整形美容患者负性情绪的影响因素以及应对方法分析

整形美容患者负性情绪的影响因素以及应对方法分析

凌丹丹

（浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科浙江杭州310006）

【摘要】目的：探讨整形美容患者负性情绪的影响因素，并提出应对方法。方法：选取我院2018年1－6月收治的235例整形美容患者为研究对象，最终纳入符合标准的221例。并选取1158例未做整形美容者为对照组。采用医院焦虑自评量表（SAS）对患者的负性情绪进行调查，并将整形美容的221例根据SAS评分结果分为焦虑组和无焦虑组，对可能影响患者焦虑的因素进行调查分析。结果：221例整形美容的SAS评分高于未做整形美容者，差异有统计学意义（P＜0.05）。焦虑组与无焦虑组在年龄、职业、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、居住地、整形部位、社会支持度方面的差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，婚姻状况、家庭收入、整形部位、社会支持度影响整形美容患者SAS评分（P＜0.05）。结论：整形美容患者的焦虑情绪比较突出，其影响因素较为复杂，应给予针对性的干预以增强患者对负性事件的应对能力。

【关键词】整形美容；负性情绪；SAS评分；高危因素；应对方法

【中图分类号】R197.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）27-0239-03

随着现代人对美的追求的增加，美容整形手术被越来越多的人接受。但进行美容整形的患者大多因为自身外表的缺陷进行治疗，常合并有不同程度的负性情绪。这种负性情绪增加了患者在治疗过程中的心理压力，这对患者的身体机能、内分泌等因素会产生影响[1]，不利于治疗的结果和转归。因此，加强对该类患者负性情绪的干预，提高患者的应对能力十分重要。目前，国内对整形美容患者的干预手段较多，但对影响该类患者负性情绪的因素研究较少。现选取我院2018年1月－6月收治的235例整形美容患者为研究对象，探讨引起患者焦虑的高危因素，以提出应对性的干预对策。

1.资料与方法

1.1一般资料

235例整形美容患者，纳入标准：⑴年龄≥18岁；⑵均自愿接受本调查一般资料完整；⑶小学及以上文化程度；⑷患者意识清楚、认知能力正常，能完成问卷调查；排除标准：⑴酗酒、药物滥用病史；⑵合并有脑部病变；⑶既往有心理、精神疾病者或沟通障碍；⑷合并有危及生命的其他疾病；⑸正在服用抗焦虑药或抗抑郁药物或接受其他心理治疗；⑸一般资料及病例资料不完整者。最终纳入符合标准者221例。

1.2方法

1.2.1一般情况调查根据可能影响患者出现焦虑情绪的因素设计一般资料调查问卷，内容包括：性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、居住地、家庭收入、整形部位、社会支持度、医疗费用的支出原因、整形原因等。其中社会支持度采用社会支持度量表（SSRS）进行调查[2]，包括3个维度，客观支持（4个条目）、主观支持（3个条目）和对支持利用（3个条目）度。按照患者SSRS总分的不同分为三个等级，低等（＜20分）、中等（20～30分）和高等（30～40分）

1.2.2焦虑自评量表（SAS）SAS量表由Zung于1971年编制[3]，包含20个条目，每个条目4级评分，除条目中的5、9、13、17、19是正性陈述，按照4、3、2、1计分外，其他均为负性词陈述。SAS评分≥50分为有焦虑。中国常模结果显示，轻度焦虑的评分范围50～59，中度焦虑为60～69，重度焦虑为70分及其及以上。该量表的Cronbach’α系数为0.791。

1.2.3质量控制由经过培训的专业人员对患者进行调查，调查时使用同一的指导用语。调查前结合调查问卷向介绍调查目的、调查问卷的内容[4]，告知患者为无记名调查，取得患者的配合。调查结束后对问卷内容进行检查，查缺补漏。

1.3资料的整理与分析

本次调查共发放235份问卷，最终有221份有效问卷，有效回收率为94.0%。采用SPSS20.0建立数据库，计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用卡方检验，将可能影响患者焦虑情绪的因素引入Logistic回归，进行多因素logistic回归分析，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1整形美容患者的焦虑情绪分析

