优化收支结构提升医院核心竞争力

优化收支结构提升医院核心竞争力

王敬波

延边大学附属医院院133000

随着我国经济体制改革和医药卫生体制改革的不断深化，优化收支结构在医院的发展和管理中发挥着越来越重要的作用。尽管公立医院被界定为公益性单位，但在政府财政补助有限的情况下，医院的生存和发展更多依赖于经济效益的提高。只有加强经济管理，努力提高经济效益，才能向社会提供优质的医疗卫生服务，实现更大的社会效益。

目前，我国公立医院政府补偿缺位，合理合法自我创收成为公立医院生存和发展的重要途径。虽然医院总体上收支略有结余，但收支结构欠佳，医疗收支亏损严重，主要依靠药品、材料收支结余补偿，“以药养医”、“以材补医”现象严重。在这种形势下，如何采取切实有效的措施，优化医院收支结构，提高医疗收入的含金量，成为各级医院生存和发展必须面对的重要课题。

一、优化收支结构，提高收入含金量

优化医院收支结构对医院发展具有重要的意义。可以促进医院实现人力、资金、物资等资源的优化组合，科学整合、高效利用医疗卫生资源；可以降低医疗成本，提高经济效益，提升医院的盈利能力和市场竞争力；可以抵御和防范财务风险，增强医院可持续发展能力；可以提升医院的管理水平，促进医院管理系统的改善。

医院若要发展，除财政部门给予的支持外，还必须充分利用人才、技术、设备等资源优势，在保证服务质量的前提下，不断提高效率，拓宽服务范围，积极合理地组织各种收入，不断扩大财源，增强自我发展的能力。目前公立医院总收入中药品比重偏高，而反映医务人员劳务和技术价值的收入偏低，医务人员的劳动价值在很大程度上是通过卖药来体现的。同时，医改要求取消药品加成及2017年底试点城市公立医院药占比总体降到30%左右。目前医院正常工作运转对药品收入的依赖很大。为了适应医改需求，医院要“忍痛割爱”，采取有效措施降低药品收入比重。在降低药品收入的同时增加医疗技术服务收入，促进收入结构的优化。

二、科技兴院，提升可持续发展能力

科学技术是第一生产力，要实现医院的快速发展，唯一的出路就是坚持科技创新，走“科技兴院”之路。

医院要加强人才队伍建设，大力引进海内外高水平拔尖人才，鼓励医务人员通过在职和脱产等方式学习深造，不断提高学历层次和专业技能。广泛开展国际交流与合作，派遣优秀中青年学术骨干到国内外大型医院进修学习。同时邀请国内外著名专家来院讲学，传授新知识新技能并联合开展新技术和新项目。在人才引进和管理中充分发挥“非经济性薪酬”的作用，调动各类人才的积极性、主动性和创造性。

为完善人才激励机制，医院要加大科研的投入。通过设立中青年优秀人才培养基金、科研成果奖、新技术新项目奖、著作论文奖等方式，激励员工开展科研工作，不断提高医院的科研水平，为医院发展奠定坚实的科技基础。

三、降低成本，提高经济效益

随着医改的深入，医院成本变化的趋势日益明显，成本也越来越高。如果不控制成本，将直接影响医院的经济基础，医院的生存就会出现问题。为此，医院要进行内部挖潜，提高经营管理水平。通过加快床位周转、缩短平均住院日、提高床使用率等方式，实现医疗服务能力的无形扩张，使医院在不增加任何投入的情况下，多收治病人，取得良好的社会效益和经济效益。

四、控制资产负债率，增强医院发展后劲

沉重的利息费用负担会增加医院的成本，增加医院经营的难度。如果医院疲于偿还利息和本金，没有资金用于发展，必将使医院丧失发展后劲。因此，医院的资产负债率要保持在一个合理的水平上，以增强医院可持续发展的能力。

优化医院收支结构，通过提高医疗收入和科研收入，使因药品收入下降引起的价值损失得到含金量更高的补偿，会促进医院管理从粗放型向精细化转变，增强医院的核心竞争力和可持续发展能力，使医院在保公益、转机制、重服务、增效率、可持续的轨道上健康发展。