感染是老年呼吸内科感染的主要感染方式。在11例老年呼吸感染患者的痰液进行细菌培养中，得到了18个细菌株。其中，有２例(11.11％)为真菌，３例(16.66％)为革兰阳性菌(G+)，14例(77.77％)为革兰阴性菌(G-)。结果说明，革兰阴性菌为老年呼吸内科感染的主要病原菌。最终得出结论：合理用药与治疗，加强对易感人群的保护，消除传染源，能够对院内感染进行有效地预防和控制。

【关键词】老年呼吸感染院内感染呼吸内科患者感染预防

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0042-02

引言：近几年，随着我国人口老龄化的比例越来越大，60岁以上的老年人口增加速度加快，由于老年人各种身体器官的衰退，呼吸内科的感染人数呈上升趋势。所谓临床上的医院感染，指的是患者在院内获得感染出院后发病的感染和在住院期间发生的感染，统称为院内感染(不包括入院时已存在或入院前已开始的感染)。呼吸内科感染患者大多数都是老年人，其感染原因除了抗生素的使用不当与交叉感染外，另一方面也是因为随着医学科技水平的快速发展，各种先进的医疗器械被应用于临床，使院内感染的人数越来越多，尤其是气管插管机械的通气患者发生肺部感染的几率更大。

本研究中，主要选取了在我院就诊的130例老年呼吸感染患者，其中有11例(8.46％)发生院内感染，现在主要对老年呼吸内科感染的原因进行探讨，并对其病例进行回顾性分析，使感染的发生率下降。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院2013年１月－2014年3月期间诊治的130例老年呼吸内科患者进行选取，其中有11例院内感染。在这11例院内感染的患者中，女性患者4例，男性患者7例，年龄主要在58到83岁之间。根据患者的临床体征和症状，结合相应的辅助检查结果得出，符合ＷＨＯ相关诊断标准，确诊11例患者均为院内感染。

2结果

2.1感染类型

在这11例老年呼吸感染患者中，2例(11.11％)通过泌尿道感染、有3例(27.27％)通过消化道感染。有6例(54.54％)通过呼吸道感染。结果很明显的说明，呼吸道感染是老年呼吸内科感染的主要感染方式。详细结果见表１。

表１11例老年呼吸感染患者的感染类型

项目呼吸道感染消化道感染泌尿道感染

例数n632

百分比%54.5427.2711.11

2.2分泌物培养结果

在将11例老年呼吸感染患者的痰液进行细菌培养中，得到了18个细菌株。其中，有２例(11.11％)为真菌，３例(16.66％)为革兰阳性菌(G+)，14例(77.77％)为革兰阴性菌(G-)。结果很明显的说明，革兰阴性菌为老年呼吸内科感染的主要病原菌。详细结果见表２。

表２１1例老年呼吸感染患者的分泌物培养

项目革兰阴性菌(G-)革兰阳性菌(G+)真菌

例数n1432

百分比%77.7716.6611.11

３讨论

老年呼吸内科感染的原因：

(1)肺部真菌感染：呼吸系统慢性疾病存在在大部分老年呼吸内科感染患者中，而且还有其他老年性疾病存在，使老年呼吸内科感染患者机体长期处于疾病状态，很大程度上减退了免疫系统的功能。因此，相较而言，真菌更易带来肺部感染。如果老年呼吸患者长期使用抗生素，会使敏感菌株被抑制，从而更加有利于真菌的生长和繁殖，最终导致真菌感染。近年来，先进医疗器械逐渐应用于临床，如果护理不当或者使用不当，都可能会造成院内呼吸感染。

(2)由于老年呼吸内科感染患者呼吸内科系统的临床症状迁延反复发作特点，很大程度上会引发老年呼吸患者的不良情绪，甚至影响到他们的正常的生活和工作，严重降低了他们的生活质量。如果老年呼吸患者的情绪低落，他们对治疗的依从性自然会减低，甚至会抵触预防和治疗工作，极大的降低了临床疗效。

4老年呼吸内科感染预防措施

(1)提高医护人员的治疗水平：由于老年肺部真菌感染患者没有明显的病发症状，所以医护人员在进行诊断治疗时，应当注意老年患者是否易咳嗽、口腔黏膜部位有无异常，是否有无呼吸道感染症状等；若发现以上诸多情况，应当及时进行涂片，再次确定与肺部真菌感染症状是否相吻合，并及时作出早期诊断。因此，我们要求医护人员提高真菌检测水平，对真菌感染的发现、诊断科学有效对老年患者提供抗生素依据，在老年患者病患早期增加其免疫力。

(2)加强护理：由于老年患者性格比较孤僻。反应相对比较迟钝，所以，更需要在护理方面对细节护理要多加注意，耐心听取老年患者的倾诉，解答其关心的问题，尽可能满足其需求，同时，在行动和言语上，注意对老年患者多给予鼓励和关心，使其树立战胜病魔的信心，增加他们治疗的依从性，从而达到预防和帮助治疗的效果。

(3)综合整治呼吸内科医护质量管理：医疗机构首先要应对呼吸内科科室，制定出各项管理制度，对灰尘出入人员进行严格控制，对探病时间进行严格控制，做好消毒隔离工作，并且严格执行陪护制度，逐步将通风工作、空气消毒做到位，从而达到避免老年患者发生呼吸感染的目的。

(4)控制抗菌素的使用：在应用低于抗菌素时，要严格控制其适应证和用量，尽可能地使感染患者的耐药菌感染减少。根据老年呼吸患者的病原学检查结果，结合药敏的实验结果，合理使用抗生素，并且最大程度地减少其疗程，避免使老年患者的正常防御机制遭到破坏。

(5)完善科室管理：呼吸内科的管理工作要加强，要求呼吸内科全体医护人员严格按照各项规章制度办事，做好各项隔离、消毒工作，同时通风工作一定要做好。

5小结

随着我国人口老龄化的比例越来越大，老年人呼吸内科感染的发生几率呈逐年增长的趋势。因此，要在临床上做到消除传染源，合理用药与治疗，对易感人群加强保护，才能有效地预防、控制院内呼吸感染。

参考文献

[1]徐海樱.老年呼吸内科感染的因素与预防措施[J].内蒙古中医药2013丈2):114

[2]张桂钟、方壮衡、吴黎霞,老年呼吸内科感染的因素与预防[J].河北医学，2011，17(８).