全髋关节置换术后关节脱位的危险因素及护理对策

全髋关节置换术后关节脱位的危险因素及护理对策

贺飞林

湘潭县人民医院湖南湘潭411100

【摘要】目的：观察与分析全髋关节置换术后关节脱位的危险因素及临床护理措施。方法：选取我院在2014年4月-2016年4月接收的进行全髋关节置换术后髋关节脱位的患者64例，与此同时，选取同期到本院接受治疗的全髋关节置换术的患者36例作为对比，通过调查问卷的方式调查两组患者的临床资料，以此对比分析发生髋关节脱位的危险因素及临床护理对此。结果：行全髋关节置换术的患者在手术后，髋关节置换位置、体位控制不当、手术入路、搬运负重都是导致患者行全髋关节置换术后关节脱位的危险因素，比较两组患者危险因素的发生情况，两组间差异具有统计学意义。结论：对于髋关节置换位置、体位控制不当、手术入路、搬运负重都是导致患者行全髋关节置换术后关节脱位的危险因素，临床中应根据这些因素适当选着手术，并采取相应护理措施减少危险因素的发生，使临床患者能够尽快康复。

【关键词】全髋关节置换术；关节脱位；危险因素；护理对策

在临床中，全髋关节置换术是用仿生的人造髋关节替换患者病损的髋关节，以为患者解除疼痛，重建关节运动功能的一种手术方式，且目前全髋关节置换术已经成为髋关节功能、髋关节疾病手术中较为有效的一种手术方式[1]。伴随着该种手术的不断发展，并发症的避免也逐渐被关注，在手术后易出现髋关节脱位，这也是临床中较为常见的现象，在手术后髋关节脱位发生的概率介于3%-5%之间，这使患者的康复信心大受打击，且导致住院时间延长、手术费用升高等，且对患者的髋关节功能有严重的损害，所以在临床中避免关节脱位的情况发生十分重要[2]，本文笔者将对全髋关节置换术后关节脱位的危险因素及护理对策进行分析，详情如下文所述：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2014年4月-2016年4月接收的进行全髋关节置换术后髋关节脱位的患者64例，将其命名为实验组，其中男34例，女30例，年龄介于25-70周岁之间，平均年龄为（45.7±2.9）岁，与此同时，选取同期到本院接受治疗的全髋关节置换术的患者36例（未发生并发症）命名为参照组，其中男20例，女16例，年龄介于26-70周岁之间，平均年龄为（45.2±3.1）岁，两组患者的一般资料无明显差异，经统计学分析，P值＞0.05，无统计学意义，可进行比较分析。

1.2方法

为了解全髋关节置换术患者发生脱位的情况，患者患处疼痛活动受限，患者患肢缩短，其髋关节呈现内敛、内旋、屈曲畸形，医生能够在患者的臀部摸到脱出的股骨头，并且大粗隆上移较为明显，通过本院CT检查或是X线检查均可确诊。在本次调查中，采用问卷调查的方式，对患者的临床基本资料进行调查分析，并调查患者手术情况，手术后恢复情况等。

护理措施：术前健康评估，在本院中接受人工髋关节手术的患者一般为中老年人，而这些患者一般会合并其他内科疾病，所以护理人员在手术前需要为患者进行健康评估，告知患者应仔细评估并积极配合治疗，纠正患者重要器官的功能障碍，为手术做好相关准备。进行健康教育，由于患者的髋关节长期受到限制，在术后出现脱位患者会产生悲观、恐惧心理，在此期间护理人员应多与患者进行沟通与交流，消除患者紧张心理，并告知患者家属在术后患者需要注意的一些问题以及人工关节可能脱位的相关知识，消除患者及患者家属顾虑，使患者能够积极配合医护人员治疗。术后指导患者进行正确肌肉训练，由于髋关机疾病的病程较长，患者由于疼痛很少进行运动，患髋肌肉会出现不同程度的萎缩，所以在术后应加强患者下肢肌肉的训练，手术前检查患者髋关节周围软组织及外展肌力，让患者进行侧卧，患髋向上，下肢伸直，然后向上抬高患者患肢。在训练过程中，锻炼患者臀中肌肌力，每日进行2-3次，每次做3组，每组做10次。床上排便训练：放置便盆时注意患者臀部应抬到一定高度，避免患者患者患肢的内收动作，对于女患者也要特别注意避免增加髋部运动。

1.3统计学方法

选择SPSS19.0统计学软件分析全髋关节置换术患者的临床资料，本次计数资料选用（n，%）表示，用χ2检验两组差异，计量资料用（±s）表示，应用T检验；经计算，结果显示P＜0.05，可证实两组数据差异较为显著，存在统计学意义。

2结果

表1两组患者基本资料的对比

3讨论

在本院中，对进行全髋关节置换术患者采取相应的护理措施，护理人员嘱咐患者进行肌肉的收缩功能锻炼，患者在护理人员的督促下积极进行配合与治疗，保持有效的牵引固定，防止出现脱位，将患者患肢外展30°-40°，用皮牵引进行维持固定，进行牵引3-6周，避免髋关节屈曲、内敛，防止再次出现脱位，患者在进行坐起时一般髋关节是出于屈曲与内敛位，所以在牵引期间，尽量避免患者进行坐起活动[3]。对于前脱位患者而言，患者患肢不应外展，应固定在内旋伸直3-6周。在进行牵引期间要向患者说明其中的原因，患者需要一一配合，所欲髋关节中心性脱位患者，牵引固定要在8-10周之间[4]，患者患肢保持外展中立位置，每天推挤大转子数次，目的是将髋臼内的瘢痕组织进行挤压，逐渐使其吸收，使股骨头与髋臼能够吻合，加速患者恢复[5]。在本次研究中笔者分析所在医院64例患者发生脱位危险因素的原因，并通过分析发现在手术后行相关护理措施能够减少并发症的发生，在以后临床治疗中也应在手术期间做好相关护理措施，避免关节脱位的发生。

结语：

综上所述，全髋关节置换术髋关节脱位的危险因素一般是髋关节置换位置、体位控制不当，外前入路手术方式及搬运负重等，在临床中应有效避免这些危险因素的发生，并在手术后选取适宜的护理措施，避免并发症的发生，促进患者尽快恢复健康。

参考文献：

[1]苏冰梅，苏冰莲，谭富海等.全髋关节置换术后髋关节脱位的危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：39-40.

[2]李玲玲.全髋关节置换术后并发症危险因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2015，（20）：21-22，23.

[3]陈爱群.预见性护理在老年全髋关节置换术病人术后预防髋关节脱位中的应用[J].全科护理，2013，11（4）：329-330.

[4]谢莲金.老年全髋关节置换术患者围手术期护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（8）：1211-1212.

[5]张莉.全髋关节置换术后髋关节脱位的危险因素及护理对策分析[J].中外女性健康研究，2017，（2）：36-37.