血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病的诊断价值分析

血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病的诊断价值分析

冉众音金梅

冉众音金梅

新疆伊犁霍城县芦草沟镇卫生院检验科邮编835208，

新疆伊犁霍城县中医医院检验科邮编835207，

【摘要】目的：分析糖尿病诊断中血清C肽与糖化血红蛋白联合检验的价值。方法：选择医院2014年5月～2015年7月接收的糖尿病患者73例，给予患者血清C肽与糖化血红蛋白联合检验，同时选择医院同期接收的健康体检患者70例，给予相同联合检测，分别于空腹时及进餐2h后检测两组患者的血糖水平及血清C肽水平，观察两组患者的血清C肽与糖化血红蛋白的水平，对于两组患者空腹时及进餐2h后血糖及血清C肽水平。结果：经检验可知，糖尿病组患者血清C肽水平、空腹及进餐2h后血清C肽水平低于健康组，糖化血红蛋白水平、空腹及餐后2h血糖水平高于健康组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床诊断糖尿病患者时，血清C肽与糖化血红蛋白联合检测可提升诊断正确性。

【关键词】血清C肽；糖化血红蛋白；糖尿病

糖尿病为临床常见病，发病率比较高，治愈难度大，严重影响患者的身体健康，临床治疗糖尿病患者时，关键在于控制患者血糖水平，减少并发症发生率，改善患者预后，因此，需要及时、准确的诊断与治疗。诊断糖尿病患者时，多检验空腹及餐后2h血糖值，但存在一定局限性，研究表明，以血清C肽及糖化血红蛋白水平作为诊断检验指标具有良好的诊断效果，本院以收治的糖尿病患者为研究对象，给予血清C肽与糖化血红蛋白水平联合检验，分析其对糖尿病的诊断价值，现将诊断结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择医院2014年5月～2015年7月接收的糖尿病患者73例，男45例，女28例；年龄47～81岁，平均（53.4±2.4）岁；病程1～24年，平均（12.5±2.1）年；纳入标准：初诊为糖尿病，符合临床诊断标准，排除抽血检查前服用降糖药物、伴有严重感染性疾病、严重全身性疾病患者。同时选择医院同期接收的健康体检患者70例，男43例，女27例；年龄43～78岁，平均（52.3±2.6）岁。糖尿病组患者与健康体检组患者相关资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均接受血清C肽与糖化血精蛋白（HbAlc）水平，清晨，抽取患者空腹静脉血，利用D-10检测仪检测HbAlc，利用日历7180生化分析仪检测血清C肽。同时，分别于空腹时及进餐2h后抽取患者静脉血，检测患者血糖水平及血清C肽水平。

1.3统计学分析

统计学分析采用SPSS18.0，计量资料表示方式为平均数±标准差（±s），组间比较利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1血清C肽与HbAlc检验结果比较

经检验可知，糖尿病组患者血清C肽水平（0.89±0.18）μg/L，健康组患者血清C肽水平（1.61±0.20）μg/L，糖尿病组低于健康组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；糖尿病组患者HbAlc水平（9.48±3.18）%，健康组患者HbAlc水平（5.11±1.87）%，糖尿病组高于健康组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2空腹及进餐2h后血糖及血清C肽水平比较

糖尿病组患者空腹及进餐2h后血糖水平高于健康组，血清C肽水平低于健康组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

糖尿病为临床常见病，近年来发病率随着人们饮食习惯的改变有所升高，临床治疗糖尿病时，诊断意义重大。现阶段，临床诊断糖尿病时，主要检验患者的血糖水平及口服葡萄糖耐量，进行检验操作时，比较简单，易于判断，但诊断效果并不理想[1]。血糖检验中，检验结果所反映的为即刻葡萄糖代谢水平，当机体处于应激状态，或者进食后，即刻葡萄糖代谢水平会发生变化，影响血糖检验诊断的准确性，较易发生漏诊，不利于糖尿病患者的治疗[2]。

血中葡萄糖与红细胞结合之后，形成的产物即为糖化血红蛋白（HbAlc），属于血红蛋白中发生糖基化的部分，2～3个月内的机体平均血糖水平都可以通过该指标检验反映出来[3]。慢性血糖的反映指标为HbAlc，患者接受HbAlc检验时，即使未空腹，依然能够检测出患者的平均血糖水平，可见，HbAlc检验中，生活方式的短暂改变并不会影响检测结果，具有良好的可重复性[4]。同时，糖尿病患者微血管、大血管的病变与HbAlc也具有一定的相关性，治疗糖尿病患者过程中，血糖控制水平的监察指标之一即为HbAlc。

胰岛β细胞分泌后的产物即为血清C肽。胰岛素前体-胰岛素原被胰岛细胞分泌后，在特殊蛋白酶的作用下，出现裂解，变成胰岛素、血清C肽，这两项物质均一个分子，之后，以等分子数的形式，分泌到血中。通过血清C肽检验结果，可将胰岛β细胞的功能反映出来。胰岛素治疗为糖尿病患者常用治疗方式中的一种，治疗期间，患者机体内会产生胰岛素抗体，对胰岛素测定结果产生严重的干扰，影响胰岛β细胞功能反映的准确性，但外源性胰岛素并不会对血清C肽的检验结果产生影响，因此，即使患者正在接受胰岛素治疗，也可将胰岛β细胞的功能准确的反映出来[5]。本研究采用糖尿病患者与健康体检者对照研究的方式，两组均接受血清C肽和糖化血红蛋白检验，经过检验后可知，糖尿病患者的糖化血红蛋白水平高于健康体检者，血清C肽水平低于健康体检者，这说明，糖尿病患者的糖化血红蛋白水平与血清C肽水平均会出现异常，通过糖化血红蛋白与血清C肽的联合检验，可提升糖尿病诊断的正确性，具有良好的诊断价值。

综上所述，临床诊断糖尿病患者时，传统的血糖监测与口服葡糖糖耐量检测存在一定的局限性，影响诊断的正确性，不利于患者的治疗，通过血清C肽与糖化血红蛋白的联合检验，可提升诊断的准确性，并有效的了解患者的胰岛素分泌功能，针对患者的情况制定治疗方案，提升血糖控制的效果，降低患者的血糖水平，改善缓预后，应在临床诊断中进一步的推广应用。

【参考文献】

[1]李松,张敬,谢瑞玉.联合检测血清胱抑素C、糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病肾损伤诊断中的临床价值[J].淮海医药,2014,32(06):528-530.

[2]李红丽.尿微量白蛋白、血清糖化血红蛋白和血清胱抑素C联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值[J].陕西医学杂志,2013,42(03):361-362.

[3]孙伟,孙玉华.血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂联合检验在2型糖尿病合并冠心病的临床作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(11):141+144.

[4]王政书.血清β_2-微球蛋白与全血糖化血红蛋白联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值[J].检验医学与临床,2012,9(23):2975-2976.

[5]王荔,林飞.探析血同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及β2-微球蛋白联合检验在2型糖尿病早期肾损害诊断中的临床价值[J].糖尿病新世界,2015,19:188-190.