老年下肢骨折便秘预防中中医护理的应用效果

老年下肢骨折便秘预防中中医护理的应用效果

刘春梅

四川省天全县中医医院四川雅安625599

【摘要】目的研究分析老年下肢骨折便秘预防中中医护理的应用效果。方法随机抽取2017年11月-2018年11月至我院接受治疗的老年下肢骨折患者104例，按住院时间先后顺序分为研究组（n＝52）与参照组（n＝52），分别开展中医预防便秘护理与基础护理干预。对两组护理后平均排便时间、排便频率及症状分级评分（CCS、Bristol）情况予以比较分析。结果经组间比较显示研究组平均排便时间及排便频率均显著短于参照组（P＜0.05）；且研究组CCS、Bristol两项指标评分显著低于参照组（P＜0.05）。结论在老年下肢骨折患者中应用预防便秘中医护理优势明显，可有效缩短患者排便时间，使其粪便性状及相关情况趋于正常，故临床广泛运用价值较高。

【关键词】老年下肢骨折；便秘预防；中医护理；平均排便时间；排便频率

老年患者发生下肢骨折后，常由于手术疼痛、机体损伤、环境及不良心理等因素出现便秘症状[1]。我国中医认为便秘主要由腑气不畅、气机瘀滞、燥热内结、气血不足等情况诱发，进一步形成人体胃肠升降传导功能失常。故在患者住院期间有效预防便秘具有重要价值。中医护理主要由护理人员依照患者病情及临床症状制定、规划的护理方案，并按方案实际情况执行，以确保老年下肢骨折患者得到科学化及规范化护理服务[2]。本研究主要探讨分析老年下肢骨折便秘预防中中医护理的应用效果，现将详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2017年11月-2018年11月至我院接受治疗的老年下肢骨折患者104例，按住院时间先后顺序分为研究组（n＝52）与参照组（n＝52），研究组男28例，女24例。年龄60-81岁，平均年龄（70.50±10.50）岁，骨折类型：腓骨骨折17例、胫骨平台骨折10例、股骨外侧踝骨折14例、髌骨骨折11例；参照组男27例，女25例。年龄61-81岁，平均年龄（71.50±10.50）岁，骨折类型：腓骨骨折15例、胫骨平台骨折9例、股骨外侧踝骨折12例、髌骨骨折16例；在统计学中对两组年龄等一般治疗予以比较分析显示并无明显差异（P＞0.05），可予以临床比较分析。

1.2方法

参照组实施基础护理干预措施，研究组实施便秘预防中医护理，主要方式如下：（1）饮食干预：老年下肢骨折患者需长期卧床，肢体活动减少可进一步造成大肠含水量明显降低，使得胃肠蠕动过于缓慢，故粪便及其干燥，不易排出。故护理人员需在饮食方面嘱咐患者以“少食多餐”为主要原则，并日常食物以清淡、易消化的蔬菜及粗纤维为主，避免摄入重油重辣等刺激性较强食物。针对阴寒凝滞证患者可予以干姜、红枣、甘草、党参、白术等药材煲粥，患者食用后达到温肾助阳、散寒止痛等功效；若患者属于阴虚肠燥证，可予以麦冬、玄参、太子参及生地等药材煲粥服用，可达到清热凉血、滋阴生津等作用；若患者为肠道气滞证，可予以太子参、香附、柏子仁、陈皮、柴胡等药材煲粥，达到疏肝解郁、润肠通便等疗效[3]。（2）腹部护理：患者取仰卧位，护理人员知道其放松腹部，并将手掌搓热，置少量润滑油于掌心，将双手交叠，环绕患者脐周予以按摩，按摩方向为顺时针。按摩手法以小圈逐渐过渡为大圈，力度适宜即可，可于患者腹部反复推展。在患者排便前20min-30min按摩腹部，时间在15min左右即可，可依照时间情况每天按摩1-2次。此外，还可对患者天枢穴、下脘穴、中脘穴、气海穴、关元穴等穴位予以按摩，按摩时间均为60s，每日按摩一次即可。将上述方法应用于患者预防便秘护理中，可有效降低便秘发生几率。

1.3观察指标

对两组护理后平均排便时间、排便频率及症状分级评分（CCS、Bristol）情况予以比较分析。CCS、Bristol为粪便性状评分[4]，其中主要分为7个等级，主要内容如下：粪便呈分离硬团状为1级、团块状为2级、不连续且存在裂隙的条状为3级、连续完整的条状为4级、质地较软的团块状为5级、泥浆状为6级、水样为7级。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组排便情况比较

研究组（n＝52），平均排便时间（10.25±3.29）min、排便频率（1.98±0.87）d；参照组（n＝52），平均排便时间（16.78±4.46）min、排便频率（4.83±1.24）d；（t＝8.496，P＝0.000；t＝13.568，P＝0.000），经组间比较显示研究组平均排便时间及排便频率均显著短于参照组（P＜0.05），具有统计学比较意义。

2.2两组粪便性状评分情况比较

研究组（n＝52），CCS（3.42±1.56）、Bristol（3.65±1.84）；参照组（n＝52），CCS（7.81±1.97）、Bristol（5.99±1.93）；（t＝12.598，P＝0.000；t＝6.328，P＝0.000），经组间比较显示研究组CCS、Bristol两项指标评分显著低于参照组（P＜0.05），具有统计学比较意义。

3讨论

老年下肢骨折患者作为便秘高发群体，骨折后肢体疼痛、活动受限等因素均可进一步加重便秘程度，再加之手术麻醉、术后体位变化、饮食变化等因素使得便秘发生几率再次增高[5]。且患者发生便秘症状后可加重骨折等原发疾病，影响术后康复速度及康复效果。进而延长住院时间，对患者心理造成严重负担。就中医角度而言，骨折可造成经络受损、对气血运行造成影响，再加之气滞血瘀等症状可对血淤情况予以加重，最终使得人体溜腑功能失衡，引起便秘。临床护理干预作为便秘有效预防方式之一，可对便秘发生几率予以有效降低。伴随医疗护理服务模式不断发展及改善，中医护理作为新型护理模式，可基于基础护理干预为患者提供更为全面、优质的辩证护理服务[6]。其主要依照患者不同病情及手术效果提供适应性护理干预，在与中医饮食护理及情志护理等相结合，保障护理服务质量及最终效果。其中饮食护理主要以中医辩证饮食指导为主，由于不同中药材可发挥不同以清热凉血、温肾助阳、散寒止痛、滋阴生津为主的不同作用，缓解便秘症状。本研究中研究组实施中医护理干预措施相较于参照组实施基础护理干预而言更具优势，且最终关于排便时间、排便频率等数据对比均具有统计学比较价值。

综上所述，将中医护理应用于老年下肢骨折患者便秘预防中优势显著，可有效改善其临床症状，促进机体康复，故可进一步应用于临床中。

参考文献

[1].李星,涂剑萍.老年下肢骨折便秘预防中中医护理的应用效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(10):160-161.

[2].唐海燕,邱美芳,蔡秋兰.中医护理干预在预防老年髋部骨折便秘中的应用观察[J].医药前沿,2016,6(32):322-323.

[3].李鲜.中医护理干预预防老年骨折卧床患者便秘[J].现代医药卫生,2016,32(8):1242-1243.

[4].杨格,赵猛.中成药麻仁丸预防老年下肢骨折发生便秘的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2017,36(19):12-13.

[5].林琳.中医护理干预在预防股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓形成中的效果分析[J].中国伤残医学,2017,25(20):75-77.

[6].李荃.人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用价值探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(24):138-138.