最终纳入研究的221例患者中男性115例，女性106例；年龄18～73岁，平均32.42±10.21岁。该组患者的SAS评分高于未整形美容者，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中有焦虑的患者114例（51.6%），无焦虑的患者107例（41.4%），见表1。

3.讨论

整形美容手术患者是负性情绪的高危人群，该类患者承受着身体和心理的双重损伤，心理上较为复杂。许雅丽等研究报道[5]，颜面部瘢痕整形患者的焦虑、抑郁患病率高于一般人群。本研究结果显示，整形美容患者有56.1%的患者合并有焦虑情绪，SAS评分显著高于国内常模（P＜0.05）。这提示整形美容患者的焦虑感较为突出，应当引起重视。整形对于患者来说一个应激源，尤其因烧伤、感染、创伤等进行整形的患者，会产生强烈的应激反应。随着现代医学模式的转变，社会心理因素越来越受到重视。在临床工作中，对于整形美容的患者除积极治疗生理疾病外，还应重点关注患者的负性情绪。

通过对整形美容患者负性情绪的高危因素进行调查发现，年龄、职业、婚姻状况、居住地、文化程度、家庭月收入、整形部位、社会支持度是影响焦虑的因素（P＜0.05），其中婚姻状况、家庭月收入、整形部位、社会支持度是高危因素（P＜0.05）。⑴婚姻状况：有配偶的患者相对于其他患者更容易产生焦虑情绪，这主要是由于该类患者担当了更多的社会角色[6]，责任感更重，担心整形美容的效果会给夫妻感情造成不良影响。⑵家庭月收入：家庭月收入越低的患者，焦虑情绪越严重。整形美容可产生一定的医疗费用，对于家庭收入低的人群造成经济压力越大，导致其负性情绪增多。⑶整形部位：颜面部整形美容的患者焦虑情绪较其他部位患者加重，主要是由于颜面部是人体五官聚集之所，直接反应患者的外观，该部位的整形美容给患者带来的心理压力较大。⑷社会支持度：社会支持度是来自个人之外的各种支持的总称[7]。整形美容患者周围人的消极状态会给患者的心理造成不良影响。良好的社会支持能够缓解心理应激事件带给身心的不利影响，改善患者心理状态。鉴于整形美容患者的负性情绪状态以及高危因素，笔者认为：首先应该加强对患者的健康教育，使其对整形结果有一个正确的心理预期。同时应该将患者的配偶及家庭纳入到干预中来，鼓励其多关心、理解患者，增加患者的社会支持度。对于家庭月收入降低的患者，可针对性的选择适当的诊疗方案，尽可能的减少患者的经济负担。同时可教会患者一些心理调节方法，如自我接纳、观看喜剧视频、暗示法以及肌肉放松训练法[8]。

综上所述，整形美容患者的焦虑情绪比较突出，其影响因素较为复杂，应给予针对性的干预以增强患者对负性事件的应对能力。

【参考文献】

[1]王雪．中老年烧伤患者心理健康现况及影响因素[J]．中国老年学杂志，2016，36(17)：4342-4343.

[2]肖水源．《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J]．临床精神医学杂志，1994，4(2)：98-100.

[3]汪向东．心理卫生评定量表手册[M]．北京：中国心理卫生杂志社，1999.

[4]杨丽，杨安芳．住院烧伤患者焦虑与抑郁症状及其影响因素研究[J]．当代护士，2017(6)：46-49.

[5]许雅丽，胡平成，崔虹艳，等．某医院颜面部瘢痕整形患者焦虑抑郁现状及影响因素研究[J]．中国现代医学杂志，2015，25(33)：79-83.

[6]吉彩霞，曹哲，朱顺文，等．多次多项整形美容手术患者的心理状态[J]．包头医学院学报，2017，33(8)：20-21,28.

[7]纪军，赵善英，李晓慧．整形美容手术患者的心理健康情况调查分析[J]．心理医生，2016，22(36)：282-283.

[8]焦杰君，吴美玲，朱丽姣，等．美容整形患者的个人心理因素分析及临床治疗[J]．中国医疗美容，2016，6(2)：86-87.