上前牙区单牙即刻种植的效果评价

上前牙区单牙即刻种植的效果评价

华一峰张萍常晓峰（通讯作者）

1西安交通大学710049；安康市中心医院725000；2安康市中心医院725000；3西安交通大学口腔医院710004

【摘要】目的：探讨单个上前牙即刻种植后的效果。方法：选择在我院诊治的进行单颗上前牙种植的患者80例，根据种植方法的不同分为即刻种植组与延期种植组，各40例，分别在拔牙后分别为给予即刻种植与延期种植。结果：所有种植体均发生骨结合，种植手术成功率为100%。X线片骨吸收前6个月即刻种植组小于延期种植组（P<0.05），而后6个月两组无明显差别（P>0.05）。即刻种植组术后美观满意度为100.0%，延期种植组为90.0%，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：单个上前牙即刻种植的成功率高，且牙龈美学效果好，患者接受度高，有很好的临床应用效果。

【关键词】前牙缺失；即刻种植；牙龈美学效果；满意度

拔除无法保留的患牙且行种植修复者，传统方法是首先拔除患牙，待拔牙创愈合3个月后再行种植，也就是延迟种植[1]，该方法不一定能获得理想的种植体植入位置和软组织形态，最终影响修复效果。而上颌前牙对患者的面部外观和语言功能影响较大，患者迫切地需要对其尽早进行修复。本文以在我院诊治的单颗上颌前牙缺失病例80例为研究对象，探讨单个上前牙即刻种植后的牙龈美学效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

2012年3月-2014年3月选择在我院诊治的进行单颗上前牙种植的患者80例，纳入标准：无法保留的冠根折，龋坏，牙周病牙齿；根尖区无炎症及骨质破坏，不需要骨壁植骨即有足够骨容量容纳种植体；患者的牙龈外形丰满与周围连续和谐。排除标准：根尖感染的患牙，软组织急性炎症等难以获得初期稳定性的患牙以及急性炎症活动期的牙周病牙。80例患者中男性45例，女性35例；年龄最小18岁，最大65岁，平均年龄51.32±4.12岁；平均体重指数为23.14±2.98kg/m2。根据种植方法的不同分为即刻种植组与延期种植组各40例，两组的性别、年龄、体重指数对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法

即刻种植组：用碘伏消毒后，常规铺巾，局部浸润麻醉、微创拔除患牙，刮除拔牙窝内的肉芽组织。以先锋钻精准定位、扩孔钻逐级制备种植窝。选择合适直径和长度的种植体植入，种植体与拔牙窝间隙内填入植骨材料，愈合基台旋入后关闭创口，基台周围软组织拉拢缝合。延期种植组：拔牙后3个月术区制备种植窝，处理方法同即刻种植组。所有治疗均由同一医生完成。

1.3观察指标

观察患者种植体的骨结合情况，统计其手术成功率，比较两组X线片骨吸收情况，在修复后6个月给每位患者发放问卷调查表，对其美观效果的满意度进行评价，分为满意、较满意、不满意，共3个等级。

1.4统计学方法

选择SPSS14.00软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分比形式表示，采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1成功率：本研究中所有种植体均发生骨结合，种植体与周围骨结合牢固，形成良好的骨整合，无一例患者出现松动脱落，种植手术成功率为100%。

2.2两组X线片骨吸收比较：X线片骨吸收前6个月即刻种植组小于延期种植组，差异具有统计学意义（P<0.05），而后6个月两组无明显差别，差异不具有统计学意义（P>0.05），具体见表1。

3讨论

以往的研究重点在于如何提高患者种植义齿的成功率和降低并发症方面，而随着美学修复问题得到越来越多的关注，近年来的研究重点已转向种植体周围软组织的美学效果方面，而对患者上前牙进行即刻种植修复的主要目的是恢复患者的美观。即刻种植要求拔牙与种牙同时进行，在拔除牙齿残根后，即刻将人工牙根植入牙槽骨中，再镶上牙，免除了患者的二次痛苦，能有效防止牙槽骨的吸收、萎缩、变形，帮助患者恢复面貌美观和口腔健康[2]。并且种植体植入后即刻非功能性修复重建种植体周围牙龈并诱导其成型，使种植修复的美学功能日趋完善[3]。在采用即刻种植的方法时需遵循以下原则：（1）微创原则：防止过度损伤软硬组织，避免采用不正确的预备方式对神经和邻牙的损伤等需种植手术的微创性；（2）初期稳定性原则：若种植体植入牙槽骨后存在一定的松动度，与骨壁间具有较大的缝隙，会无法产生良好的骨结合；（3）骨结合的重要条件是种植体骨结合过程中无干扰愈合，在手术中应注意完全去除种植窝周围的软组织，防止结缔组织在种植体表面优势生长。

在本文研究中患者种植体与周围骨结合牢固，形成良好的骨整合，种植手术成功率为100%，而在满意度方面，采用即刻种植的患者明显高于采用延期种植的患者，表明在获得较高的成功率的同时，患者面部美观不受影响，患者更易接受。

总之，单个上前牙即刻种植的成功率高，且牙龈美学效果好，有很好的临床应用效果。

参考文献：

[1]郭宏，李波，王耕野，等.上颌前牙即刻种植即刻修复58例的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2015，12（11）：103-104.

[2]彭国光，冯远华，黄杏香，等.明胶海绵在上前牙即刻种植创口关闭中的应用[J].中国口腔种植学杂志，2015，1（22）：15-17.

[3]梅意.前牙区人工即刻种植86例临床观察[J].现代诊断与治疗，2015，2（13）：366-367.