应用品管圈降低静脉输液消毒不规范性的实践

应用品管圈降低静脉输液消毒不规范性的实践

曾小梅

曾小梅

（广安市人民医院四川广安638000）

【摘要】目的：探讨品管圈活动在降低静脉输液治疗中消毒不规范性方面的成效。方法：运用品管圈手法，比较活动前后静脉输液治疗中消毒不规范性发生率。结果：配液消毒不规范发生率从17.55%降至5.5%，静脉输液消毒不规范发生率从19.55%降至7.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈活动对降低静脉输液消毒不规范性效果显著，保证了临床输液安全。

【关键词】静脉输液；消毒；不规范性

【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）16-0043-02

ApplicationofqualitycontrolcircletoreducethestandardpracticeofvenoustransfusiondisinfectionZengXiaomei.ThePeople'sHospitalofGuang'anCity,SichuanProvince,Guang’an638000,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectoftheactivitiesoftheproductmanagementcircleonreducingthestandardofdisinfectioninthetreatmentofintravenousfluids.MethodsTousethemethodofqualitycontrolcircle,tocomparetheincidencerateofdisinfectioninthetreatmentofvenoustransfusionbeforeandaftertheactivity.ResultsTheincidencerateofliquiddisinfectantdisinfectionwasdecreasedfrom17.55%to5.5%,andtheincidencerateofvenoustransfusiondisinfectionwasreducedfrom19.55%to7.5%,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionThequalitycontrolcircleactivityhasobviouseffectonreducingthedisinfectionofintravenousinfusion,andensuresthesafetyofclinicaltransfusion.

【Keywords】Intravenousinfusion;Disinfection;Nonstandard

我院自2014年7月开始运用QCC活动降低了静脉输液消毒不规范的发生率，效果显著，现报道如下。

1.品管圈活动方法

1.1成立品管圈小组

我院于2014年7月开始成立QCC，圈名确定为点滴圈，寓意点点注入希望，滴滴输入健康。圈成员12人，其中辅导员2人，圈长1人，圈员11人（其中主管护师2人，护师7人，护士2人）。小组遵循PDCA循环原则开展活动。

1.2主题确定

根据对2014年1～6月质量检查结果的分析，确定提高留置针一次性穿刺成功率，降低静脉输液消毒不规范性发生率，降低针刺伤发生率5个重点环节的质量问题在临床护理工作中需要解决。由圈内12名成员根据“5-3-1”评分标准，就解决问题的可行性、迫切性、圈能力及上级政策支持5个方面进行打分，得出提高静脉输液消毒不规范性发生率得分位列第一，成为此次圈活动的主题。

1.3拟定活动计划

拟定活动时间为2014年7月至2014年12月。绘制出包括主题选定、计划拟定、把握现状、目标设定、原因分析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、讨论及改进、成果发布11项内容的甘特图。

1.4把握现状

1.4.1制定检查标准并进行现况检查圈成员依据我院编制的《临床静脉输液操作规范》对临床静脉输液中各个环节（配液、输液、加液过程）的要求制定出消毒检查标准及查检表。对圈成员进行标准培训，然后根据检查标准使用查检表对临床静脉输液各个消毒环节进行检查登记。

1.4.2汇总统计数据根据表1、表2、表3结果绘制柏拉图，确定导致静脉输液消毒不规范的主要因素。

1.5制定目标和策略

1.5.1分析主要原因根据二八原则对柏拉图进行分析，对消毒不规范可以通过对护士进行统一培训、实施、检查、跟踪验证及评价的方式进行改善。

1.5.2设定目标值根据公式：目标值=现况值-（现况值×累积百分比×圈能力）计算出目标值，其中圈能力由圈内12名成员根据“5-3-1”评分标准评分后计算。输液过程中消毒不规范目标值=391-（391×67.26%×75%）=194，配液过程中消毒不规范目标值=351-（351×83.48%×75%）=131，加液过程中消毒不规范目标值=319-（319×88.72%×75%）=107.

1.6确定对策并实施

（1）制定和完善静脉输液治疗消毒规范和质量标准：在原有的静脉输液消毒规范和质量标准的基础上，结合2014年5月国家发行的新标准《静脉治疗护理技术操作规范》，修订和完善我院静脉输液消毒规范和质量标准，内容包括集中配液、静脉输液、加液过程中的消毒规范。由护理部统一制册下发实施，在实施过程中，不断收集反馈意见和建议，进行改进，总结，进阶，使操作流程和质量标准不断优化，易于掌握。

（2）加强对人员的培训：护理管理的各职能部门反复教育护理人员树立无菌操作观念，遵守无菌技术原则。加强护士无菌技术的培训，规范实施各项技术操作程序，提高无菌技术水平。

（3）质量控制：护理部每月进行静脉输液操作检查，科室质控成员定期和不定期进行巡查，护理部将检查和各科上报的结果进行汇总分析，查找原因，提出改进意见，科室根据存在的问题及时整改。

（4）培养护士的慎独修养：增强护士职业道德修养的自觉性，持之以恒，坚持到底。打消护士一切侥幸省事的念头，告诫护理人员在无人监督、没有人在场、一人独处时不要为所欲为。如，静脉输液，在给病人进行穿刺时，消毒范围的大小，无菌技术的实施，都要靠我们自觉的执行，坚持按章办事，养成良好的工作习惯和慎独精神。

2.结果

3.讨论

3.1品管圈活动在静脉输液消毒安全管理中的意义

品管圈是以PDCA循环法作为持续性质量改进的活动，针对临床问题采用分析原因，拟定对策的方法，更具有针对性和合理性[1]。静脉输液是临床重要的治疗手段之一，国内最新报道的数据显示90%以上的住院患者接受输液治疗[2]，可见静脉输液的普遍性。静脉输液成为临床护理最常用的一项基本护理技术，其操作规程既要符合临床给药的原则又要遵循无菌操作的原则，在各医院的技能操作考核中均被列为重点项目。

3.2品管圈活动促进了静脉输液治疗消毒规范的建立，提升了护士的自我管理意识及慎独精神的养成

品管圈活动主要强调的是让员工自动自发地参与活动，从中使自己享有更高的自主权、参与权、管理权[2]。品管圈使圈员们的自身价值得到最佳的发挥，增强了护士发现问题、解决问题的能力，提高了护士主动参与管理的意识[4]。通过此次品管圈活动，圈员们学会了通过评价法选定主题、绘制柏拉图把握现况、用鱼骨图解析问题等一系列品管手法，也为品管圈活动在全院的开展奠定了良好的基础。

【参考文献】

[1]金静芬，陈水红，邵林玲等.品质管理圈活动在危重患者转运中的应用.中华医院管理杂志，2012,28(1):57-59.

[2]王腾珍.静脉输液治疗的护理专业化现状[J].赣南医学院学报，2006,26（2）：279-280.

[3]马春远.品管圈用于产房护理质量持续改进的效果评价.中国现代医生，2009,47（13）：88-90.

[4]任爱兰，徐晓娟，魏晋才，杜金刊.应用品管圈降低脑外科患者鼻胃管非计划性拔管率的实践.中国护理管理，2014,2：203.